医疗损害事故处理条例

1、 一一.医疗纠纷医疗纠纷 二二.侵权责任法侵权责任法 三三.医疗事故处理条例医疗事故处理条例一块纱布 赔了 1、医疗侵权纠纷、医疗侵权纠纷 2、医疗违约纠纷、医疗违约纠纷 3、其他医疗纠纷、其他医疗纠纷 侵权责任法是部什么法律？ 迄今为止涉及医疗领域的最高位阶的法律。 侵权责任法是构筑民法体系的支柱之一。 我国是第一个在侵权责任法专章（第七章）对医疗损害做出单独规定的国家。法律法律全国人大颁布全国人大颁布如：执业医师法、传染病防治法法规法规国务院颁布国务院颁布如：医疗机构管理条例、医疗事故处理条例部门规章部门规章卫生部颁布卫生部颁布如：处方管理办法、医疗机构临床用血管理办法 第五十四条 患者在

2、诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。(就是侵害民事权益后应当承担的民事责任。) 别人“动了你的奶酪”又不够坐牢的，但是要赔点钱！ 医疗事故处理条例医疗事故处理条例可能即将推出历可能即将推出历史舞台！史舞台！ 以后处理医疗纠纷将采用以后处理医疗纠纷将采用新的新的“游戏规游戏规则则”！ 违法行为违法行为 损害事实损害事实 因果关系因果关系 主观过错主观过错 四个要件四个要件同时同时具备才要具备才要“赔钱赔钱”! !（举例：青霉素）（举例：青霉素）1）、责任范围不同）、责任范围不同第五十四条第五十四条 医疗损害医疗损害 医疗事故医疗事故 民事权益（民事权益（奶酪

3、奶酪） 生命健康权生命健康权 责任人：故意、过失责任人：故意、过失 过失过失 其他相同其他相同 医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！2）、归责原则不同 侵权责任法规定了除3种特殊情况，不再实行“举证责任倒置”，而采用“谁主张，谁举证”的归责原则。 病人告医院更难了，但告倒医院容易了病人告医院更难了，但告倒医院容易了1 13）、赔偿标准不同 侵权责任法侵权责任法增加增加“死亡赔偿金死亡赔偿金”项目。项目。 死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支配收入标准死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支配收入标准*20年年 死不起！死不起！ 4）、鉴定机构不同

4、 医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐被司法鉴定取代。 “老子鉴定儿子老子鉴定儿子”的形式可能一去不返了！的形式可能一去不返了！5）、对医务人员的要求不同第五十七条 是否尽到合理的诊疗义务：关键是看是不是其他医务人员一般都不会犯这种错误。一般情况下医务人员可以尽到的义务。 （举例：洗胃） 条例做了还是没有做的问题侵权责任法做的合不合格的问题 对医生的要求更高了！ 6）、因药品、消毒药剂、医疗器械、不合格血液造成患者损害的，患者可直接向医疗机构请求赔偿。第五十九条（举例：超市买到假货） 办医院更难了！中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法第七章第七章 医疗损害责任医疗损害责任第五十第五十

5、四条患四条患者在诊者在诊疗活动疗活动中受到中受到损害，损害，医疗机医疗机构及其构及其医务人医务人员有过员有过错的，错的，由医疗由医疗机构承机构承担赔偿担赔偿责任。责任。 第五十五第五十五条医务人条医务人员在诊疗员在诊疗活动中应活动中应当向患者当向患者说明病情说明病情和医疗措和医疗措施。需要施。需要实施手术、实施手术、特殊检查、特殊检查、特殊治疗特殊治疗的，医务的，医务人员应当人员应当及时向患及时向患者说明医者说明医疗风险、疗风险、替代医疗替代医疗方案等情方案等情况况 ，并，并取得其书取得其书面同意；面同意； 不宜向患不宜向患者说明的，者说明的，应当向患应当向患者的近亲者的近亲属说明，属说明，并

6、取得其并取得其书面同意。书面同意。 医务人医务人员未尽到员未尽到前款义务，前款义务，造成患者造成患者损害的，损害的，医疗机构医疗机构应当承担应当承担赔偿责任。赔偿责任。 第五十六第五十六条因抢救条因抢救生命垂危生命垂危的患者等的患者等紧急情况，紧急情况，不能取得不能取得患者或者患者或者其近亲属其近亲属意见的，意见的，经医疗机经医疗机构负责人构负责人或者授权或者授权的负责人的负责人批准，可批准，可以立即实以立即实施相应的施相应的医疗措医疗措施施 。紧急情况必须是患者已处在生命垂危的情况。 你不救，病人就马上死给你看！紧急情况必须是客观的，不是因为你的水平低误认为的。 呼吸困难，你误诊为是喉头水肿

7、，现场做气管切开，切开后家属告知病人有癔症。第五十七第五十七条医务人条医务人员在诊疗员在诊疗活动中未活动中未尽到与当尽到与当时的医疗时的医疗水平相应水平相应的诊疗义的诊疗义务，造成务，造成患者损害患者损害的，医疗的，医疗机构应当机构应当承担赔偿承担赔偿责任。责任。 限于当时的医疗水平难以诊疗。 出于鼓励和促进医学科学发展的需要！ 不是限于“你的”水平！第五十八条第五十八条患者有损害，患者有损害，因下列情形因下列情形之一的，推之一的，推定医疗机构定医疗机构有过错：有过错： (一一)违反法违反法律、行政法律、行政法规、规章以规、规章以及其他有关及其他有关诊疗规范的诊疗规范的规定；规定； (二二)隐

8、匿或隐匿或者拒绝提供者拒绝提供与纠纷有关与纠纷有关的病历资料；的病历资料；(三三)伪造、伪造、篡改或者销篡改或者销毁病历资料。毁病历资料。 第五十九条第五十九条因药品、消因药品、消毒药剂、医毒药剂、医疗器械的缺疗器械的缺陷，或者输陷，或者输入不合格的入不合格的血液造成患血液造成患者损害的，者损害的，患者可以向患者可以向生产者或者生产者或者血液提供机血液提供机构请求赔偿，构请求赔偿，也可以向医也可以向医疗机构请求疗机构请求赔偿。患者赔偿。患者向医疗机构向医疗机构请求赔偿的，请求赔偿的，医疗机构赔医疗机构赔偿后，有权偿后，有权向负有责任向负有责任的生产者或的生产者或者血液提供者血液提供机构追偿。机

9、构追偿。 第六十条患第六十条患者有损害，因者有损害，因下列情形之一下列情形之一的，医疗机构的，医疗机构不承担赔偿责不承担赔偿责任：任：(一一)患者患者或者其近亲属或者其近亲属不配合医疗机不配合医疗机构进行符合诊构进行符合诊疗规范的诊疗；疗规范的诊疗；(二二)医务人员医务人员在抢救生命垂在抢救生命垂危的患者等紧危的患者等紧急情况下已经急情况下已经尽到合理诊疗尽到合理诊疗义务；义务；(三三)限限于当时的医疗于当时的医疗水平难以诊疗。水平难以诊疗。 前款第一项情前款第一项情形中，医疗机形中，医疗机构及其医务人构及其医务人员也有过错的，员也有过错的，应当承担相应应当承担相应的赔偿责任。的赔偿责任。 第

10、六十一第六十一条医疗条医疗机构及其机构及其医务人员医务人员应当按照应当按照规定填写规定填写并妥善保并妥善保管住院志、管住院志、医嘱单、医嘱单、检验报告、检验报告、手术及麻手术及麻醉记录、醉记录、病理资料、病理资料、护理记录、护理记录、医疗费用医疗费用等病历资等病历资料。料。 发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医发生纠纷的病历一般都要修改多处：体温单、医嘱单、病程记录、护理记录，甚至检查报告等，嘱单、病程记录、护理记录，甚至检查报告等，很难做到严丝合缝。而一但任何一个地方被发现很难做到严丝合缝。而一但任何一个地方被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医疗机构就作假，整份病历就会失去法律效力

11、，医疗机构就会被直接推定有错。会被直接推定有错。负全责！负全责！ 而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是而一份真实的病历去鉴定，医疗机构可能只是负部分责任！负部分责任！患者要患者要求查阅、求查阅、复制前复制前款规定款规定的病历的病历资料的，资料的，医疗机医疗机构应当构应当提供。提供。 已没有主观病历与客观病历之分！ 患方可以复印所有的病历资料！第六十二第六十二条医疗条医疗机构及其机构及其医务人员医务人员应当对患应当对患者的隐私者的隐私保密。泄保密。泄露患者隐露患者隐私或者未私或者未经患者同经患者同意公开其意公开其病历资料，病历资料，造成患者造成患者损害的，损害的，应当承担应当承担侵权责任。侵

12、权责任。 第六十第六十三条医三条医疗机构疗机构及其医及其医务人员务人员不得违不得违反诊疗反诊疗规范实规范实施不必施不必要的检要的检查查。 合理检查已经是法律要求第六十三条 医生不能承受之重！ 过度检查最根本的原因是在制度层面，是社会问题！第六十四第六十四条医疗条医疗机构及其机构及其医务人员医务人员的合法权的合法权益受法律益受法律保护。干保护。干扰医疗秩扰医疗秩序，妨害序，妨害医务人员医务人员工作、生工作、生活的，应活的，应当依法承当依法承担法律责担法律责任。任。 某诊所无医疗机构许可证，人员无执业医师证。某诊所无医疗机构许可证，人员无执业医师证。20062006年给一民工打针用药，致使那民工几

13、小时年给一民工打针用药，致使那民工几小时便死亡便死亡 ! !构成构成医医疗事故疗事故吗吗? ? 医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。患者人身损害的事故。 1、主体：医疗机构及其医务人员2、主观方面：过失3、客体：患者的人身权(生命和健康权!)4、客观方面：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害。 分析分析案例案例赵女士怀孕周做超，检赵女士怀孕

14、周做超，检验显示胎儿有畸形征兆验显示胎儿有畸形征兆 孩子出生后被儿科医生孩子出生后被儿科医生确诊为无法根治的先天性确诊为无法根治的先天性软骨发育不良症软骨发育不良症 赵女士将做超赵女士将做超的医院诉至法院的医院诉至法院 ,追究医院医疗事故责任追究医院医疗事故责任医院超检查发现胎儿异常后，未告知赵女士，使她丧失中止医院超检查发现胎儿异常后，未告知赵女士，使她丧失中止妊娠的选择妊娠的选择( (有过失有过失!)!)。赔偿赵女士精神损害赔偿费万元。赔偿赵女士精神损害赔偿费万元 . .造成患者明显人身损害的造成患者明显人身损害的其他后果其他后果的的。 造成患者造成患者轻度轻度残疾、残疾、器官组织损伤导致

15、器官组织损伤导致一般功能障碍一般功能障碍的的造成患者造成患者中度中度残疾残疾器官组织损伤导致器官组织损伤导致严重功能障碍严重功能障碍的的造成患者造成患者死亡死亡重度重度残疾的残疾的1 1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须须严格遵守严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务服务职业道德职业道德。 请同学们对这种现象进行道德评价请同学们对这种现象进行道德评价!患者患者加强医德修养加强医德修养, ,避免医疗事故避免医疗事故! !2 2、医疗机构应当、医疗机构

16、应当设置医疗服务质量设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务投诉，向其提供咨询服务 加强医疗机构自我监督加强医疗机构自我监督, ,防患于未然防患于未然! !3 3、规范书写病历资料、规范书写病历资料. . 医疗机构应当按规定要求书写医疗机构应当按规定要求书写. .因抢救急危患者，未能及时书写病历因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后

17、的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。小时内据实补记，并加以注明。 严禁严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺。者抢夺。 4 4、妥善保管病历资料妥善保管病历资料。 患者有权复印或者复制其门诊患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等等病历资料。料、护理记录等等病历资料。 复复印或者复制病历资料时，应当有患印或者复制病

18、历资料时，应当有患者在场。者在场。 5 5、在医疗活动中，医疗机构及其医、在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等施、医疗风险等如实告知患者如实告知患者，及及时解答其咨询；但是，应当避免对时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。患者产生不利后果。 1 1、事故报告制度事故报告制度: : 医务人员医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或

19、者专（兼）职人员接到报告后，进行调查、核实，将情况如实向本医疗机构的负责人报告.医务医务人员人员质量监控部质量监控部门门( (人员人员) )科室科室负责人负责人医疗机构医疗机构的负责人的负责人 报告报告 报告报告 报告报告 2 2、重大医疗事故及时上报重大医疗事故及时上报。 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在小时内向所在地卫生行政部门报应当在小时内向所在地卫生行政部门报告：告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；医疗事故； （二）导致人以上人身损害后果；（二）导致人以上人身损害后果； （三）国务院卫

20、生行政部门和省、自治区、（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。形。 3 3、采取应急补救措施采取应急补救措施. . 发生或者发现医疗过失行为，发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。身体健康的损害，防止损害扩大。 4 4、封存并保管好病历等资料封存并保管好病历等资料 发生医疗事故争议时，死亡病例讨发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师论记录、疑难病例讨论记

21、录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。构保管。封存封存 5 5、实物封存制度实物封存制度 疑似输液、输血、注射、药物疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；封存的现场实物由医疗机构保管； 疑似输血引起不良后果，需要疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构对血液进

22、行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。派员到场。器器械械封封! !6 6、死亡存疑、死亡存疑, ,尸体检验尸体检验. . 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后的，应当在患者死亡后小时小时内进行尸检；具备尸内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。亲属同意并签字。 拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。由拒

23、绝或者拖延的一方承担责任。 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过周。死者尸体存放时间一般不得超过周。尸体检验尸体检验, ,确认死因确认死因! !（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件； 鉴定鉴定拆封拆封! !（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病

24、历资料原件；资料原件；（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；对这些物品、实物作出的检验报告； 在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。建立病历档案的，由患者提供。 器器械械开封开封! ! 医疗机构医疗机构无正当理由未依照本条例的规无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。定不能进行的，应当承担责任。 当事人当事人任何一方不予配合，影响医疗事故任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴