临床常用公式

1、临床常用公式2014-05-28 网络 医学生临床常用公式及数据1. 平均动脉压（MAP）计算公式MAP舒张压（DBP）+ 1/3（ 收缩压SBP + 舒张压DBP）正常值：10.6713.3Kpa （80 100 mmHg）2.血压指数血压指数踝部血压上臂血压正常值：11.3临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。3.周围总阻力公式周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）正常值约：60020004.氧消耗量计算公式氧消耗量（ml/min）= 209*基础热量*体表面积（m2）/60注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基

2、础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。5.心排血量计算（行右心导管检查）心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/ 动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）*0.1正常参考值：>3.5 L/min6.体循环血流量计算（行右心导管检查）体循环血流量（ L / min）= 氧消耗量（ml/min）/ 周围动脉血氧含量（VOL%）- 混合静脉血氧含量（VOL%）* 0 .17.肺循环血流量计算（行右心导管检查）肺循环血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/ 肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）*0.18.估计休克程度指标公式（1）休克指数

3、=心率（b/min）/收缩压（mmHg）指数为0.5：血容量正常指数为1：约丢失2030%血容量指数>1：约丢失3050%血容量（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）正常参考值为2.42.6，值越大休克程度越重。9.心胸比计算公式心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位正常值小于0.510.心输出量公式心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）正常值4.5L/min（静息时）11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系 心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）12.肾衰指数（RFI）肾衰

4、指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐正常值：1 临床意义：肾前性肾功能不全 1，肾后性肾功能不全急性期 1。13.肾功能障碍时延长给药间期计算患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。14.肌酐身高指数计算肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*100%表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。15. 血尿素氮和肾功能损害程度肾功能损害程度 血尿素氮值轻度 25-40mg/dl中度 40-70mg/dl重度 70-100mg/dl以上16.肾功能损害程度与内

5、生肌酐清除率和血清肌酐的关系肾脏损害程度 内生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)正常 >80 <1.4轻 50-80 1.5-1.9中 10-50 2.0-6.4重 6.4无尿 0 >1217. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别鉴别项目 肾衰少尿期 血容量不足期补液后尿量 不增加 增加尿比重 1.010 >1.020尿沉淀 肾小管上皮细胞和管形 阴性尿钠浓度（mmol/l） >40 <20尿尿素与血肌酐比率 10：1尿肌酐与血肌酐比率 30：1血钾 直线上升 轻度缓慢上升红细胞压积、血浆蛋白 下降 上升18.血浆晶体渗透压计算公式血浆渗透压(毫渗

6、量)=2*血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计正常值:280310毫渗量临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症；低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/220.每人每天总热卡需要大致估计公式总热卡的需要量=1000+(100*年龄) (卡)21.成人蛋白质需要量计算蛋白质提供的热能应占总热能的1015%每日蛋白质需求量=体重(Kg)*

7、(11.5)22.成人每日脂肪需求量脂肪提供的热能应占总热能的1520%每日脂肪需求量=每日总热量-蛋白质*4+碳水化合物*4/923.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)男性 女性 范围上切牙至会厌距离 10.88 10.47 8.512.0上切牙至声门裂距离 13.87 13.28 10.016.0上切牙至气管分*距离 27.16 25.26 22.031.0上切牙至右上叶口距离 28.12 26.14 23.032.0上切牙至右下叶基底支口距离 33.41 31.28 29.037.0上切牙至左上叶口距离 30.42 28.38 24.035.0上切牙至左下叶基底口距离

8、33.69 31.22 29.037.024.潮气量计算公式预计潮气量=体重(Kg)*(10 15)ml正常值:310800ml 平均500ml25.肺活量(VC)预计公式（1）以年龄、身高预计肺活量男：VC(ml)=27.63-0.112*年龄（岁）*身高(cm)女：VC(ml)=21.78-0.101*年龄（岁）*身高（cm）（2）以身高预计肺活量男：VC(ml)=25*身高(cm)女：VC(ml)=20*身高(cm)（3）以体表面积预计肺活量男：VC(ml)=2310*体表面积(m2)女：VC(ml)=1800*体表面积(m2)正常值：男：25005170ml 平均3000ml女：170

9、03000ml 平均2000ml26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式实际肺活量占预计肺活量的百分率（%）=实测得肺活量/预计肺活量正常值：不低于预计值的80%27. 每分钟通气量计算公式（1）每分钟静息通气量（ml）=潮气量(ml)*呼吸频率（t/min）正常值：男：6663±200ml 女：4217±166ml意义：超过10000ml为通气过度，低于3000为通气不足（2）每分钟肺泡通气量(ml)=潮气量（ml）-无效死腔气量(ml)* 呼吸频率（t/min）亦可用下式：肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量（%）*100肺泡通气量=0.863*每分钟二

10、氧化碳产生量/PaCO228.生理死腔气量计算生理死腔(ml)= PaCO2-呼出气平均PCO2/ PaCO2*潮气量（ml）29.解剖死腔=呼气末PCO2-呼出气平均PCO2*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2正常值：150ml30.预计最大通气（MVV）量计算（1）以年龄、体表面积求预计最大通气量男：MVV=97-年龄（岁）/2*体表面积（m2）女：MVV=83-年龄（岁）/2*体表面积（m2）（2）以时间肺活量推算预计最大通气量（严重肺心病身体差者）MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85正常值：男：70170 l/min女：40100 l/min意义：>120

11、l/min无肺气肿，<40 l/min有肺气肿31.婴儿通气功能参考值项目 平均值2月-1岁 1-3岁潮气量(ml) 42 70潮气量（ml/ m2体表） 120 145每分钟通气量（ml） 1309 1777每分钟通气量（ml/ m2体表） 3744 3671每分钟二氧化碳排出量(ml) 41 56每分钟二氧化碳排出量（ml/ m2体表） 117 11732.儿童（5-14岁）通气功能计算公式肺活量(ml) 男：（70.7*年龄+1106）*体表面积女：（73.47*年龄+945.6）*体表面积每秒时间肺活量(ml) 男：（64*年龄+815）*体表面积女：（44*年龄+908）*体表

12、面积最大通气量（l/min） 男：（2.37*年龄+24.88）*体表面积女：（1.61*年龄+28.42）*体表面积33.摒气正常人摒气时间深吸气后 4060秒深呼气后 2035秒34.呼吸频率参考值年龄 频率 年龄 频率新生儿 4040 35岁 24206个月以内 4032 57岁 2420612月 4032 712岁 20181岁 3224 成人 18162岁 3224 成年女性比男性稍快24次/分35.脉搏与呼吸比年龄 比率新生儿 3:15岁以内 3:14:1512岁 4:136.不同体位时呼吸频率（安静状态下）体位 频率卧位 1416坐位 1618站立位 182037.小儿血压年龄

13、收缩压 舒张压mmHg KPa mmHg KPa新生儿 76 10.1 34 4.56月 70100 9.313.3 3045 4.06.012月 90105 12.014.0 3545 4.76.012岁 85105 11.314.0 4050 5.36.727岁 85105 11.314.0 5565 7.38.7712岁 90110 12.014.7 6075 8.010.038.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异左右臂差异 收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg)上下肢差异 平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.75.3Kpa

14、(2040mmHg)睡眠与清醒时的差异 睡眠时收缩压可降低2.74.0Kpa(2030mmHg),长期卧床者更甚中年以前，女性收缩压较男性低0.71.3Kpa(510mmHg),中年以后无大差异。39.小儿血压计算公式4岁以后: 收缩压（mmHg）=2*周岁数+ 80舒张压为收缩压的2/33/5婴幼儿血压与4岁小儿大致相同40.平均动脉压计算公式平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3平均动脉压=舒张压+脉压差/341.血压单位换算口诀（1）血压mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值（2）血压Kpa, 乘10再乘3，减半再减半， 可得mmHg值42. 血压测量用袖带的尺寸不同部位 尺

15、寸（cm）上臂 宽14cm，长25cm（标准体格）28cm（肥胖体格下肢（大腿部） 宽18cm，长50cm43.脉压参考值 成人平均为4.05.3Kpa（3040mmHg）计算式 脉压=收缩压-舒张压脉压增大 >5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等脉压缩小 <3.34.0Kpa(2530mmHg)时，可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等44.小儿血压测量用袖带的宽度新生儿 2.5cm婴儿 4.0cm幼儿 6.0cm幼童 8.0cm学龄儿童 12.0cm45. 通气量参考值静息通气量：男：6.6

16、63±0.200 L 女：4.214±0.160 L最大通气量：男：104±2.31 L 女：82.5±2.17 L第一秒时间肺活量：约2.83 L时间肺活量：1秒钟：83%2秒钟：96%3秒钟：99%每分钟通气量：男：6.600 L 女：5.000 L每分钟通气量：3.530 L/ m2体表死腔气量：约0.15 L每分钟肺泡通气量：4 L左右每分钟二氧化碳排出量:0.2 L每分钟二氧化碳排出量:0.118 L/ m2体表46.呼吸动力功能参考值肺顺应性 200 ml/cmH2O气道阻力 13 cmH2O /L*S最大呼气时间流速 2L/S47.心脏代偿

17、功能分类和对手术的耐受力心脏代偿功能 摒气实验 临床表现 耐受力良好 30秒以上 能负重或快速步行，上下坡不感心跳、气喘 近乎一般病人较差 20秒以上 能维持正常活动，但不能跑步或做较费力工作 差略削弱 10秒以上 必须卧床休息，轻微劳动即引起心悸、气喘 较差，除非急诊抢救，应推迟手术严重损害 10秒以下 不能不卧，甚至端坐呼吸，肺部有罗音 很差，除非急诊抢救，应推迟手术48.补钾浓度及速度浓度：一般不超过5%速度：不超过100mEq/h, 或5%浓度小于1ml/min（1570滴/分）49.动脉血气分析与肺功能的关系血气 呼吸功能正常 轻度不全 重度不全氧分压 70mmHg 60mmHg 5

18、0mmHg氧饱和度 90% 90% 84%二氧化碳分压 3843mmHg 48mmHg 54mmHgmmHg*0.1333=Kpa50.心脏病人非心脏手术的危险因素危险因素 记分奔马律、颈静脉压增高 116个月内发生过心肌梗塞 10室性早搏多于5次/分 7非窦性心律或房性早搏 7年龄大于70岁 5急诊手术 4主动脉瓣显著狭窄 3全身情况差 3胸或腹腔手术 305分为1级，612分为2级，1325分为3级，26以上分为4级。12级手术危险性一般病人无大差别；3级手术危险性大，威胁生命的并发症发生率约11%；4级手术危险性更大，威胁生命的并发症发生率约22%；只作抢救生命的手术。51.输血及血液成

19、分的主要适应症输血的指征 临界水平对大手术 对生命全血 允许丢失全血的ml数 1000 2000红细胞 血红蛋白下降情况（g/dl） 810 4粒细胞 粒细胞/mm3 100血小板 血小板/mm3 30000 10000凝血因子 凝血因子 30%52.暖休克与冷休克的比较暖 冷神志 清醒 躁动、淡漠、嗜睡皮肤 潮红、粉红、不凉 苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗脉搏 可触及、无力 过速、细弱或触不清脉压差 >30mmHg(4.0Kpa) <30mmHg(4.0Kpa)毛细血管充盈时间 <2秒 时间延长呼吸 增快 呼吸不规则尿量（平均） >30ml 030ml眼底 A:V=1:23 小动脉痉挛，小静脉淤血53.静脉补钾的有关数据（1）见尿补钾，尿量大于500ml/24h,3040ml/h。（2）补钾总量：全天总量不宜超过2mEq/Kg（体重）。（3）补钾浓度：4060mEq/L,相当于