流行病学项目学员选拔试卷

1、流行病学项目学员选拔试卷姓名 单位 得分 一、填空题（每空1分，共20分）1、新的传染病防治法 年 月 日开始实施。该法把传染病分为甲乙丙三类，其中甲类2种、乙类 种、丙类 种。2、SARS的主要传播方式是近距离 传播也可以通过 、及 传播。3、突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的 、 、 、 以及 的事件。4、医护人员的三级个人防护是指 、 和 。5、描述计量资料平均水平的常用指标有 、 和 。6、抗结核治疗的原则是 、 、 、 、 。二、选择题（每题2分，共20分）1、用流行病学方法探讨某可疑因素在病因学中的作用，可通过调查或实验方法进行。实验和调查研究之间

2、的主要区别是，在实验研究中： ( )、实验组和对照组大小相等、该项研究实质上是前瞻性调查、实验组和对照组是彼此匹配的、研究者决定谁将暴露于可疑因素和谁将不暴露于可疑因素2、某疫苗的“双盲”试验是这样一种试验，它是：( )、试验组接受疫苗，而对照组接受安慰剂、观察者和对象都不知道安慰剂的性质、观察者和对象都不知道何人接受疫苗，何人接受安慰剂、试验组和对照组都不知道谁是观察者、对照组不知道谁是试验组3、抽样误差是指（ ）、不同样本指标间的差别、样本指标与总体指标之间由于抽样而产生的差别、样本中每个体之间的差别、由于抽样产生的观测值之间的差别、测量误差与过失误差的总称4、筛检试验真实性评价指标主要有

3、（ ）、特异度 、敏感度、假阳性率、假阴性率、以上都是5、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播A、 共用针头或注射器 B、 性接触C、 日常生活接触D、 母婴传播6、已知男性的钩虫感染率高于女性，现欲比较两个地区居民的钩虫感染率的高低，但两地居民的性别比例不同，应选择下列哪一种方法进行分析（ ）、两个率比较的检验、两个率比较的2检验、t检验、按性别进行标准化后再进行比较、无法比较7、鼠疫的临床分型中， 最为凶险。A.腺鼠疫 B.肺鼠疫C.败血症鼠疫D.其他类鼠疫8、 1997年香港暴发的人禽流感和2004年越南暴发的人禽流感均为（ ）亚型人禽流感病毒株。、H9N2、H9N1、H5N2、H5N19

4、、下列哪一项不符合重型SARS的诊断标准（ ）、生命体征不稳，咯血痰，烦躁，呼吸困难明显，静息无躁动时呼吸频率30次/分。、淋巴细胞绝对值低于正常值且进行性下降，CD3+T细胞600cells/ul，或伴有明显肾功能、肝功能及心功能损伤。、胸片显示大于或等于2叶病变且进展较快；或病变小于2叶但48小时内病灶进展大于50%。、PaO270mmHg和/或SaO230010、关于流行性感冒的流行病学特征，下列哪项是错误的（ ）、流感患者及隐性感染者为主要传染源、动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主、呼吸道经空气飞沫传播、乙型流感均为散发三、简答题（20分，5分题）、现场流行病学有哪些特征？你认为从事

5、现场流行病学工作人员应具备哪些基本素质？、如何判断是否一起突发公共卫生事件？、病因判断的标准有哪些？4、接到一起不明原因聚集性疾病时通常你是怎么考虑和如何处理的？四、案例分析1、概况某市郊农村于1990年6月5日上午陆续有因头晕、头痛、发热、腹泻、腹痛的病人到村卫生所、乡卫生院就诊。次日清晨，乡卫生院向市卫生防疫站报告：该乡某村已发生以肠道症状为主的病人数十名，死亡一名。事件发生前，村内无集体聚餐。病人分散在各家、其中年龄最小的一岁，最大的八十二岁。问：（1）到现场调查处理前应做哪些组织和准备工作？（2）如何进行现场调查和处理？市卫生局当即组织医疗、卫生防疫、检验人员6月6日中午到达现场进行调

6、查处理。医务人员赶到现场时，病人已达100多人，根据病人的病情、当地医疗条件，决定实行分级医疗抢救。即将高热、严重脱水以及儿童、老人等23名较重病人送往市一医院抢救治疗；发热、腹痛、呕吐次数较多的15名患者送乡镇卫生院治疗；其余症状较轻者设家庭病床收治。由市医疗队医护人员和乡村医生负责治疗。妥善安置病人后，卫生防疫人员分别进行个案调查，家庭访视、现场观察、采样。按食物中毒调查表的要求，逐项填写调查内容，向乡卫生院询问近期灾情，了解到该村于5月20日曾出现一例菌痢病人，但未见续发病例发生。该村有水井三口，井均有井台和井裙，但均无井盖，病人分布于井的位置、供水关系无明显联系。病人6月3、4两日所吃

7、的食物，主食有大米和面粉，副食有猪肉、牛肉、芹菜、菠菜、韭菜、白菜、豆腐、豆腐干、粉丝、花菜、禽蛋及调味酱油、盐、醋、味精等。尽管病人是分散各户自餐，食物品种不相同，但仔细跟踪询问得知首例病人发病前一天，村民有些共同食品，如大米、面粉、猪肉、牛肉、鸡蛋、酱油、盐等。其中大米为本地自产，牛肉是村民李某家养牛宰杀后卖给各户的。所有病人不是吃过牛肉包子就是吃过牛肉丸子或炒牛肉片。李家一位邻村来客品尝了一个牛肉包子后也发病，而其家人则无一发病。问：是否发现可疑食物？那一种？为什么？据了解李某前年买回耕牛一头，近半个月来因牛出现肠胃道症状、食量减少曾请乡兽医站医治无效于6月2日送肉食站代宰，剥皮、解体后

8、李某用板车将大部分牛肉运回本村，当夜出售，次日晨卖完。各户分别用盆、钵、筐、塑料等容器盛装，多数牛肉略施食盐后留端午节食用。其中王、李、张三户于3日曾以牛肉炒吃。6月3日深夜李家一名男孩出现腹泻症状，未引起家长重视，次日晨又吃牛肉包一个半及稀饭少许。午后病情加重，腹痛、腹泻不止，脸灰白、神萎靡，肢冷，体温40.5，次日九时死于循环衰竭。各户厨房卫生条件差，食物均在厨房内存放，有的摆在地下，无盖，厨房内苍蝇多，加工用具和容器，如菜刀、砧板、盆、碗普遍不洁，食具不消毒。村内病人逐渐增多后，许多村民疑及牛肉，有三户村民曾将包子、牛肉丸弃去喂猪，20小时后有两条猪出现呕吐腹泻和不吃食等症状。采集剩余的

9、包子、牛肉丸、牛皮、患者粪便、静脉血及猪的吐泻物等46份样品。立即送市疾控中心检验。6月3日气温为25，4日气温为27，当天近半个月内没有降雨。本次中毒首例在6月3日深夜发病，延续三天后再无新病例出现。全村205人，曾进食牛肉者178人，162人发病，其中1例死亡。2、临床表现：（1）潜伏期：共调查107例中毒患者的潜伏期，分布如下表1：表1 107名中毒患者潜伏期统计表潜伏期（小时） 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 75患者例数 4 13 15 25 14 10 5 6 7 5 3 3 1（2）症状：121例患者症状统计见表2。在92例发热病人中39以上

10、者37例，其中40以上者3例。腹痛性质为钝痛，少数为绞痛。腹泻次数最多者达30次/天，多为水样便，5例于腹泻后期出现脓血便。问：计算村民罹患率平均潜伏期表2 121例中毒患者临床症状统计表症状 头晕 腹泻 发热 腹痛 头痛 恶心 呕吐 嗜唾 寒颤 腰痛 昏迷 抽搐 关节痛患者例数 103 95 92 87 73 59 46 56 50 45 3 1 42（3）实验室检验共检各种样品54份（于首例发病第1013日又采8份患者静脉血标本）。除血标本外，其余样品均经沙门氏菌培养基及肠道菌选择培养基和肠道菌鉴别培养基常规培养。有18份食物、粪便标本的培养基上见到形态为中等大小，光滑扁平、边缘整齐、半透明之菌落。在SS培养基上可见中心带黑色之菌落生长。取上述菌落涂片，染色镜检均可见革兰氏阴性短杆菌。挑取上述菌落接种于双糖铁斜面，经37 24小时均分解葡萄糖产酸产气，不分解乳糖，产生硫化氢，有动力。挑取上述菌株与沙门氏菌AF群多价O血清作玻片凝集试验，均发生凝集，盐水对照阳性。血清免疫检查结果：分离得菌株与8名急性期（病后23天）及恢复期（病后1013天）患者血清作凝集试验结果：1160阳性两例。1640阳性两例，11220阳性四例。问：是否发现致病菌，为什么？4、中毒现场处理：将引起食物中毒的剩余食物全部掩埋，病家