关于应急医疗救援的思考

1、 关于应急医疗救援的思考 之灾难医疗救援【摘要】本文争对自己对灾难医疗救援的理解，提出自己对灾难医疗救援的几点建议。灾难往往突如其来，猝不及防，灾难发生时伤员段时间爆发，这给我们的救援任务提出了极大的挑战。这就要求我们在平时做好充分的准备，避免在灾难来临时手忙脚乱。 灾难医疗救援是对一个团队的巨大挑战，这就要求我们在灾难发生时做好每一点。1.救援前的准备工作1.1应急医疗救援预案平时应做好应急医学救援准备。制定应急医学救援预案。医院应依据突发事件的种类及可能担负的不同救援任务，制定针对性和可操作性强的应急医学救援预案，并注意总结平时训练和救援过程中的经验，及时修订和完善预案10。一个好的应急医

2、疗救援预案应该有它明确争对的方向，明确每个人的分工，每个人都应该清楚他们该做什么，怎么做。一个好的救援预案应该是经过几次的演习之后，反复实践琢磨，得到得最合适的应急预案。1.2医疗团队的人员组成 医疗人员组成要全,突出重点,根据不同环境不同救援任务,全面选配心内、普外、骨科、口腔、传染、心理、防疫等专业人员2,还必须根据伤员不同的伤情特点，有所侧重地选择不同领域的专家成员，组合成救援专家队伍4，比如发生地震时,在骨头、脑部、心理等方面创伤的人比较多，就应该相应的增加此方面的专家；救援人员的身体素质要好,因为在救援的过程中由于交通堵塞等原因，很多时候需要我们翻山越岭赶到救援地，这就要求救援人员必

3、须有良好的身体素质；挑选人员时应遵从“两优先”， 参加过抗震救灾和卫勤演练的人员优先抽组;灾区急需的专科人员优先抽组2，选择这两类人能使我们救援工作更利索地展开；除了医疗人员外，团队还应该有指挥部，实行应急救援的统一垂直指挥，健全完善联席会议、合作办公、走访互动等工作机制，形成上下协调、规模适当、功能齐全、关系，顺畅、启动便捷、保障有效的指挥体系6,一个好的指挥体系可以防止在救援时出现的多头指挥、局面混乱的情况，加快救援进程；除上面人员外，一个仪器维修人员也是需要的，以防在灾难地区由于交通不方便仪器损坏无法及时修理而延误伤员的最佳治疗时间。1.3应急医学救援药材装备在灾难发生时，选择合适的药物

4、是一个重要条件，关乎伤员的生命，这就要求我们在平时应依据有关模块化理论，研究制定不同灾害的基本药材模块配备标准，以适应不同灾害应急医学救援所需，提高军队卫勤力量参加灾害救援卫勤保障效率8,比如在平时我们可以根据雪灾、地震、火灾等分别进行基本药材模块配备，并且要时刻注意药物的更新。1.4救援人员的个人装备个人携行的各种装备和物品必须少而精，便于携带和开展工作。如携带三天量的水、压缩干粮，急救装备小型化，最好分类装入背囊，如生活背囊、个人急救背囊 .抗休克背囊、担架背囊、药械背囊、消毒背囊等。各种充电电器或电子设备必须于出发前充好电并配备充电器和备用电池。确保所有急救设备在灾难现场能够正常使用1。

5、救援人员携带装备和食品少而轻可以减少救援负担，分类装包有利于在紧急情况下迅速找到所需物品，各种电子设备畅通有利于在灾区的信息交流。2.救援时的工作进行2.1根据伤情不同将伤员分类急救 在到达灾区后，灾区人民看到医疗团队往往会一哄而上，这种情况对于伤员尤其是重症伤员的救治没有一点好处，所以在此时我们应该采取适当的方法将伤员分类，按照其伤势由重到轻分别佩戴不同标志，方便医生救治。按伤员的病情分类之后，再根据伤员受伤的部位再次将伤员进行分类，把不同类别的伤员送到不同的诊治部门。2.2对伤员的救治在对伤员进行救治时，主要进行的是现场救治，现场救护必须是立即有效的。除此之外，现场救护医务人员还可以与医院

6、专家实现双向音频和视频交流。先由救护车医护人员直接采集伤员基本信息，或通过数字化医疗设备采集伤员信息，并传回医院；而后在医院专家指导下进行后送，从而大大降低了后送过程中的医疗风险，确保了患者安全7。2.3对伤员信息的采集一是现场采集：是指当伤病员负伤时，由救援人员在现场对伤病员信息进行采集。通常情况下是在完成伤病员的急救后，快速采集伤病员的个人信息，以及伤情、伤部、伤势等主要信息。二是介质读取：是指通过IC卡、身份卡等信息存储介质，直接读取伤病员个人信息，运用相应的信息系统进行记录9。第一种情况发生时，绝对不能影响伤员的救治，一切要以伤员的生命为根本；第二种情况一般发生在伤员恢复后或伤员病情不

7、是很严重时。2.4在救援时应根据方便度进行场地划分。合理的场地划分可以使对不同医疗部门的分布一目了然，更方便了救援活动迅速整齐地展开。这就要求一个部队有灵活的组织能力。将人力、物力、装备、物资，以及信息技术等要素有效地组织、合理地调度，做到人尽其才、物尽其用，发挥各种保障资源最大效能3.在现场进行场地划分后，还应该制备一张精准的场地划分图，方便进行决策和对领导的汇报工作。3.救援后的总结工作在救援结束后，我们应该进行此次救援行动的总结。回顾指挥体系救援部队和政府机构之间的协调等其他过程5。一个好的总结既应该看到此次救援活动中展现的优点，同时也应看到不足。优点值得我们高兴，但我们应该将更多地精力

8、放在不足上。从不足中吸取教训，反复考虑这些不足，回想它们发生的原因，然后争对这些不足提出整改方法，将方法记录在档案中，以后可以在演习中实践这些方法。1.江艺跃田军章赵一俏孙鸿涛.建立提高应急医疗救援后勤保障力的“三三”机制.现代医院,2012 年2 月第12 卷第2 期,130-132本文提出并阐述了建立提高应急医疗救援后勤保障力的“三三”机制，即建立应急医疗救援保障物品的“三实”配备机制: 救援的实效性、功能的实用性和维护应用的实际性; 建立应急医疗救援出发前后勤物资保障的“三快”机制: 确定后勤保障人员和物品的快速化、启动易供性物品购买通道的快捷化和完成应急医疗救援人员对物品点验工作的“快

9、载化”; 建立应急医疗救援后勤保障物品“三省”储用机制: 资源共享，节省大型救援设备配置、使用、保养开支、合理设置，节省应急医疗救援物品仓储用地和爱护装备，节省应急医疗救援易损性物品经费开支。【关键词】应急医疗救援保障“三三”机制应急医疗救援保障物品指的是完成应急医疗救援个人携行的各种装备和物品必须少而精，便于携带和开展工作。如携带三天量的水、压缩干粮，急救装备小型化，最好分类装入背囊，如生活背囊、个人急救背囊 .抗休克背囊、担架背囊、药械背囊、消毒背囊等。各种充电电器或电子设备必须于出发前充好电并配备充电器和备用电池。确保所有急救设备在灾难现场能够正常使用。2.熊利泽,李晓康,刘涛国家级应急

10、医疗救援队参加玉树地震医疗救援启示.解放军医院管理杂志 2010年 8月 30日 第 17卷 第 8期704-706本文结合第四军医大学西京医院国家级应急医疗救援队急进玉树地震灾区实施医学救援的实践,全面总结.高原地震灾害医学救援的主要特点;根据医学救援中存在的问题,从人员抽组、携行装备、力量部署等方面对国家级应急医疗救援队建设提出建议,对国家级应急医疗救援力量建设具有借鉴意义。年龄超过40岁者不选;身体条件不适应高原低氧环境者不选。“两优先”即:参加过抗震救灾和卫勤演练的人员优先抽组;灾区急需的专科人员优先抽组。在专业组成上,借鉴汶川抗震救灾经验,结合灾区高原环境和流行病发病趋势,加强了心脏

11、内科、妇产科、传染科、呼吸内科等专业人员的配备。人员专业组成要“全”,突出重点,根据不同环境不同救援任务,全面选配心内、普外、骨科、口腔、传染、心理、防疫等专业人员专业;3贺 祯，葛 毅，蒲卫，郭 歌，吕雪峰加强应急医学救援能力建设的探讨 人民军医2012年6月1日 471-472高效的协调能力，明确各部门的职能任务分工，加强各部门的沟通协调，建立顺畅的协调机制。4.冯 欢，梁 平，李靖，李洪艳，周 燕，王威巍，黄小兵加强应急医学救援专家队伍建设的做法人民军医2013年4月1日 第56卷第4期480-481配置合理化不同的应急情况，可导致伤员不同的伤情分布和特点。虽然专家成员均为医学专家，可以

12、处理应对多种伤病情况，但要达到更好的治疗效果，还必须根据伤员不同的伤情特点，有所侧重地选择不同领域的专家成员，组合成救援专家队伍。比如，雪灾应急情况下，容易发生冻伤和呼吸道疾病，就需要增加配置冻伤防治专家和呼吸系统疾病的专家；再比如，发生地震灾害时，容易出现较多的骨科、脑外伤和腹部伤伤员，且部分伤员容易出现心理障碍，在地震灾害的后期，还容易发生传染病疫情，因而在专家队伍的配置上要增加外科医师、麻醉专家和手术室护士的比例，增配心理专家、防疫专家。因此，根据国内外经验和相关的卫勤研究成果，我们制定了不同应急情况下专家队伍的配置预案和名单，以保证应急医学救援取得更好的效果。5.THE VACANDV

13、olume 379,Issue 9818,3-9 March 2012,Pages 853-861 (一场大地震后紧急医疗救援运动: 2008年汶川地震的教训露露张，徐刘刘元,志鹏刘,霁沈,雪峰唐、梁张易建联,教训医疗救灾eff获得支持和随后的知识有关规定和功能的医疗和军事后备团队应该广泛传播。在这回顾我们总结和分析汶川地震后紧急医疗救援eff运动。建立国家灾难医疗反应系统,积极和eff回顾指挥系统,成功救援部队和政府机构之间的协调,eff回顾治疗、温和、及时和正确的公共卫生的回应,6修长庆王 兴 军队医院应急医学救援体系建设思考人民军医2009年2月 第52卷第2期 130构建灵敏权威的组织

14、指挥体系 建立全军、军区(军兵种) 应急医学救援指挥部，在建制部队设立领导小组，实行军队应急救援的统一垂直指挥，军队卫勤力量的动用、部署及行动方案按照作战指挥程序实施。制定军队参与地方应急指挥机构的实施办法，健全完善联席会议、合作办公、走访互动等工作机制，形成上下协调、规模适当、功能齐全、关系顺畅、启动便捷、保障有效的指挥体系7. 孙军红，刘磊汉 军队医院灾害应急医学救援演练组织与实施 人民军医2012年10月1日 第10 期 938-939急救 应首先根据伤情对批量伤，按照其伤势由重到轻分别佩戴“红、黄、蓝”标志，对危重伤员实施医疗救护，确保危重伤员得到及时而有效的救治。，医院专家可以与现场

15、救护医务人员实现双向音频和视频交流。先由救护车医护人员直接采集伤员基本信息，或通过数字化医疗设备采集伤员信息，并传回医院；而后在医院专家指导下进行后送，从而大大降低了后送过程中的医疗风险，确保了患者安全。8. 邬小军，吴敏，蒲卫，郑 重，黄天纳应急医学救援药材装备保障的探讨人民军医2012年7月1日 第55卷第7期 585 -586应依据有关模块化理论，研究制定不同灾害的基本药材模块配备标准，以适应不同灾害应急医学救援所需，提高军队卫勤力量参加灾害救援卫勤保障效率。比如，按照地震、水灾、火灾等不同灾害，制定不同药材模块化保障标准。9葛 毅，贺 祯，彭博，黄天纳，蒲 卫 应急医学救援信息的采集与上报人民军医2012年3月1日 第55卷第3期 202-203一是现场采集：是指当伤病员负伤时，由救援人员在现场对伤病员信息进行采集。通常情况下是在完成伤病员的急救后，快速采集伤病员的个人信息，以及伤情、伤部、伤势等主要信息。二是介质读取：是指通过IC卡、身份卡等信息存储介质，直接读取伤病员个人