泌尿系统结构与功能hu

1、泌尿系统的结构与功能泌尿系统的结构与功能The structure and functions of the urinary system遵义医学院附属医院肾内科遵义医学院附属医院肾内科 胡仕敏胡仕敏泌尿系统的组成与功能泌尿系统的组成与功能组成组成功能功能生成和排泄尿液生成和排泄尿液肾脏肾脏kidney 输尿管输尿管 Ureter 尿道尿道 Urethra形成尿液形成尿液 Produce输送尿液输送尿液Transportation暂时储存尿液暂时储存尿液 Storage排出尿液排出尿液 Discharge血管、神经血管、神经排泄机体废物调节平衡产生内分泌激素 膀胱膀胱 Bladder肾为腹膜外

2、位器官、位于脊柱两侧，左肾平第肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第1111胸椎体胸椎体下缘至第下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。左、。左、右第右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾 腰大肌腰大肌 （一）肾的（一）肾的位置位置和形态和形态一、肾一、肾 肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉，出入肾脏以及输尿管与肾脏连脉、肾动脉，出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位；这些出入肾门的结构，被结缔组接的

3、部位；这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。织包裹，合称肾蒂。形似蚕豆形似蚕豆肾门肾门肾蒂肾蒂 （一）肾的位置和（一）肾的位置和形态形态 所有血管、神经、及所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。盂则由此走出肾外。 （一）肾的大体构造（一）肾的大体构造肾的构造肾的构造肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质皮质皮质 颜色深颜色深髓质髓质 颜色浅颜色浅肾小体肾小体肾小管曲部肾小管曲部髓袢髓袢集合管集合管约有约有120120万个肾万个肾单位构成肾单位构成肾肾的构造肾的构造（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构分泌部（肾单位）、排泄部分泌部（肾单位）、排泄部肾单位是

4、肾脏结构和功能的肾单位是肾脏结构和功能的基本单位基本单位（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构分泌部（肾单位）、排泄部分泌部（肾单位）、排泄部肾的构造肾的构造肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小球囊肾小球囊近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管髓髓 袢袢（滤过膜）（滤过膜）（原尿）（原尿）（重吸收）（重吸收）（终末）（终末）排泄部排泄部集合管集合管乳头管乳头管机械屏障机械屏障电荷屏障电荷屏障血血C、蛋白、蛋白质质滤过膜是最滤过膜是最重要的结构重要的结构肾小球肾小球是一个由数十条是一个由数十条毛细血管毛细血管弯弯曲盘绕形成的曲盘绕形成的血管球血管球，外包围着肾，外包围着肾小囊，血液从入球

5、小动脉流入肾小小囊，血液从入球小动脉流入肾小球，由出球小动脉流出肾小球。球，由出球小动脉流出肾小球。肾小囊肾小囊很薄，其内紧贴着很薄，其内紧贴着肾小球肾小球，内，内外两层之间有一层囊腔，主要分布在外两层之间有一层囊腔，主要分布在肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原肾脏的皮质部分。作用是暂时储存原尿。血液是被尿。血液是被肾小球肾小球和肾小囊壁过滤和肾小囊壁过滤的。的。 肾的构造肾的构造（二）肾的微细结构（二）肾的微细结构肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能 肾素肾素 前列腺素前列腺素 红细胞生成素（红细胞生成素（EPOEPO） 激肽释放酶激肽释放酶肾的构造肾的构造肾小体肾小体肾小管肾小管肾间质肾间质肾血

6、管肾血管淋巴管淋巴管皮质皮质髓质髓质肾小体肾小体近曲小管近曲小管髓袢髓袢远曲小管远曲小管集合管集合管二、二、 输尿管输尿管 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部 防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末端，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm( (最窄处最窄处0.2-0.3cm) )下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆

7、部输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄: : 上狭窄上狭窄 , , 位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处中狭窄中狭窄 , ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄 在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄12分部分部腹部腹部Abdominal Part 盆部盆部Pelvic Part 壁内部壁内部Intramural Part 腹段盆段壁内段 狭窄狭窄Strictu

8、re上狭窄：肾盂与输尿管移行处上狭窄：肾盂与输尿管移行处中狭窄；与髂血管交叉处中狭窄；与髂血管交叉处下狭窄：壁内部下狭窄：壁内部三、膀三、膀 胱胱 膀胱的形态膀胱的形态 分四部分四部膀胱尖膀胱尖 脐正中韧带脐正中韧带 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 11010膀胱尖膀胱尖膀胱颈膀胱颈 膀胱体膀胱体膀胱底膀胱底膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 尿的生成是在尿的生成是在肾单位肾单位中完成的，它是持续不断的

9、，而排尿中完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将是间断的。将尿生成尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱膀胱的机能完成的的机能完成的 正常人膀胱内尿量达到正常人膀胱内尿量达到150250ml时，时，开始有尿意，尿量达到开始有尿意，尿量达到250450ml时，时，才能引起反射性排尿动作，将膀胱内尿液才能引起反射性排尿动作，将膀胱内尿液通过尿道排出体外。通过尿道排出体外。 膀胱的位置与毗邻膀胱的位置与毗邻 膀胱前隙膀胱前隙 （retzius间隙）间隙） 或耻骨后间隙或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女）耻骨膀胱韧带（女）输精

10、管壶腹三角输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合膀胱尖膀胱尖输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合 男性尿道长约男性尿道长约17172020厘米，厘米，有两个弯曲，三个狭窄部位。有两个弯曲，三个狭窄部位。四、尿四、尿 道道 三个狭窄分别在三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿尿道内口、膜部和尿道外口道外口 膜部膜部骨盆骨折易受伤骨盆骨折易受伤四、尿四、尿 道道 女性尿道女性尿道 ；较男性尿道短、宽而直较男性尿道短、宽而直, ,长约长约3-5cm3-5cm。开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。 尿尿 的的 形形 成成 肾小球的滤过肾小球的滤过肾小管的重吸收肾小管的重吸收原尿原尿血液血液尿液尿液150升升/天天1.5升升/天天大分子蛋白质、大分子