呼吸系统疾病的护理 -张明虎2016.

1、崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世 气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右偏曲。总长: 10-12 cm；16-20 软骨环颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环气管支气管树崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精

2、业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世

3、崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世缺氧缺氧（hypoxia）的概念）的概念: 当当组织的组织的氧供应不足氧供应不足，或，或组组织利用氧障碍织利用氧障碍时，导致机体功能、时，导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化，甚代谢和形态结构的异常变化，甚至危及生命，称为缺氧。至危及生命，称为缺氧。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世气体在血液中的运输（血液循环）气体在血液中的运输（血液循环）大气氧大气氧吸入肺泡、弥散入血液吸入肺泡、弥散入血液与

4、血红蛋白结合与血红蛋白结合组织细胞摄取、利用组织细胞摄取、利用氧分压过低氧分压过低外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍血红蛋白质和血红蛋白质和量的异常量的异常低动力低动力途径异常途径异常利用氧障碍利用氧障碍崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世24海鲜等易致过敏的食物。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世的可能，应及时就医。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业

5、济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世焦虑心理。崇德修身 精业济世 呼吸衰竭呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭崇德修身 精业济世呼吸衰竭（呼吸衰竭（respiratory failurerespiratory failure） 指各种原因引起的肺通气和（或）换指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一

6、系列病不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。理生理改变和相应临床表现的综合症。崇德修身 精业济世一、一、按病变部位分：中枢性呼衰，周围性呼衰。按病变部位分：中枢性呼衰，周围性呼衰。二、按发病急缓分：急性呼衰，慢性呼衰，慢性呼吸衰竭的急性加二、按发病急缓分：急性呼衰，慢性呼衰，慢性呼吸衰竭的急性加重重三、三、按动脉血气改变分按动脉血气改变分： 型呼衰型呼衰 PaO PaO2 260mmHg 60mmHg ， PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（仅有缺氧，无障碍（仅有缺氧，无CO2潴留）潴留） 型呼衰型呼衰 PaO PaO2 260mmHg PaCO60mmHg

7、 PaCO2 250mmHg 50mmHg ，系肺泡通气不足所，系肺泡通气不足所致（既有缺氧，又有致（既有缺氧，又有CO2潴留潴留）四、按机体代偿程度分：四、按机体代偿程度分： 代偿性慢性呼衰代偿性慢性呼衰 失代偿性慢性呼衰失代偿性慢性呼衰。呼衰的分类呼衰的分类崇德修身 精业济世 PaOPaO2 28.0KPa (60mmHg) ,8.0KPa (60mmHg) ,伴或不伴伴或不伴PaCOPaCO2 26.65 6.65 Kpa(50mmHg)Kpa(50mmHg) 条件：海平面正常大气压，静息状态，呼吸条件：海平面正常大气压，静息状态，呼吸空气条件下。空气条件下。 排除：心内解剖分流，原发于

8、心脏排血量下排除：心内解剖分流，原发于心脏排血量下降导致的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。降导致的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。诊断标准：诊断标准：血气分析是呼吸衰竭诊断的金标准血气分析是呼吸衰竭诊断的金标准崇德修身 精业济世慢性呼吸衰竭分哪两型？慢性呼吸衰竭分哪两型？崇德修身 精业济世外伤造成的连加胸外伤造成的连加胸、胸胸廓廓畸形、广泛胸膜增畸形、广泛胸膜增厚厚、大量胸腔积液大量胸腔积液、气气胸胸等。等。5 5神经肌肉病变神经肌肉病变如脑如脑血管疾病血管疾病、脊髓颈段或脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无高位胸段损伤、重症肌无力等。力等。崇德修身 精业济世2 2度过高。度过高。 4.4.耗氧量增加：如寒耗

9、氧量增加：如寒战、高热、手术、战、高热、手术、合并甲亢等。合并甲亢等。崇德修身 精业济世临床表现临床表现 崇德修身 精业济世氧的典型表现。氧的典型表现。3 3、精神神经症状：、精神神经症状：肺性脑病又称二氧肺性脑病又称二氧化碳麻醉。化碳麻醉。崇德修身 精业济世呼衰时不一定有呼吸困难表现呼衰时不一定有呼吸困难表现：1 1肺性脑病：肺性脑病：COCO2 2潴留潴留脑脊液脑脊液H H+ +所致所致 呼吸浅慢、昏睡或昏迷呼吸浅慢、昏睡或昏迷2 2中枢性药物中毒：呼吸匀缓、昏睡中枢性药物中毒：呼吸匀缓、昏睡崇德修身 精业济世发绀发绀 是缺是缺O O2 2的典型表现的典型表现, ,取决于血液中的还原血红取

10、决于血液中的还原血红蛋白的绝对值，蛋白的绝对值，SaOSaO2 290%90%时出现紫绀，称为中时出现紫绀，称为中央性发绀央性发绀 缺缺O O2 2不一定都有紫绀不一定都有紫绀: :例贫血者缺例贫血者缺O O2 2明显，明显，但紫绀轻微或无紫绀但紫绀轻微或无紫绀 继发性红细胞增多，缺继发性红细胞增多，缺O O2 2轻微但紫绀明显轻微但紫绀明显 其他原因所致发绀：严重休克时所致的外其他原因所致发绀：严重休克时所致的外周性发绀，皮肤色素及心功能不全所致的发绀周性发绀，皮肤色素及心功能不全所致的发绀崇德修身 精业济世二氧化碳潴留者常二氧化碳潴留者常有体表静脉充盈，有体表静脉充盈，皮肤潮红、温暖、皮肤

11、潮红、温暖、多汗，球结膜充血、多汗，球结膜充血、水肿。水肿。崇德修身 精业济世疡而发生上消化道疡而发生上消化道出血。出血。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世护理诊断护理诊断/ /问题问题 崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世护理措施护理措施 崇德修身 精业济世1 1氧疗护理氧疗护理崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世你怎样保障意识障碍病人的安全？你怎样保障意识障碍病人的安全？6 6肺性脑病护理肺性脑病护理崇德修身 精业济世给予多少氧浓度或氧流量？给予多少氧浓度或氧流量？呼吸兴奋剂的不良反应有哪些？呼吸兴奋剂的不良反应有哪些？崇德修身 精业济世皮肤护理。皮肤护理。（3 3）生

12、活护理。）生活护理。崇德修身 精业济世饮食。饮食。（3 3）少食多餐。）少食多餐。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世 病例分析1 1诊断分析诊断分析 该病人咳嗽、咳痰伴气喘该病人咳嗽、咳痰伴气喘1515年，桶状年，桶状胸，符合胸，符合COPDCOPD诊断。有诊断。有COCO2