对一孕妇用欠费手机呼叫120 案例的思考

1、 当前，院前急救引发的医疗纠纷频繁在各当前，院前急救引发的医疗纠纷频繁在各类媒体上曝光，这种不利的局面和窘况，应该类媒体上曝光，这种不利的局面和窘况，应该引起我们深思。究其原因是多方面的，但从尽引起我们深思。究其原因是多方面的，但从尽职尽责角度讲，院前急救绝大多数医疗纠纷是职尽责角度讲，院前急救绝大多数医疗纠纷是可以主动规避或预先防范的。可以主动规避或预先防范的。 一、典型案例 20102010年年8 8月月2323日日扬子江晚报扬子江晚报报道了报道了一起院前急救医疗纠纷事件：一起院前急救医疗纠纷事件：7 7月月3030日下午日下午约约2 2点时，家住点时，家住NJNJ市六合区天赐佳园市六合区

2、天赐佳园8 8栋栋101101室的年轻孕妇室的年轻孕妇MLML，因腹部疼痛难忍，拨通，因腹部疼痛难忍，拨通当地当地120120求救。接到报警后，求救。接到报警后，120120救护车紧救护车紧急赶往现场，因未能找到急赶往现场，因未能找到MLML的家门，且此的家门，且此时时MLML的手机又因欠费停机无法拨通，医护的手机又因欠费停机无法拨通，医护人员在小区停留并寻找无果后，离开了小人员在小区停留并寻找无果后，离开了小区返回医院。区返回医院。 然而，傍晚然而，傍晚6 6点多钟，点多钟，MLML的丈夫下班的丈夫下班回家，发现妻子躺在血泊中，早已昏死过回家，发现妻子躺在血泊中，早已昏死过去。他再次向去。他

3、再次向120120求救，将其送往六合区求救，将其送往六合区人民医院急救。人民医院急救。1 1个小时后被医生宣布抢个小时后被医生宣布抢救无效死亡，死因为宫外孕内部大出血。救无效死亡，死因为宫外孕内部大出血。 孕妇孕妇ML所在的单元门外景。所在的单元门外景。 事发的小区外景。事发的小区外景。 病人家属认为：病人家属认为：医院未尽寻找病人医院未尽寻找病人义务，存在失误。当时义务，存在失误。当时120120赶到现场时，赶到现场时，与报警的与报警的MLML联系，发现她的手机停机了，联系，发现她的手机停机了，但他们只在小区只停留了总共约但他们只在小区只停留了总共约6 6分钟的分钟的时间，寻找了一遍后，便驾

4、车离开了现时间，寻找了一遍后，便驾车离开了现场，没有尽到仔细寻找呼救病人的义务，场，没有尽到仔细寻找呼救病人的义务，对对MLML的死亡负有一定的责任。的死亡负有一定的责任。 医院认为：医院认为：病人手机停机，救护人员遍病人手机停机，救护人员遍寻不着。寻不着。120120急救人员确实是尽到了寻找病急救人员确实是尽到了寻找病人的责任，他们寻找到两个单元，又相继按人的责任，他们寻找到两个单元，又相继按了门铃。同时，还多次联系了病人，因其手了门铃。同时，还多次联系了病人，因其手机停机，实在找不到，机停机，实在找不到，又与总部联系，又与总部联系，这才离开的。这才离开的。 1 1、120120调度员的失误

5、调度员的失误 未全面了解和掌握病人的准确地址。未全面了解和掌握病人的准确地址。当报警者（病人自己）叙述事发现场为当报警者（病人自己）叙述事发现场为“天天赐佳园赐佳园8 8栋栋101”101”时，调度员忽略了追问时，调度员忽略了追问“是是几单元几单元”（这种小区楼栋一般不只一个单（这种小区楼栋一般不只一个单元），这一不经意的疏忽或失误为后面发生元），这一不经意的疏忽或失误为后面发生的寻找病人未果埋下必然隐患。的寻找病人未果埋下必然隐患。 未明确病人当前真正的病情。未明确病人当前真正的病情。录音录音显示，下午马丽致电显示，下午马丽致电120120，称自己肚子痛，称自己肚子痛，值班的赵姓护士询问是否

6、痛经，马丽否认，值班的赵姓护士询问是否痛经，马丽否认，并回答可能是胃痛。调度员未对并回答可能是胃痛。调度员未对“一般性一般性胃痛也会报警求救胃痛也会报警求救”这一疑点予以警觉，这一疑点予以警觉，同时，也未问是上腹部痛还是下腹部痛，同时，也未问是上腹部痛还是下腹部痛，使存有生命危险的病人未得到出诊人员应使存有生命危险的病人未得到出诊人员应有的高度重视。有的高度重视。 未对病人自己呼叫未对病人自己呼叫120120，身边无家，身边无家人情况引起高度警觉。人情况引起高度警觉。病人在电话中明确病人在电话中明确答复答复“家人都上班去了，只有一人在家家人都上班去了，只有一人在家”。在这种情况下，调度员本应高

7、度警在这种情况下，调度员本应高度警觉，提醒病人设法迎觉，提醒病人设法迎接救护车，比如提前接救护车，比如提前打开房屋门窗等（救打开房屋门窗等（救护人员毕竟寻找时曾护人员毕竟寻找时曾经到过马丽家的窗外，经到过马丽家的窗外，也鸣过警笛）。也鸣过警笛）。 未尽早发现报警者手机欠费无法正未尽早发现报警者手机欠费无法正常使用。常使用。本来在受理这起报警时，几个必本来在受理这起报警时，几个必要的、关键性的信息不是很明确，但未引要的、关键性的信息不是很明确，但未引起调度员的注意。若在救护车出发后，立起调度员的注意。若在救护车出发后，立即告知病人或核对本来就不明确的相关信即告知病人或核对本来就不明确的相关信息，

8、完全可以提前发现病人是使用欠费手息，完全可以提前发现病人是使用欠费手机拨打机拨打120120。这样，调度员就可以在第一。这样，调度员就可以在第一时间提醒出诊人员仔细寻找病人。时间提醒出诊人员仔细寻找病人。 2 2、出诊人员的失误、出诊人员的失误 未核对出诊指令。未核对出诊指令。出诊人员接到出出诊人员接到出诊指令后，如对地址等关键信息有疑问或诊指令后，如对地址等关键信息有疑问或不明确的，应向调度员予以确认。同时，不明确的，应向调度员予以确认。同时，医护人员也应在出诊途中通过电话指导危医护人员也应在出诊途中通过电话指导危重病人自救。这样，就可以及时发现报警重病人自救。这样，就可以及时发现报警者系用

9、欠费手机拨打者系用欠费手机拨打120120，到达现场后就，到达现场后就会更加谨慎和细致地寻找病人。会更加谨慎和细致地寻找病人。 未仔细寻找病人。未仔细寻找病人。医护人员当时医护人员当时寻找到了寻找到了1 1单元和单元和2 2单元两个单元，又相单元两个单元，又相继按了门铃。为找到患者，司机还鸣响继按了门铃。为找到患者，司机还鸣响报警喇叭，以提醒患者救护车已到。他报警喇叭，以提醒患者救护车已到。他们还向保安询问过，但保安讲有们还向保安询问过，但保安讲有3 3个个101101。这些努力应该是一种责任的体现，但涉这些努力应该是一种责任的体现，但涉及到挽救一条生命，这种不够彻底、不及到挽救一条生命，这种

10、不够彻底、不够细致的寻找还是说不过去的。够细致的寻找还是说不过去的。 发现报警者手机无法拨通未引起高度发现报警者手机无法拨通未引起高度警觉。警觉。出诊人员在寻找病人中，发现其手机出诊人员在寻找病人中，发现其手机无法拨通时，本应高度警觉，也可以在现场无法拨通时，本应高度警觉，也可以在现场向向110110报警，请求其联动支持，即使最终找报警，请求其联动支持，即使最终找不到这个病人，出诊人员的努力至少有不到这个病人，出诊人员的努力至少有110110证明。若是习以为常地认为找不到病人就放证明。若是习以为常地认为找不到病人就放弃，或猜测病人的弃，或猜测病人的“胃痛胃痛”好转了。因此埋好转了。因此埋下院前

11、急救医疗纠纷隐患也就具有必然性了。下院前急救医疗纠纷隐患也就具有必然性了。 3 3、医院的失误、医院的失误 “总部总部”决策不够慎重。决策不够慎重。当出诊人员当出诊人员在现场经过一定努力，仍然找不到病人向在现场经过一定努力，仍然找不到病人向“总部总部”请示时，作为代表医院的请示时，作为代表医院的“总部总部”，在拍板在拍板“空车返回空车返回”时应慎之又慎，毕竟一时应慎之又慎，毕竟一条生命或一次病人的呼救条生命或一次病人的呼救“责任重于泰山责任重于泰山”。但可惜的是但可惜的是“总部总部”轻易同意或至少默认了轻易同意或至少默认了这次存有很多遗漏的请示。这次存有很多遗漏的请示。 院前急救管理不够规范。

12、院前急救管理不够规范。上述调度员上述调度员和出诊人员存在的失误和问题，比较清楚地和出诊人员存在的失误和问题，比较清楚地表明，该院在院前急救管理中无相关管理制表明，该院在院前急救管理中无相关管理制度或规范流程，如度或规范流程，如呼救信息电话回放查疑呼救信息电话回放查疑制度制度、院前急救出车全程监控制度院前急救出车全程监控制度、出诊人员职责和行为规范出诊人员职责和行为规范、特殊警情特殊警情社会联动制度社会联动制度等。等。 院前急救难于预测、变化多端的特点院前急救难于预测、变化多端的特点决定了其必须实行精细化管理和流程规范决定了其必须实行精细化管理和流程规范化。规范院前急救出诊流程和出诊人员行化。规

13、范院前急救出诊流程和出诊人员行为，重视院前急救过程的每一个细节，对为，重视院前急救过程的每一个细节，对 于降低院前急救风险，减少于降低院前急救风险，减少 医疗纠纷隐患，提升城区院医疗纠纷隐患，提升城区院 前急救网络服务整体水平，前急救网络服务整体水平， 树立树立120120人在市民群众中良好人在市民群众中良好 形象十分重要。形象十分重要。 1、严格执行调度工作首接负责制和受理调度、严格执行调度工作首接负责制和受理调度流程规范流程规范2、细化院前急救出诊流程和出诊人员行为、细化院前急救出诊流程和出诊人员行为3、严格院前急救报告制度、严格院前急救报告制度4、强化院前急救人员的责任意识、法律意识、强

14、化院前急救人员的责任意识、法律意识和风险意识和风险意识5、树立院前急救是医疗服务重要窗口职业理、树立院前急救是医疗服务重要窗口职业理念念 1 1、严格执行调度工作首接负责制和受理调、严格执行调度工作首接负责制和受理调度流程规范度流程规范 调度工作首接负责制是指由调度工作首接负责制是指由120120呼救呼救电话首次接听的调度员作为第一责任人，电话首次接听的调度员作为第一责任人，全程负责呼救信息受理及处置的责任制度。全程负责呼救信息受理及处置的责任制度。 执行调度工作首接负责制的关键是执行调度工作首接负责制的关键是准准确受理，负责到底。确受理，负责到底。 准确受理，合理调度。准确受理，合理调度。首

15、接调度员要准确首接调度员要准确掌握报警者的呼救原因（伤病信息）、接车地址掌握报警者的呼救原因（伤病信息）、接车地址和有效联系电话等关键信息。和有效联系电话等关键信息。 事发地址事发地址= =报警者所述具体地址报警者所述具体地址+ +显而易见的显而易见的参照物。参照物。 若受理后发现地址不明确可通过回放报警录若受理后发现地址不明确可通过回放报警录音仔细辨析。音仔细辨析。 呼车原因呼车原因= =病人当前最突出的症状病人当前最突出的症状+ +病因或病病因或病名。名。 全程监控，灵活应变。全程监控，灵活应变。督促出诊救督促出诊救护车及时出车并全程监控其运行情况是首护车及时出车并全程监控其运行情况是首接

16、调度员的另一重要职责。在全程监控出接调度员的另一重要职责。在全程监控出诊车辆运行中发现医患纠纷隐患，应及时诊车辆运行中发现医患纠纷隐患，应及时提醒出诊人员积极应对处置或有效整改；提醒出诊人员积极应对处置或有效整改；接处重大、特殊报警或突发公共事件时，接处重大、特殊报警或突发公共事件时，应在第一时间与应在第一时间与110110等应急机构联动。等应急机构联动。 安抚病人，指导自救。安抚病人，指导自救。受理呼救的同时，受理呼救的同时，调度员应安抚报警者或病人。救护车离站后，调度员应安抚报警者或病人。救护车离站后，应告知其以可能的方式迎接救护车，并再次核应告知其以可能的方式迎接救护车，并再次核实呼车原

17、因、接车地址等相关信息。发现误差实呼车原因、接车地址等相关信息。发现误差或变化，应即时告知出诊人员予以有效应对。或变化，应即时告知出诊人员予以有效应对。接处接处“猝死猝死”、“电击电击”、“溺水溺水”、“坠坠楼楼”、“煤气中毒煤气中毒”等特别紧急的呼救，应电等特别紧急的呼救，应电话指导报警者自救互救。话指导报警者自救互救。 完善记录，全面交接。完善记录，全面交接。首接调度首接调度员应按有关规范和要求，完善自己接处员应按有关规范和要求，完善自己接处警的相关信息记录，警的相关信息记录，包括病人入院交接包括病人入院交接及初步救治情况。及初步救治情况。 2 2、细化院前急救出诊流程和出诊人员行、细化院

18、前急救出诊流程和出诊人员行为为 海尔管理经典：海尔管理经典：“要让时针走得准，必要让时针走得准，必须控制好秒针的运行须控制好秒针的运行”。这句话说明细节管。这句话说明细节管理的重要性。换言之，要规避院前急救风险，理的重要性。换言之，要规避院前急救风险，必须控制好出诊的每一个环节。这应该成为必须控制好出诊的每一个环节。这应该成为院前急救运行管理的精髓。院前急救运行管理的精髓。 院前急救最重要的院前急救最重要的1010个环节个环节 1 1、班前准备、班前准备 2 2、接受任务、接受任务 3 3、行车途中、行车途中 4 4、到达现场、到达现场 5 5、现场急救、现场急救 6 6、搬运病人、搬运病人

19、7 7、运送途中、运送途中 8 8、到达医院、到达医院 9 9、返站待命、返站待命 1010、交班下班、交班下班 做好接班前的准备工作。做好接班前的准备工作。 这既是院这既是院前急救值班人员的基本职责，也是避免工前急救值班人员的基本职责，也是避免工作失误和防范医疗纠纷的重要举措。作失误和防范医疗纠纷的重要举措。 接班时，接班时，接线员接线员应例行性地询问和检查应例行性地询问和检查120120信息接收系统是否处于正常运行状态，信息接收系统是否处于正常运行状态，并掌握当班人员和车辆安排情况。并掌握当班人员和车辆安排情况。 护士护士应按顺序检查院前急救药械是否按应按顺序检查院前急救药械是否按规定配置

20、或补齐，能否正常使用或有否损规定配置或补齐，能否正常使用或有否损坏，是否放置在车箱内指定部位。坏，是否放置在车箱内指定部位。 医生。医生。按顺序检查随车记录卡、笔、按顺序检查随车记录卡、笔、各种医疗表（院前急救病历等）。各种医疗表（院前急救病历等）。 驾驶员。驾驶员。按顺序检查移动式担架、铲按顺序检查移动式担架、铲式担架、车载通信设备警灯、警报器、油式担架、车载通信设备警灯、警报器、油料、车况、重要工具器材等是否按规定放料、车况、重要工具器材等是否按规定放置，能否正常使用，试发动或预热车辆。置，能否正常使用，试发动或预热车辆。 及时接收出诊指令。及时接收出诊指令。出诊指令的到出诊指令的到达具有

21、随时性的特点，急救站接线员、医达具有随时性的特点，急救站接线员、医护人员和司机务必保持随时接收出诊指令护人员和司机务必保持随时接收出诊指令的状态。的状态。 出车指令到达急救站时接线员应立即出车指令到达急救站时接线员应立即接单派车，同时按响急救出诊专用电铃，接单派车，同时按响急救出诊专用电铃，统一通知并督促出诊人员立即上车出诊。统一通知并督促出诊人员立即上车出诊。 特别提醒特别提醒 电话逐一通知出诊人员误时。电话逐一通知出诊人员误时。 务必领取并持务必领取并持任务单任务单上车。上车。 切忌出诊人员擅自离岗、仓促上车、丢三切忌出诊人员擅自离岗、仓促上车、丢三忘四。忘四。 确保出车指令到达急救站后确

22、保出车指令到达急救站后2 2分钟以内出车。分钟以内出车。 不要拘泥于派专科医生而耽误反应时间。不要拘泥于派专科医生而耽误反应时间。 提前介入现场救护。提前介入现场救护。出诊医护人员和出诊医护人员和司机领取任务单后，边出车，边用电话与报警司机领取任务单后，边出车，边用电话与报警者核对呼车原因和接车地址。者核对呼车原因和接车地址。院前急救始于出院前急救始于出诊人员接到出诊指令，而不是到达现场见到病诊人员接到出诊指令，而不是到达现场见到病人。人。因此，医护人员应提前介入现场救护。如：因此，医护人员应提前介入现场救护。如：医生应通过电话指导病人自救互救，护士应提医生应通过电话指导病人自救互救，护士应提

23、前准备好急救设备和有关器械前准备好急救设备和有关器械打打“有准备有准备之仗之仗”。 现场救护力求规范有序。现场救护力求规范有序。到达现场后，到达现场后，出诊人员应立即下车携带急救箱等急救设备出诊人员应立即下车携带急救箱等急救设备到达伤病员身边实施急救，切忌缓步慢走引到达伤病员身边实施急救，切忌缓步慢走引起病人及其旁人误解。现场无报警者或伤病起病人及其旁人误解。现场无报警者或伤病员等候时，应立即下车积极寻找或电话联络，员等候时，应立即下车积极寻找或电话联络，必要时，请求必要时，请求110110或相关人员予以协助寻找。或相关人员予以协助寻找。切忌寻找不仔细、不到位。切忌寻找不仔细、不到位。 特别提

24、醒：特别提醒：切忌到达病人身边不进切忌到达病人身边不进行任何处置或大而化之，抬起病人就走。要注行任何处置或大而化之，抬起病人就走。要注意让急救现场的目击者理解院前急救的模式已意让急救现场的目击者理解院前急救的模式已由传统的由传统的“拉上就走拉上就走”转变为现代的转变为现代的“抢运结抢运结合合”。 公共场合实施抢救时，甚至可以公共场合实施抢救时，甚至可以“大大声音下达医嘱指令声音下达医嘱指令”，以引起旁观者，以引起旁观者“医护人医护人员抢救很认真员抢救很认真”的认可。的认可。 对死亡病人务必做对死亡病人务必做心电图予以确认，以免重复呼车而引发医疗纠心电图予以确认，以免重复呼车而引发医疗纠纷。纷。

25、 及时反馈现场特殊情况。及时反馈现场特殊情况。院前急救院前急救中的不确定性因素很多，出诊人员随机应中的不确定性因素很多，出诊人员随机应变。到达现场后，发现现变。到达现场后，发现现场伤亡人员较多或者场伤亡人员较多或者事故性质特殊，应立事故性质特殊，应立即对现场进行必要评即对现场进行必要评估，并报告调度大厅，估，并报告调度大厅，请求增援或协调。切请求增援或协调。切忌自行调度本院救护忌自行调度本院救护车而车而“因小失大因小失大”或或“顾此失彼顾此失彼”。 合理转运病人。合理转运病人。现场抢救结束后，现场抢救结束后，原则上应按急救分区原则，就近将伤病员原则上应按急救分区原则，就近将伤病员送至本院进一步

26、救治。如果病情允许，可送至本院进一步救治。如果病情允许，可按伤病员及其家属意愿，将伤员送往其指按伤病员及其家属意愿，将伤员送往其指定的医院，并请其在院前急救病历定的医院，并请其在院前急救病历“病情病情告知告知”栏签字确认。病情特殊，应直接将栏签字确认。病情特殊，应直接将伤员送往具有专科条件的医院救治。伤员送往具有专科条件的医院救治。 运送途中切莫大意。运送途中切莫大意。医护人员切忌医护人员切忌坐在驾驶室（哪怕病人病情不重或无危坐在驾驶室（哪怕病人病情不重或无危险）。要保证病人得到不间断的治疗和护险）。要保证病人得到不间断的治疗和护理、各种管道固定不脱落，引流管通畅理、各种管道固定不脱落，引流管

27、通畅; ;密密切观察病情的变化，及时采取有效的救护切观察病情的变化，及时采取有效的救护措施。措施。 院前院内无缝衔接。院前院内无缝衔接。返站途中，出返站途中，出诊人员应提前告知接受医院打开急救绿色诊人员应提前告知接受医院打开急救绿色通道或通过调度大厅转告。病人到站时，通道或通过调度大厅转告。病人到站时，要安排专人迎接，并按照规范做好交接。要安排专人迎接，并按照规范做好交接。病人进入院内，各种处置要有条有理，切病人进入院内，各种处置要有条有理，切忌发生病人进院后无人过问。忌发生病人进院后无人过问。 3、严格院前急救报告制度、严格院前急救报告制度 急救站接线员和出诊人员在第一时间急救站接线员和出诊

28、人员在第一时间向调度大厅和上级报告院前急救中发生或向调度大厅和上级报告院前急救中发生或遇到的特殊情况，有利于及时得到急救中遇到的特殊情况，有利于及时得到急救中心和相关领导的协助和支持，有利于切实心和相关领导的协助和支持，有利于切实提高院前急救工作的安全性，积极规避医提高院前急救工作的安全性，积极规避医疗风险，有效应对院前急救医疗纠纷。疗风险，有效应对院前急救医疗纠纷。 (1)报告内容报告内容 由其他渠道传来突发公共事件（伤由其他渠道传来突发公共事件（伤亡人数众多、事件性质严重、社会影响大亡人数众多、事件性质严重、社会影响大急救事件）报警。急救事件）报警。 救护车到达现场，发现伤病者救护车到达现

29、场，发现伤病者3人，人，其中有其中有1人死亡或人死亡或2人重伤的；或伤病者虽人重伤的；或伤病者虽只有只有2人，但均现场死亡的。人，但均现场死亡的。 现场病人虽然少于现场病人虽然少于3人，但事件为以人，但事件为以下情况的：下情况的： 与在校学生、幼儿园幼儿、军警指战与在校学生、幼儿园幼儿、军警指战员等有关的意外伤病。员等有关的意外伤病。 事件涉及领导干部、公众人物等特殊事件涉及领导干部、公众人物等特殊人物。人物。 事件性质为安全事故、恐怖袭击、自事件性质为安全事故、恐怖袭击、自然灾害、社会事件、公共卫生等，或事件然灾害、社会事件、公共卫生等，或事件可能演变、发展更严重。可能演变、发展更严重。 上

30、级主管部门甚至是政府领导直上级主管部门甚至是政府领导直接指派的出诊任务。接指派的出诊任务。 发生或察觉到接车地址有疑问或发生或察觉到接车地址有疑问或有误，可能延误或影响伤病者救治的。有误，可能延误或影响伤病者救治的。 出诊途中被另外呼救事件所拦截，出诊途中被另外呼救事件所拦截，出诊人员不得不留下救治非指令病人的。出诊人员不得不留下救治非指令病人的。 出诊途中因道路状况或特殊情出诊途中因道路状况或特殊情况，导致车辆无法行驶，影响到达现况，导致车辆无法行驶，影响到达现场时间的。场时间的。 到达现场采取多种措施一时找到达现场采取多种措施一时找不到病人的。不到病人的。 现场救治病人特殊（如流浪乞现场救

31、治病人特殊（如流浪乞讨人员、精神病患者、病人与现场他讨人员、精神病患者、病人与现场他人有纠纷）或在现场救治无效死亡、人有纠纷）或在现场救治无效死亡、因某些原因不愿到医院进行救治的。因某些原因不愿到医院进行救治的。 因到达现场延误、无法尊重病人意因到达现场延误、无法尊重病人意愿、急救措施不被病人及其家属理解等因愿、急救措施不被病人及其家属理解等因素已发生医疗纠纷苗头的。素已发生医疗纠纷苗头的。 11.11. 其他特殊情况处置方式难于定夺，其他特殊情况处置方式难于定夺，可能造成医疗纠纷的。可能造成医疗纠纷的。 （2）报告时限和对象）报告时限和对象 发生或遇到上述情况中性质特别发生或遇到上述情况中性质特别重大重要的，应在第一时间（即无丝重大重要的，应在第一时间（即无丝毫延迟）报告调度大厅，再考虑报告毫延迟）报告调度大厅，再考虑报告本院领导。本院领导。 情况特别紧急、危急的，边应对处情况特别紧急、危急的，边应对处置，边向调度大厅报告。置，边向调度大厅报告。 4 4、强化院前急救人员的责任意识、法律意、强化院前急救人员的责任意识、法律意识和风险意识识和风险意识 （1 1）强化院前急救无小事的责任意识。）强化院前急救无小事的责任意识。院院前急救工作由多环节组成，急救人员责任意识不前急救工作由多环节组成，急救人员责任意识不强，在某些环节上稍有疏漏，就会引起医