邓中甲方剂学--温里剂教学提纲

1、邓中甲方剂学-温里剂适应证适应证里寒证里寒证1.1.素体阳虚，寒从中素体阳虚，寒从中生生2.2.外寒直中三阴，深外寒直中三阴，深入入 脏腑脏腑3.3.表寒治疗不当，寒表寒治疗不当，寒邪邪 乘虚入里乘虚入里4.4.失治、误治或服寒失治、误治或服寒药药 太过太过症见：但寒症见：但寒不热，喜暖不热，喜暖倦卧，口淡倦卧，口淡不渴，小便不渴，小便清冷，舌淡清冷，舌淡苔白，脉沉苔白，脉沉迟或细等迟或细等1.1.注意寒证所在部位、脏腑注意寒证所在部位、脏腑2.2.辨别寒热之真假，真热假寒者忌用辨别寒热之真假，真热假寒者忌用3.3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐使用注意事项使用注

2、意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分分 类类第一节第一节 温中祛寒温中祛寒理中丸伤寒论脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。乱吐泻以及胸痹。主治主治中虚有寒，不通运化，升降失常，中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。清浊相干。病机病机温中祛寒，补气健脾温中祛寒，补气健脾病机病机干姜三两干姜三两(15g) (15g) 君君 温中祛寒

3、温中祛寒人参三两人参三两(15g) (15g) 臣臣 补益中气补益中气白术三两白术三两(15g) (15g) 佐佐 燥湿健脾燥湿健脾炙甘草三两炙甘草三两(15g) (15g) 佐使佐使 燥湿健脾燥湿健脾温中祛寒，补气健脾温中祛寒，补气健脾功用功用理中丸伤寒论小建中汤伤寒论饴糖一升饴糖一升(50g) (50g) 君君 温中补虚，缓急止痛温中补虚，缓急止痛芍药六两芍药六两(30g) (30g) 缓急止痛缓急止痛桂枝三两桂枝三两(15g) (15g) 臣臣 温阳祛寒温阳祛寒炙甘草二两炙甘草二两(10g) (10g) 佐使佐使 甘温益气，调和诸药甘温益气，调和诸药生姜三两生姜三两(15g) (15g)

4、 升腾中焦生发之气升腾中焦生发之气调和阴阳调和阴阳大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) ) 佐使佐使 温中补虚，和里缓急温中补虚，和里缓急功用功用主治主治虚劳里急证。腹中时虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口燥手足烦热、咽干口燥理中丸伤寒论小建中汤伤寒论吴茱萸汤伤寒论阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阳明、厥阴、少阴三经虚寒，浊阴上逆阴上逆虚寒呕吐。食欲欲呕，畏寒喜热，虚寒呕吐。食欲欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，口呕

5、吐涎沫；或少阳吐利，痛，口呕吐涎沫；或少阳吐利，手足逆冷，烦躁欲死。手足逆冷，烦躁欲死。温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕吴茱萸一升吴茱萸一升(15g) (15g) 君君 温脏降逆温脏降逆生姜六两生姜六两(30g) (30g) 臣臣 温胃散寒，降逆止呕温胃散寒，降逆止呕人参三两人参三两(15g) (15g) 佐佐 补脾益气补脾益气大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) ) 使使 益气补脾，调和诸药益气补脾，调和诸药温中补虚，降逆止呕温中补虚，降逆止呕第二节第二节 回阳救逆回阳救逆四逆汤四逆汤伤寒论伤寒论少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，少阴病。四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲呕吐不渴，腹

6、痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。病误汗亡阳。寒邪深入少阴寒邪深入少阴至肾阳衰微至肾阳衰微主治主治病机病机肾寒不能温脾肾寒不能温脾而为脾肾阳虚而为脾肾阳虚肾阳虚致心阳肾阳虚致心阳不足形成心肾不足形成心肾两虚两虚阳气内衰，阴阳气内衰，阴寒独盛，故厥寒独盛，故厥逆吐利乃作逆吐利乃作附子一枚附子一枚(25g) (25g) 君君 温肾壮阳，祛寒救逆温肾壮阳，祛寒救逆干姜一两半干姜一两半(15g) (15g) 臣臣 温中散寒，助阳通脉温中散寒，助阳通脉炙甘草二两炙甘草二两(10g) (10g) 佐使佐使 补脾胃，调诸药，补脾胃，调诸药，缓姜附燥烈辛散之缓姜附燥

7、烈辛散之性，解附子毒性，解附子毒回阳救逆回阳救逆第三节第三节 温经散寒温经散寒当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论温经散寒，养血通脉温经散寒，养血通脉治法治法血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。脉沉细或细而欲绝。 主治主治血虚血虚受寒受寒病机病机血弱不充养四肢血弱不充养四肢寒阻阳气不得温寒阻阳气不得温煦四末煦四末寒滞寒滞血凝血凝当归三两当归三两(15g)(15g)补血和血补血和血君君桂枝三两桂枝三两(15g)(15g)温通血脉温通血脉白芍三两白芍三两(15g)(15g)养血和营养血和营臣臣细辛

8、三两细辛三两(15g)(15g) 温经散寒温经散寒臣臣和当归补益营血，和桂枝内和气血和当归补益营血，和桂枝内和气血甘草二两甘草二两(10g)(10g)益气健脾，调和诸药益气健脾，调和诸药佐佐温经散寒，养血通脉温经散寒，养血通脉功用功用通草二两通草二两(10g)(10g)大枣二十五枚大枣二十五枚(8(8枚枚) )通畅经脉通畅经脉佐佐益气健脾养血益气健脾养血当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤金匮要略金匮要略黄芪三两黄芪三两(15g)(15g)益气益气君君桂枝三两桂枝三两(15g)(15g)散风寒而温经通痹散风寒而温经通痹芍药三两芍药三两(15g)(15g)养血和营养血和营

9、佐佐臣臣生姜六两生姜六两(15g)(15g)疏散风邪疏散风邪大枣十二枚大枣十二枚(4(4枚枚) )养血益气养血益气资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药资黄芪、芍药之功，伍生姜和营卫调诸药益气温经，和血通脉益气温经，和血通脉功用功用血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧主治主治当归四逆汤当归四逆汤伤寒论伤寒论黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤金匮要略金匮要略阳和汤阳和汤外科证治全生集外科证治全生集温阳补血，散寒通滞温阳补血，散寒通滞治法治法阴疽。温肿无头，皮色不变，痠痛阴疽。温肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱

10、疽、流注、细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于寒证者。痰核、鹤膝风等属于寒证者。 主治主治病机病机素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阴于肌肉、筋骨、血脉所致。痹阴于肌肉、筋骨、血脉所致。姜炭五分姜炭五分(3g)(3g)温中益脾，破阴通阳温中益脾，破阴通阳臣臣熟地一两熟地一两(50g)(50g)鹿角胶三钱鹿角胶三钱(10g)(10g)滋补阴血，填精益髓滋补阴血，填精益髓君君补肾助阳，强壮筋骨补肾助阳，强壮筋骨二药合用，养血助阳二药合用，养血助阳肉桂一钱肉桂一钱(5g)(5g)入营血温通血脉入营血温通血脉麻黄五分麻黄五分(3g)(3g)宣通经络，引阳气，宣通经络，引阳气，开寒凝开寒凝佐佐白芥子二钱白芥子二钱(