视野检查结果分析基础知识ppt课件

1、主要内容近视盘周边位于视网近视盘周边位于视网膜较深处膜较深处,近视盘节细近视盘节细胞发出较短轴突靠中胞发出较短轴突靠中心走行位于视网膜表心走行位于视网膜表层。层。 心心30范围外。范围外。重复检测可在缺损重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较区内出现敏感度降低较大差异，而不是某一特大差异，而不是某一特定位点上敏感度明确的定位点上敏感度明确的数值降低，这一情况可数值降低，这一情况可出现在青光眼视野前出现在青光眼视野前阈值波动期应高度阈值波动期应高度怀疑是青光眼视野丢失怀疑是青光眼视野丢失的前奏。的前奏。可靠性指数和粗可靠性指数和粗略检测结果。略检测结果。示检查结果不可靠。示检查结果不可靠。率图出现

2、许多总偏差概率率图出现许多总偏差概率图中不可见的阳性点。图中不可见的阳性点。总之异常视野中出现的高总之异常视野中出现的高FN很难得出很难得出什么结论，什么结论，FN的价值有限。的价值有限。示为图向上的偏离示为图向上的偏离,高峰表示高峰表示10度度以上偏离以上偏离,经验丰富者偶尔出现固经验丰富者偶尔出现固视错误视错误, 如固视记录显示在长时间如固视记录显示在长时间固视不良中夹杂着正确固视固视不良中夹杂着正确固视,可靠可靠性就有所降低性就有所降低,长时间固视不良缺长时间固视不良缺损没有明确边界损没有明确边界,比实际缺损要浅比实际缺损要浅得多。得多。 偶然的固视丢失。固视基本稳定。 ,睑导致的上方视

3、睑导致的上方视野敏感度下降野敏感度下降,在在灰度图中过分强灰度图中过分强调调.图4-2a 早期青光眼视野丢失在概率图和GHT分析中已清晰显示，灰度图中还没出现。PSD却仅在10的水平有显著性意义。 患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。 （3总体和模型偏差图对比总体和模型偏差图对比如果两者看起来或多或少相同如果两者看起来或多或少相同,几乎没有几乎没有视野缺损或没有广泛视野缺损。视野缺损或没有广泛视野缺损。均匀下降的总偏差图和正常模型偏差图均匀下降的总偏差图和正常模型偏差图可能提示白内障。可能提示白内障。正常总体偏差图和异常模型偏差图，常正常总体偏差图和异常模型偏差图，常提示其是一个有欣

4、快感患者。提示其是一个有欣快感患者。 表示分析结果。表示分析结果。 PMD正常范围之外的正常范围之外的PSD值之后。值之后。研究眼分为代表疾病不同阶段的组研究眼分为代表疾病不同阶段的组别，有时可用于个别患者的临床随别，有时可用于个别患者的临床随访。访。否预示疾病正在进展。否预示疾病正在进展。但常在鼻侧特但常在鼻侧特异性出现。异性出现。上方鼻侧阶梯上方鼻侧阶梯,鼻侧水平线附近鼻侧水平线附近的敏感度值上方的敏感度值上方低于下方低于下方,GHT显显示结果示结果“超出正常超出正常范围范围”。 上方缺损合并下方鼻侧阶梯 颞侧视岛颞侧视岛视交叉到视反射和视皮质视交叉到视反射和视皮质占据并行经相当部分大脑占

5、据并行经相当部分大脑,当这些地方出现疾病产生当这些地方出现疾病产生视野丢失类型常是特异性视野丢失类型常是特异性的的,并因疾病部位不同而变并因疾病部位不同而变化化,现代实践在评价神经系现代实践在评价神经系统视野丢失中十分强调中统视野丢失中十分强调中心视野的检测。心视野的检测。及全部甚至到鼻侧及全部甚至到鼻侧半视野半视野,残余缺损如残余缺损如在手术或其他治疗在手术或其他治疗后丢失。后丢失。38岁继发囊性垂岁继发囊性垂体腺瘤的双颞侧偏体腺瘤的双颞侧偏盲盲,该患者一年前发该患者一年前发现视力减退现视力减退,其视力其视力OD 0.7,OS0.8。 13个月后的随访检测显示残余的右下象限盲。中浆引起中心视

6、中浆引起中心视功能下降而导致中功能下降而导致中心性暗点。视力通心性暗点。视力通常只有中度下降，常只有中度下降，视野损害是离散的视野损害是离散的，可能只在概率图，可能只在概率图上观察得到。上观察得到。61岁患有中浆的岁患有中浆的患者用患者用SITA标准程标准程序检测时仅在模型序检测时仅在模型偏差图中明显显示偏差图中明显显示轻微视野敏感度压轻微视野敏感度压陷。其视力为陷。其视力为0。3。 基准青光眼视野结果。 随访检测结果。该青光眼患者视野状态突然改变是因为中央静脉阻塞所致缺损明显扩大。象象,灰度图中表现灰度图中表现尤为明显尤为明显,上睑下上睑下垂患者视野灰度垂患者视野灰度图常表现为上方图常表现为上方较暗较暗,概率图中这概率图中这种图形较常见种图形较常见,且且属于正常范围属于正常范围,通通常不会形成具有常不会形成具有较高统计学意义较高统计学意义的分贝数。的分贝数。测测,如发现许多四叶苜宿如发现许多四叶苜宿性视野也许是一信号性视野也许是一信号,提提示测试人员需要进行指示测试人员需要进行指导和监督患者训练。导和监督患者训练。患者在视野检测刚开患者在视野检测刚开始不久不能集中注意力始不久不能集中注意力,产生四叶苜宿性视野伪产生四叶苜宿性视野伪迹迹,图中