利必通与竞争产品的比较.

1、利必通与主要竞争产品的比较优势利必通与主要竞争产品的比较优势L isa Wen德巴金德巴金 (DEPAKINE (DEPAKINE ) )化学名:丙戊酸钠丙戊酸钠生产厂家：赛诺菲：赛诺菲1978年被年被FDA批准上市批准上市,1988年缓释片和糖年缓释片和糖浆在中国上市浆在中国上市,1996年针剂在中国上市年针剂在中国上市优势: 适应症广适应症广, 疗效确定疗效确定,剂型全剂型全, 剂量控制易剂量控制易, 医生用药经验丰富医生用药经验丰富, 价格适中价格适中,是临床一线治疗药物是临床一线治疗药物. 片剂被列为医保报销甲目录片剂被列为医保报销甲目录,缓释剂被缓释剂被列为医保报销乙目录列为医保报销

2、乙目录劣势:产品副作用大产品副作用大新生儿吸收差新生儿吸收差药物相互作用明显药物相互作用明显育龄妇女不宜使用育龄妇女不宜使用推广定位:一线广谱抗癫痫药双相情感障碍躁狂发作利必通利必通 PK PK 德巴金德巴金 适应症适应症全面性癫痫全面性癫痫 - 包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作，特殊类型综合征 ；部分性癫痫部分性癫痫 - 局部癫痫发作，伴有或不伴有全面性发作。躁狂症躁狂症 ：与双相情感障碍相关的躁狂发作。儿童和成人的单药治疗儿童和成人的单药治疗 12 years 12 years 部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作儿童和成人的添加治疗儿童

3、和成人的添加治疗 2 years 2 years部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作Lennox-Gastaut 综合症德巴金利必通International League Against Epilepsy 2006.7Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9NICE2药物药物全面强直全面强直阵挛阵挛失神发作失神发作肌阵挛肌阵挛发作发作强直强直发作发作失

4、张力失张力发作发作部分性部分性发作发作丙戊酸丙戊酸SIGN3,4药物药物儿童部分性儿童部分性发作发作 儿童全面性儿童全面性发作发作成人部分性成人部分性发作发作成人全面性成人全面性发作发作丙戊酸丙戊酸ILAE5药物药物儿童失神儿童失神发作发作儿童全身儿童全身强直阵挛强直阵挛发作发作成人部分成人部分性发作性发作老年部老年部分性发分性发作作成人全身强成人全身强直阵挛发作直阵挛发作No丙戊酸丙戊酸No中国中国癫痫癫痫诊疗诊疗指南指南6药物药物失神失神发作发作强直阵挛强直阵挛发作发作失张力发失张力发作作部分性部分性发作发作肌阵挛发作肌阵挛发作No丙戊酸丙戊酸/National Institute for

5、 Health and Clinical Excellence 2004.10Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5International League Against Epilepsy 2006.7中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9/利必通利必通 PK PK 德巴金德巴金 指南推指南推荐荐利必通利必通 PK PK 德巴金德巴金 疗效疗效拉莫三嗪比丙戊酸钠单药治疗成功拉莫三嗪比丙戊酸钠单药治疗成功的患者更多的患者更多P=0.001拉莫三嗪成功转换为单药治疗的患拉莫三嗪成功转换为单药治疗的患者比例显著高于丙戊酸钠者比例显著高

6、于丙戊酸钠德巴金的副作用德巴金的副作用急性 血液系统：中性粒细胞减少， 血小板减少，部分病人有骨髓抑制现象 肝损害：多在用药半年内出现， 儿童单用时致死性肝坏死的发生率为1/500 胰腺损伤：急性胰腺炎慢性 慢性脑病：减少精神运动的速度，抑制视觉空间的分析能力，有可逆性痴呆的报道 不自主运动：震颤 叶酸缺乏：干扰叶酸吸收，引起叶酸缺乏 免疫功能损伤：免疫抑制作用 内分泌紊乱：卵巢囊肿，月经不调，雄激素过多 致畸作用：神经管闭合不全， 脊柱裂 其他：体重增加， 胃肠不适医生自发提及的德巴金的主要副作用医生自发提及的德巴金的主要副作用德巴金也是所有抗癫痫药物德巴金也是所有抗癫痫药物中中, 被医生认

7、为引起最多有被医生认为引起最多有关女性副作用的药物关女性副作用的药物有关德巴金的副作有关德巴金的副作用用所有明确提到德巴所有明确提到德巴金副作用的医生人金副作用的医生人数数(66)肝肾受损肝肾受损75.8%胃肠道反应胃肠道反应18.2%头昏头昏/头晕头晕/嗜睡嗜睡15.2%认知功能受损认知功能受损/记记忆力下降忆力下降9.0%白细胞减少白细胞减少7.6%女性肥胖女性肥胖6.1%脱发脱发4.5%影响血液系统影响血液系统4.5%皮疹皮疹3.0%恶心恶心3.0%月经紊乱月经紊乱3.0%牙龈增生牙龈增生1.5%骨髓抑制骨髓抑制1.5%癫痫和妊娠癫痫和妊娠 治疗指南治疗指南 除非专科医师的建议，有可能怀

8、孕的女性癫痫患除非专科医师的建议，有可能怀孕的女性癫痫患者者不应首选不应首选丙戊酸丙戊酸治疗治疗(UK Committee on Safety in Medicines 2003) 推荐使用新一代的推荐使用新一代的 AEDs: 新一代的抗癫痫药物新一代的抗癫痫药物可可推荐用于不能从老一代抗癫痫药物如卡马西平或推荐用于不能从老一代抗癫痫药物如卡马西平或丙戊酸钠中获益、或不宜用老一代抗癫痫药物治丙戊酸钠中获益、或不宜用老一代抗癫痫药物治疗的癫癎患者。疗的癫癎患者。(UK National Institute for Clinical Excellence 2004)利必通利必通 PK PK 德巴金

9、德巴金 致畸胎作致畸胎作用用l英国癫痫妊娠登记结果显示，丙戊酸钠致孕妇严重先天畸形发生率显英国癫痫妊娠登记结果显示，丙戊酸钠致孕妇严重先天畸形发生率显著高于拉莫三嗪（著高于拉莫三嗪（7.1 7.1 vsvs 3.2 3.2，P=0.015P=0.015）。）。Morrow J, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:193198.得理多得理多(TEGRETOL(TEGRETOL) ) 化学名:卡马西平生产厂家：诺华1998年在中国上市适应症：癫痫部分性发作，全身泛化性发作（包括强直/阵挛/强直-阵挛）躁狂症，躁郁症，戒酒综合症， 三叉神经痛，

10、原发行舌咽神经痛优势:对部分性发作疗效确定, 治疗范围内无镇静作用缓释剂可每日两次给药片剂被列为医保报销甲目录劣势:治疗谱狭窄，副作用大加重某些发作类型推广定位:部分性发作的首选利必通利必通 PK PK 得理多得理多 适应症适应症癫痫癫痫 部分性发作 ：复杂部分性发作、简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神小发作无效治疗躁狂症，预防治疗躁郁症，戒酒综合征等儿童和成人的单药治疗儿童和成人的单药治疗 12 years 12 years 部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作儿童和成人的添加治疗儿童和成人的添加治疗 2

11、 years 2 years部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作Lennox-Gastaut 综合症得理多利必通International League Against Epilepsy 2006.7Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9NICE2药物药物全面强直阵全面强直阵挛挛失神发作失神发作肌阵肌阵挛挛强直发强直发作作失张力失张力发作发作部分性部分

12、性发作发作卡马西平卡马西平NoNoNoNoSIGN3,4药物药物儿童部分性儿童部分性发作发作 儿童全面性儿童全面性发作发作成人部分性成人部分性发作发作成人全面性成人全面性发作发作卡马西平卡马西平NoNoILAE5药物药物儿童失神儿童失神发作发作儿童全身儿童全身强直阵挛强直阵挛发作发作成人部分成人部分性发作性发作老年部老年部分性发分性发作作成人全身强成人全身强直阵挛发作直阵挛发作No卡马西平卡马西平No中国中国癫痫癫痫诊疗诊疗指南指南6药物药物失神失神发作发作强直阵挛强直阵挛发作发作失张力发失张力发作作部分性部分性发作发作肌阵挛发作肌阵挛发作NoNo卡马西平卡马西平NoNoNoNoNationa

13、l Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5International League Against Epilepsy 2006.7中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9利必通利必通 PK PK 得理多得理多 指南推指南推荐荐更高保留率，治疗新标准更高保留率，治疗新标准拉莫三嗪拉莫三嗪VSVS卡马西平卡马西平更高保留率，治疗新标准更高保留率，治疗新标准拉莫三嗪拉莫三嗪VSVS卡马西平卡马西平更高保留率，治疗新标准更高保留率，治疗新

14、标准拉莫三嗪拉莫三嗪VSVS卡马西平卡马西平SANADStandard And New Antiepileptic Drugs标准暨新抗癫痫药物研究* A.G Marson, A.M Al-Kharusi, M. Alwaidh et al, The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy:an unblinded randomisedcontrolled trial. The Lancet

15、, 2007; 369 (9566): 1000-1015.拉莫三嗪的治疗保留率优于卡马西平拉莫三嗪的治疗保留率优于卡马西平SANAD研究是一项大规模开放、随机、对照研究，1721例近1年中2次或2次以上特发性癫痫发作患者，随机分为4组，分别给予拉莫三嗪、卡马西平、托吡酯、或加巴喷丁。研究主要终点结果显示，利必通保留率优于卡马西平及其他抗癫痫新药，是部分性发作癫痫治疗的新标准。Marson AG, et al. Lancet, 2007;369:1000-1015.拉莫三嗪治疗部分性发作癫痫，拉莫三嗪治疗部分性发作癫痫，保留率优于卡马西平保留率优于卡马西平*HR 12 years 12 yea

16、rs 部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作儿童和成人的添加治疗儿童和成人的添加治疗 2 years 2 years部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作Lennox-Gastaut 综合症妥泰妥泰利必通International League Against Epilepsy 2006.7Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9Ame

17、rican Academy of Neurology /American Epilepsy Society 2004.5/AANAAN1 1药物药物儿童部儿童部分性发分性发作作 成人部分性成人部分性发作添加治发作添加治疗疗部分性发部分性发作单药治作单药治疗疗失神发失神发作作原发性原发性全面性全面性发作发作症状性症状性全面性全面性发作发作NoNo托吡酯托吡酯NoNoNICE2药物药物全面强直全面强直阵挛阵挛失神发作失神发作肌阵挛肌阵挛发作发作强直发强直发作作失张力失张力发作发作部分性部分性发作发作托吡酯托吡酯SIGN3,4药物药物儿童部分性儿童部分性发作发作 儿童全面性儿童全面性发作发作成人部分

18、性成人部分性发作发作成人全面性成人全面性发作发作托吡酯托吡酯NoNoILAE5药物药物儿童失神儿童失神发作发作儿童全身儿童全身强直阵挛强直阵挛发作发作成人部分成人部分性发作性发作老年部老年部分性发分性发作作成人全身强成人全身强直阵挛发作直阵挛发作No托吡酯托吡酯NoNo中国中国癫痫癫痫诊疗诊疗指南指南6一线药物一线药物失神失神发作发作强直阵挛强直阵挛发作发作失张力发失张力发作作部分性部分性发作发作肌阵挛发作肌阵挛发作NoNo托吡酯托吡酯NoNoNoNoYesAmerican Academy of Neurology /American Epilepsy Society 2004.5Nation

19、al Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5International League Against Epilepsy 2006.7中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9/利必通利必通 PK PK 妥泰妥泰 指南推荐指南推荐妥泰妥泰宣传页应对策略宣传页应对策略NNT每获得一个满意的疗效需要治疗的病人数托吡酯每治疗3.1个病人就能获得一个满意的疗效而利必通需要治疗8.9个病人才能获得一个满意的疗效妥泰妥泰宣传页应对策略宣传页应对策

20、略 NNT是由Cook和Sacket于1995年首次提出的在临床试验或meta分析中评估药物疗效的指标。 这个新的指标出来后曾受到临床医师的认可，然而统计学家不认可这个指标，认为该指标不具备良好的统计学指标的特征，尤其不适合用于Meta分析。 目前该指标在临床试验以及Meta分析中几乎不再使用。常用的评估疗效的指标为OR,RR等，SANAD研究使用的指标是OR。妥泰妥泰对认知功能的影响对认知功能的影响传统传统AEDsAEDs对认知功能的影响对认知功能的影响苯妥英降低运动和反应速度，解决问题和注意力集中障碍1苯巴比妥思维能力迟缓，注意力集中和记忆障碍1，对认知功能影响较为严重丙戊酸可出现认知速度

21、减慢2卡马西平对认知功能的影响较少，但在血药浓度高时，注意力受到影响，语言流畅性降低21L Brunbech, A Sabers。Drugs 2002;62(4)：593-6042痴呆诊疗学拉莫三嗪对认知功能影响较小2加巴喷丁略影响注意力, 对记忆力无明显影响2奥卡西平长期应用（1年以上），没有发现记忆力或注意力受损的情况11 Aikia M et al. Epilepsy Res 1992;11(3):199-2032 L Brunbech, A Sabers。Drugs 2002;62(4)：593-604新型新型AEDs与认知功能与认知功能新型新型AEDsAEDs与认知功能与认知功能托吡

22、酯对认知功能影响已引起重视对认知影响与给药剂量、加量期过快有关试验显示主要对如下认知方面产生负面影响*： 语言流畅性（Verbal Fluency） 持久的注意力（Sustained Concentration） 视觉运动处理速度（Visual Motor Processing Speed）* S.Lee et al. epilepsia, vol.44, No. 3, 2003长期耐受长期耐受 保护认知保护认知 拉莫三嗪拉莫三嗪 VS VS 托吡酯托吡酯长期耐受长期耐受 保护认知保护认知 拉莫三嗪拉莫三嗪 VS VS 托吡酯托吡酯语言P0.001记忆认知速度书写P0.001阅读速度P=0.0

23、38注意警觉拉莫三嗪与托吡酯添加治疗的随机、双盲试验中，拉莫三嗪与托吡酯添加治疗的随机、双盲试验中，评价认知功能的六个分量表在试验第评价认知功能的六个分量表在试验第16周相对基线值的变化周相对基线值的变化新型抗癫痫药的治疗保留率和新型抗癫痫药的治疗保留率和长期耐受性的比较长期耐受性的比较Chung S, et al. Seisure,2007;16:296-304.试验设计试验设计 通过回顾性检索作者所在癫痫医疗中心的电子病历，获取常用抗癫痫新药的治疗保留率数据。 80%为部分性发作癫痫 入选479例癫痫患者， 828个抗癫痫药物使用记录*拉莫三嗪（n=251）唑尼沙胺（n=128）奥卡西平（

24、n=97）左乙拉西坦（n=196）托吡酯（n=156）*部分患者使用2种以上抗癫痫药物评估标准：保留率评估标准：保留率 成功的治疗应在获得良好的癫痫控制和避免副作用之间寻找平衡，同时也要考虑患者的偏好。 保留率这一指标测评的是所有可能导致停药的原因，包括治疗无效和耐受性不佳。 通过评估长期治疗保留率，可以反应药物的总疗效、耐受性、以及个体患者的治疗偏好。 评估采用Kaplan-Meier法参数分析，及Cox回归模型进行非参数多变量分析。托吡酯耐受性差影响其长期保留率托吡酯耐受性差影响其长期保留率结果显示，拉莫三嗪2年治疗保留率最高（74.1%）托吡酯最低（44.2%），奥卡西平为58.8%，P

25、值均 12 years 12 years 部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作儿童和成人的添加治疗儿童和成人的添加治疗 2 years 2 years部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作Lennox-Gastaut 综合症曲莱曲莱利必通International League Against Epilepsy 2006.7Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10中国抗癫痫

26、协会中国抗癫痫协会2007.9American Academy of Neurology /American Epilepsy Society 2004.5/AANAAN1 1药物药物儿童部儿童部分性发分性发作作 成人部分性成人部分性发作添加治发作添加治疗疗部分性发部分性发作单药治作单药治疗疗失神发失神发作作原发性原发性全面性全面性发作发作症状性症状性全面性全面性发作发作NoNo奥卡西平奥卡西平NoNoNoNoNoNoNICE2药物药物全面强全面强直阵挛直阵挛失神失神发作发作肌阵挛发肌阵挛发作作强直发强直发作作失张力失张力发作发作部分性部分性发作发作奥卡西平奥卡西平NoNoNoNoSIGN3,

27、4药物药物儿童部分性儿童部分性发作发作 儿童全面性儿童全面性发作发作成人部分性成人部分性发作发作成人全面性成人全面性发作发作奥卡西平奥卡西平NoNoILAE5药物药物儿童失神儿童失神发作发作儿童全身儿童全身强直阵挛强直阵挛发作发作成人部分成人部分性发作性发作老年部老年部分性发分性发作作成人全身强成人全身强直阵挛发作直阵挛发作No奥卡西平奥卡西平NoNoNo中国中国癫痫癫痫诊疗诊疗指南指南6药物药物失神失神发作发作强直阵挛强直阵挛发作发作失张力发失张力发作作部分性部分性发作发作肌阵挛发作肌阵挛发作NoNo奥卡西平奥卡西平NoNoNoNoAmerican Academy of Neurology

28、/American Epilepsy Society 2004.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5International League Against Epilepsy 2006.7中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9/利必通利必通 PK PK 曲莱曲莱 指南推荐指南推荐新型抗癫痫药的治疗保留率和新型抗癫痫药的治疗保留率和长期耐受性的比较长期耐受性的比较Chung S, et al. Seisure

29、,2007;16:296-304.拉莫三嗪保留率显著高于奥卡西平拉莫三嗪保留率显著高于奥卡西平一项回顾性分析研究，入选479例癫痫患者， 828个抗癫痫药物使用记录，80%为部分性癫痫（详见妥泰部分）。结果显示，拉莫三嗪2年治疗保留率（74.1%）显著高于奥卡西平（58.8%，P=0.0024）。拉莫三嗪疗效优于奥卡西平拉莫三嗪疗效优于奥卡西平疗效不佳是抗癫痫药物停药的首要原因拉莫三嗪组因疗效不佳停药率最低奥卡西平因疗效不佳停药率最高Chung S, et al. Seisure,2007;16:296-304.曲莱曲莱 安全性安全性常见的不良反应有：疲劳，无力，头晕，头痛，嗜睡，皮疹可达2.

30、7%的病人使用本品治疗时，血清钠会下降到125mmol/L以下，特别易发生于老年人奥卡西平因皮疹与低钠血症停药率一项回顾性分析研究，入选479例癫痫患者， 828个抗癫痫药物使用记录，80%为部分性癫痫（详见妥泰部分）。皮疹也是停用奥卡西平的主要原因，发生率为6.2%，奥卡西平还有一种独特的副作用低钠血症，发生率3%，占奥卡西平停药原因的7.1%，而其他药物无低钠血症发生。Chung S, et al. Seisure,2007;16:296-304.化学名：左乙拉西坦生产厂家：UCB2007年在中国上市适应症：成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的添加治疗 推广策略推广策略 强效强效- 起效

31、迅速，起始剂量为治疗剂量起效迅速，起始剂量为治疗剂量- 强效控制，无发作率高强效控制，无发作率高 简便简便无临床上药物相互作用，使用更简便无临床上药物相互作用，使用更简便 可靠可靠- 耐受性好，不影响认知功能耐受性好，不影响认知功能- 不适主诉少不适主诉少开浦兰开浦兰 (Keppra)(Keppra)开浦兰开浦兰 选择性地与突触小泡蛋白SV2A结合的广谱抗癫痫药物2007年在中国注册上市副反应：最常见的报道是中枢神经系统的副反应包括嗜睡，神经衰弱，头昏，共济失调，上市后安全性监测发现其精神症状多见可能的优势包括疗效好具有理想的药代动力学特点（快速并几乎完全吸收，蛋白结合率低，无活性或毒性代谢产

32、物）与其他抗癫药物无相互作用开浦兰开浦兰 突触小泡蛋白SV2A(Synaptic Vesicle 2A)突触小泡突触小泡没有药物相互作用没有药物相互作用达到治疗剂量所需时间短达到治疗剂量所需时间短起始剂量就是有效剂量起始剂量就是有效剂量适应症广：单药和添加均可适应症广：单药和添加均可各种指南推荐为一线用药各种指南推荐为一线用药支持疗效和安全性好的证据多支持疗效和安全性好的证据多医生用药经验丰富医生用药经验丰富市场份额高市场份额高价格适中价格适中未来会有双相情感障碍的新适应症未来会有双相情感障碍的新适应症开浦兰利必通 需警惕行为异常需警惕行为异常 嗜睡和疲乏嗜睡和疲乏病人用药资料少病人用药资料少

33、价格昂贵价格昂贵目前治疗指南没有将其列入一线治疗用药目前治疗指南没有将其列入一线治疗用药市场深入发展尚需时日市场深入发展尚需时日皮疹，包括严重皮疹的可能性皮疹，包括严重皮疹的可能性达到治疗剂量所需时间长达到治疗剂量所需时间长: 6-10 weeks: 6-10 weeks开浦兰开浦兰利必通利必通利必通利必通 PK PK 开浦兰开浦兰产品劣产品劣势势儿童和成人的添加治疗儿童和成人的添加治疗 4 years 4 years部分性发作儿童和成人的单药治疗儿童和成人的单药治疗 12 years 12 years 部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作儿童和成人的添加治疗儿童和成人的

34、添加治疗 2 years 2 years部分性发作原发性全身强直阵挛性发作继发性全身强直阵挛性发作Lennox-Gastaut 综合症开浦兰利必通 International League Against Epilepsy 2006.7Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9American Academy of Neurology /American Epilepsy So

35、ciety 2004.5/利必通利必通 PK PK 开浦兰开浦兰指南推荐指南推荐AANAAN1 1药物药物儿童部儿童部分性发分性发作作 成人部分性成人部分性发作添加治发作添加治疗疗部分性发部分性发作单药治作单药治疗疗失神发失神发作作原发性原发性全面性全面性发作发作症状性症状性全面性全面性发作发作NoNo左乙拉西左乙拉西坦坦NoNoYesYesNoNoNoNoNoNoNoNoNICE2药物药物全面强直全面强直阵挛阵挛失神发失神发作作肌阵挛发肌阵挛发作作强直强直发作发作失张失张力发力发作作部分性部分性发作发作左乙拉西坦左乙拉西坦NoSIGN3,4药物药物儿童部分性儿童部分性发作发作 儿童全面性儿童

36、全面性发作发作成人部分性成人部分性发作发作成人全面性成人全面性发作发作左乙拉西坦左乙拉西坦NoNoNoNoILAE5药物药物儿童失神儿童失神发作发作儿童全身儿童全身强直阵挛强直阵挛发作发作成人部分成人部分性发作性发作老年部老年部分性发分性发作作成人全身强成人全身强直阵挛发作直阵挛发作No左乙拉西坦左乙拉西坦NoNoNoNoNo中国中国癫痫癫痫诊疗诊疗指南指南6一线药物一线药物失神失神发作发作强直阵挛强直阵挛发作发作失张力发失张力发作作部分性部分性发作发作肌阵挛发作肌阵挛发作NoNo左乙拉西坦左乙拉西坦NoNoNoNoNoAmerican Academy of Neurology /Americ

37、an Epilepsy Society 2004.5National Institute for Health and Clinical Excellence 2004.10Scottish Intercollegiate Guidelines Network 2005.5International League Against Epilepsy 2006.7中国抗癫痫协会中国抗癫痫协会2007.9/Definition of honeymoon effect: seizure-free for less than 6 months after commencing LEV and then returned towards baseline frequency Seizure free56 (16%)Seizure reduction 50%46 (13%)Honeymoon18 (5%)No response224 (65%)All patients (344)*Response to LEV over a minimum of 6 months利必通利必通 PK PK 开浦兰开浦兰疗效疗效Individual respon