第五章-老年人日常生活护理

1、第五章第五章 老年人的日常生活护理老年人的日常生活护理 老年人日常生活护理包括老年人日常生活护理包括安全的保护安全的保护清洁与舒适清洁与舒适营养与排泄营养与排泄休息与运动休息与运动性需求与性卫生性需求与性卫生第一节第一节 老年人的安全保护老年人的安全保护一、家庭安全保护一、家庭安全保护（一）老年人居室环境设置原则（一）老年人居室环境设置原则 方便、安全和舒适及尽可能方便、安全和舒适及尽可能低增加老年人接触社会、接触自低增加老年人接触社会、接触自然地机会为原则。然地机会为原则。1.1.房屋的出入口和走廊房屋的出入口和走廊 房屋朝阳、天然采光、自然通风、房屋朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好隔音

2、效果好 楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧楼梯处光线明亮、地面防滑、两侧安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必安装扶手、台阶上涂上醒目标志，必要时设置适合轮椅行进的坡道，各室要时设置适合轮椅行进的坡道，各室之间要保持平坦，无障碍物。之间要保持平坦，无障碍物。 房屋有高差的地方高度不超过房屋有高差的地方高度不超过2CM2CM，并用小斜坡加以过度。并用小斜坡加以过度。 走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮走廊、楼梯及拐角处要保持一定亮度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，度，防老人跌倒。门最好采用推拉式，下轨道嵌入地面以避免高差。下轨道嵌入地面以避免高差。（二）老年人居室环境设施要求（二）老年人居室环境设施要求适宜的

3、室内温湿度：适宜的室内温湿度：22-2422-24度度,50%,50%1010充足的阳光分布均匀日照时间不少于充足的阳光分布均匀日照时间不少于3 3小时小时 每日通风每日通风2-32-3次室内保持空气新鲜次室内保持空气新鲜使用人工光源时亮度要能调节使用人工光源时亮度要能调节夜间有适当的照明可用地灯夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖移去影响活动的障碍物有扶手拐杖2 2、室内环境、室内环境3 3、床单位、床单位 床宽而矮床宽而矮 靠近窗边靠近窗边 阳光充足阳光充足 保持清洁保持清洁 干燥平整干燥平整 柔软舒适柔软舒适 床旁配备床旁配备床头柜床头柜床头灯床头灯呼叫器呼叫器4 4、

4、厕所与浴室、厕所与浴室 卫生间设在卧室内卫生间设在卧室内 无台阶、照明好无台阶、照明好 平坦防滑，平坦防滑， 安装坐式便器，安装坐式便器， 有扶手、呼叫器有扶手、呼叫器 浴盆安装较低，浴盆安装较低， 浴盆旁边有扶手，浴盆旁边有扶手， 浴盆内铺橡胶垫浴盆内铺橡胶垫二、社区安全保护二、社区安全保护1.1.加强老年人安全教加强老年人安全教育育2.2.营造安全的社区环营造安全的社区环境境3.3.建立良好的邻里关建立良好的邻里关系系郑州市龙湖老年公寓郑州市龙湖老年公寓一、皮肤清洁一、皮肤清洁 皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的

5、刺激和打痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。击，分泌皮脂和汗液的功能。第二节第二节 老年人清洁与舒适的护理老年人清洁与舒适的护理1、老年人皮肤的特点、老年人皮肤的特点 老年人皮肤结构的改老年人皮肤结构的改变包括变包括干燥、粗糙、干燥、粗糙、皱纹、松驰皱纹、松驰2 2、皮肤的保护与清洁、皮肤的保护与清洁 冬季每周洗澡冬季每周洗澡2 2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。清洁。 选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，保持皮肤选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂，保持皮肤PHPH在在5.55.5 皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤瘙痒时避免搔

6、抓或烫洗等强刺激 皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 冬季沐浴的室温：冬季沐浴的室温：24242626C C，水温，水温4040C C，时间，时间10-15min10-15min 足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜足部主要清洁，定期修剪指甲及脚垫，视力不好带放大镜的指甲剪的指甲剪 定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次定期洗头，干性头发每周洗一次，油性头发每周洗两次皮肤瘙痒的护理（补充内容）皮肤瘙痒的护理（补充内容） （一）原因（一）原因1 1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2 2、全身性病变、全身性病变u

7、肝胆疾病肝胆疾病胆汁淤积胆汁淤积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u慢性肾衰慢性肾衰尿素蓄积尿素蓄积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋3 3、心理因素、心理因素皮肤瘙痒的护理（补充内容）皮肤瘙痒的护理（补充内容）（二）护理措施（二）护理措施1 1、一般护理、一般护理u停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂u适当使用护肤用品适当使用护肤用品2 2、对因处理、对因处理3 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂物、镇静剂4 4、心理护理、心理护理老年女性如何化妆？（补充内容）老年女性如何化妆？（补充内容

8、） 清洁面部：洗面奶清洁面部：洗面奶 搽滋润霜：珍珠营养霜搽滋润霜：珍珠营养霜 描眉：描眉： 涂口红：大红涂口红：大红 涂脂粉：涂脂粉：二、衣着卫生二、衣着卫生有利于健康及穿脱方便有利于健康及穿脱方便保暖、料质柔软轻便保暖、料质柔软轻便透气性好、吸水性好、透气性好、吸水性好、不刺激皮肤、耐洗棉质不刺激皮肤、耐洗棉质庄重大方，与环境协调庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜容易穿脱，宽窄适宜色彩柔和、不褪色、色彩柔和、不褪色、前开门上装，裤子松紧带、前开门上装，裤子松紧带、夏季大檐帽防暑，冬季毛织帽夏季大檐帽防暑，冬季毛织帽防寒，脚要避免受寒、潮湿，防寒，脚要避免受寒、潮湿，以防寒从脚入以防寒从

9、脚入第三节第三节老年人营养与排泄的护理老年人营养与排泄的护理 一、老年人的营养与饮食一、老年人的营养与饮食 老年人的饮食老年人的饮食老年人的能量代谢特点老年人的能量代谢特点 能量与年龄关系能量与年龄关系不同不同年龄阶段年龄阶段男性男性(体重为体重为65公斤公斤) 女性女性(体重为体重为55公斤公斤) 20203939岁岁 30003000千卡千卡/ /日日 22002200千卡千卡/ /日日 40404949岁岁 28502850千卡千卡/ /日日 20902090千卡千卡/ /日日 50505959岁岁 27002700千卡千卡/ /日日 19801980千卡千卡 / /日日 6060696

10、9岁岁 24002400千卡千卡/ /日日 17601760千卡千卡 / /日日 7070岁岁 21002100千卡千卡/ /日日 15401540千卡千卡/ /日日 （一）老年人的营养需求特点（一）老年人的营养需求特点糖类（碳水化合物）糖类（碳水化合物）蛋白质蛋白质脂肪脂肪矿物质矿物质维生素维生素膳食纤维膳食纤维水份水份1 1、糖类（碳水化合物）、糖类（碳水化合物） 包括单糖、双糖和多糖包括单糖、双糖和多糖 老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀老年人以摄入多糖（谷类、薯类含较丰富的淀粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好粉，还可提供维生素、膳食纤维等）为好 过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖

11、）能诱发过多单糖、双糖（主要是砂糖、红糖）能诱发龋齿、心血管疾病与糖尿病。龋齿、心血管疾病与糖尿病。 2 2、蛋白质、蛋白质最基本的营养素最基本的营养素u摄入丰富和优质的蛋白质。摄入丰富和优质的蛋白质。u每天摄入量为每天摄入量为1 1-1.5-1.5g/kgg/kg。u荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配u供给能量占总热量的供给能量占总热量的2020% %。u 如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品如奶类、鱼类、瘦肉、大豆及其制品 3 3、脂肪、脂肪u少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉、酥油等动物性脂肪），物性脂肪），u多摄入不饱和脂肪酸（如花生油

12、、豆油、菜多摄入不饱和脂肪酸（如花生油、豆油、菜油、玉米油）油、玉米油）SFA:MFA:PUFA=1:1:1SFA:MFA:PUFA=1:1:1u供能占总热量供能占总热量20-20-2525% % 4 4、矿物质、矿物质u健康老年人食盐量健康老年人食盐量6g/d6g/du高血压、冠心病病人高血压、冠心病病人5g/d5g/d 钙钙: :多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（钙（1000mg1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。富。 铁

13、铁: :动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 锌锌: :海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。 微量元素作用（补充内容）微量元素作用（补充内容） 硒硒 是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 氟氟 缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。 锰锰 细胞线粒体和多种

14、酶的组成成分，缺乏时易细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁铁 红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴钴 维生素维生素B12B12的主要成分，缺乏时引起贫血。的主要成分，缺乏时引起贫血。微量元素作用（补充内容）微量元素作用（补充内容） 铜铜 机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。反应迟

15、钝。 铬铬 与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘碘 缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下5 5、维生素（脂溶性和水溶性）、维生素（脂溶性和水溶性）u增强机力抵抗力和延缓衰老增强机力抵抗力和延缓衰老u每天食用每天食用5 5种蔬菜种蔬菜u薯类（薯类（500g500g）、水果（）、水果（100g100g）6 6、膳食纤维、膳食纤维： 有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用， 可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄可防心血管病、降

16、餐后血糖和防止热能摄 入过多，每天入过多，每天30g30g为宜。为宜。 供能占总热量供能占总热量55-65%55-65%7 7、水分、水分每天摄水量每天摄水量1500-2000ml1500-2000ml每天排出尿量每天排出尿量1500ml1500ml三、饮食习惯2 2、影响老年人营养摄入的因素、影响老年人营养摄入的因素 生理因素生理因素 心理因素心理因素 社会因素社会因素 味觉、嗅觉功能下降味觉、嗅觉功能下降- 肢体活动能力下降肢体活动能力下降- 咀嚼功能下降咀嚼功能下降- - 吞咽反射能力下降吞咽反射能力下降- - 消化吸收能力下降消化吸收能力下降- - 胃肠蠕动减慢胃肠蠕动减慢- - 同时

17、患有多种疾病同时患有多种疾病-平衡膳食宝塔（三）老年人的饮食原则（三）老年人的饮食原则老年人饮食原则老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒三定、三高、三低和两戒”u三定三定：定时、定量、定质：定时、定量、定质u三高三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素u三低三低：低脂肪、低热量、低盐：低脂肪、低热量、低盐u两戒两戒：戒烟、戒酒：戒烟、戒酒合理膳食合理膳食 两句话十个字两句话十个字 一一 二二 三三 四四 五五 红红 黄黄 绿绿 白白 黑黑第六章老年人的日常生活护理 一二三每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四 五 500克蔬菜水果 四句话有

18、粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱第六章老年人的日常生活护理红黄白黑绿每天两个西红柿或红辣椒 红黄色的蔬菜绿茶、绿色蔬菜燕麦粉黑木耳第六章老年人的日常生活护理 饮食应易于消化吸收饮食应易于消化吸收 食物的加工应细食物的加工应细 软软 松松 烹调宜采取烩烹调宜采取烩 蒸蒸 煮煮 炖炖 煨煨 注意色注意色 香香 味味 易消化又促进食欲易消化又促进食欲第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则 食物的温度要适宜食物的温度要适宜 饮食宜温偏热饮食宜温偏热第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 做到有节制做到有节制 有规律有规律少食多

19、餐少食多餐 定时定量定时定量 不吃咸不吃咸少吃甜少吃甜 脂肪限量脂肪限量 不偏食不偏食避免暴饮暴食或过饥过饱避免暴饮暴食或过饥过饱不吃过烫食物不吃过烫食物第六章老年人的日常生活护理老年人的饮食原则老年人的饮食原则 食量合理搭配食量合理搭配 早吃好早吃好2/5 2/5 午吃饱午吃饱2/5 2/5 晚吃少晚吃少1/51/5老年人的饮食原则老年人的饮食原则注意饮食卫生注意饮食卫生 不吃腌制不吃腌制 烧焦烧焦 烟熏烟熏 发霉和过期的食发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关把住病从口入关第六章老年人的日常生活护理3、老年人的饮食原则、老年人的饮食原则老年人营养不良的常见原

20、因老年人营养不良的常见原因1. 老年人消化功能老年人消化功能衰退衰退2. 活动能力下降活动能力下降3. 疾病因素疾病因素4. 药物因素药物因素5. 饮食方法不当饮食方法不当6. 情绪因素情绪因素1.1.老人消化系统衰退老人消化系统衰退2.活动能力下降食欲下降3.疾病影响甚至不能进食哪些药物影响食欲哪些药物影响食欲? ?饮食方法不当饮食方法不当 暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当全球老人营养情况 日本东京老人综合研究所公布的一项调查日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每显示，平均每3 3位日本老人中就有一人营位日本老人中就有一人营养

21、不良，其中养不良，其中28%28%的老年人属于的老年人属于“危险低危险低营养状态营养状态”，营养状态非常良好的仅占，营养状态非常良好的仅占5.6%5.6%。美国老人美国老人“普遍营养不良普遍营养不良”，有，有2/32/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的到美国政府推荐的“每天每天5 5种种”的标的标准准 全球老人营养情况 法国缺乏营养的老人占14%德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。回章目录回章目录中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)国家统计局等 我国城乡居民动物性食物分别由我国城乡居民

22、动物性食物分别由19921992年的人年的人均每日消费均每日消费210210克和克和6969克上升到克上升到248248克和克和126126克。与克。与19921992年相比，农村居民膳食结构趋向年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%17%增加到增加到31%31%（50%50%）、脂肪供能比由、脂肪供能比由19%19%增加到增加到28%28%（20-30%20-30%），碳水化合物供能比由，碳水化合物供能比由70%70%下下降到降到 61%61%（55%-65%55%-65%）。）。 老年人的饮食护理推荐每日饮食 主食主食:2

23、50克克 蔬菜蔬菜400克克,适量的鱼虾和瘦肉适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐克豆腐, 水果水果12个、个、 牛奶牛奶500ml 烹调油烹调油 眠眠睡眠障碍的原因2、各种疾病的影响循环系统疾病循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泻等泌尿系统疾病泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿：尿频尿急、夜尿等等2、各种疾病的影响运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等3、睡眠环境改变 RE

24、MREM期减少：入睡时间延长，觉醒次数期减少：入睡时间延长，觉醒次数增多增多4、心理社会因素 退休退休 丧偶丧偶 社会角色改变社会角色改变 慢性病折磨慢性病折磨 经济拮据经济拮据 生活困难生活困难5 5、睡眠卫生不良、睡眠卫生不良 咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥6、药源性睡眠障碍 困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量u老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。u 休息的方

25、式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。u 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施 3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动u户内活动：看书、写字、下棋；u户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；5 服用镇静催眠药（1 1）严格控制用药剂量：）严格控制用药剂量： 1/31/2 1/31/2（2 2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向跌倒倾向（3 3）有无药物依赖性）有无药物依赖性 老年人的活动运动功能运动功能(每天耗能每天耗能4180kJ)1. 促进血液循环促进血液循环2. 促进新陈代谢促进新陈代谢3. 保持充沛精力保持充沛精力4. 增强防病抗病能力增强防病抗病能力适合老年人运动项目 健身步行健身步行:5:5kmkm 健身跑健身跑30 30 minmin 速度速度120120m/minm/min 游泳游泳 跳舞跳舞适合老年人运动项目球类运动球类运动( (门球、门球、乒乓球、健身球）乒乓球、健身球）太极拳太极拳吐纳术吐纳术老年人活动能力的评估老年人活动能力的评估（一）老年人活动能力的评估u老年人现