心电图讲课- 心律失常(一)

1、窦房结窦房结右房右房右室右室左房左房左室左室房室结房室结 0.050.07s右束支右束支左束左束支支希氏束希氏束左后分左后分左前分左前分浦氏纤维浦氏纤维心心 律律 失失 常常1.1. 心率为心率为60-10060-100次次/ /分分2.2. P P波规律出现，形态表明来自窦房结（波规律出现，形态表明来自窦房结（,aVF,V4-6,aVF,V4-6直立，直立，aVRaVR倒置）倒置） 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 60-100/分分 齐齐 QRS前前,相同相同 0.12-0.20 0.12 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 100/分分 齐齐 QRS前前,相

2、同相同 0.12-0.20 0.12 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 60/分分 齐齐 QRS前前,相同相同 0.12-0.20 0.12 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 60-100/分分 不齐不齐 QRS前前,相同相同 0.12-0.20 0.12窦性静止又称窦性停搏： 指窦房结不产生冲动 , 长的 P-P的窦性 P-P 间期无倍数关系。 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 不齐不齐 提早并异常或隐蔽提早并异常或隐蔽 0.20 稍不同稍不同 代偿不全代偿不全0.120.12 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 不齐不齐 提早并

3、异常或隐蔽提早并异常或隐蔽 0.20 0.12此此ST-T与别的与别的ST-T不同，提示含有不同，提示含有P波波 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 不齐不齐 提早并异常或隐蔽提早并异常或隐蔽 0.20 0.12 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 不齐不齐 提早并异常或隐蔽提早并异常或隐蔽 0.20 0.12异形异形粗看象粗看象1度度AVB，但，但P提早，不是窦提早，不是窦 P，间隔足够长，满足逸搏，间隔足够长，满足逸搏出现，如果逸搏不出现，将会发生心室窦性夺获出现，如果逸搏不出现，将会发生心室窦性夺获未下传房早未下传房早逸搏逸搏P波波P波波1. 期前出现的期前出

4、现的QRS-T波，前无波，前无P，形态与窦性下传类似，形态与窦性下传类似2. 出现逆出现逆P（， aVF倒，倒，aVR直），可发生于直），可发生于QRS前前（P-R0.12s)或或QRS后（后（P-R 0.20s)或与或与QRS重叠重叠3. 多为完全代偿多为完全代偿1. QRS-T宽大畸形，宽大畸形，0.12，T方向与主波相反方向与主波相反2. 代偿完全代偿完全3. 期前出现的期前出现的QRS-T前无前无P，或相关，或相关P右室起源室早右室起源室早房早，房早，P波隐于波隐于T波波象大拇指象大拇指rsR or rSR QRS rsR or rSR QRS 形态形态90%90%提示提示 RBBB

5、RBBB 型差异房早型差异房早各导联各导联QRS-T波形态正常波形态正常, 频率为频率为187次次/分分,节律均匀节律均匀,未见窦性未见窦性P波波,为室上速的典型表现。为室上速的典型表现。 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 140-250/分分 不齐不齐 QRS前异前异P 0.20 0.121.频率频率140-200/分，律稍不齐分，律稍不齐 4. 偶发生心室夺获或室性融合波偶发生心室夺获或室性融合波2.QRS宽大，畸形，宽大，畸形， 0.12s3.如发现如发现P，频率慢于，频率慢于QRS，PR无固定关系（房室分离）无固定关系（房室分离）、aVL主波向下，主波向下，V1主波向上主波向上不全性房室分离不全性房室分离 心率心率 心律心律 P波波 PR间期间期 QRS 60-100/分分 齐齐 倒，无，倒，无，QRS后后 0.12 0.12红箭指向房扑波（红箭指向房扑波（280/分）而心室率为分）而心室率为140/分分1. 正常正常P波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波（波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波（f波），波），V1明显，频率为明显，频率为350-600/分，分，2. 室律绝对不规则，室