糖尿病专科护理团队在糖尿病健康教育中的作用

1、 糖尿病专科护理团队在 糖尿病健康教育中的作用 糖糖尿尿病病爱爱心心小小屋屋 目录糖尿病教育现状非内分泌科血糖管理重要性我院糖尿病小组血糖管理策略展望亚洲糖尿病管理调查：中国糖尿病患者达标率仅为26.8%26.8%Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45调查了中国30家三甲医院专科糖尿病中心（N=2702）Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45我国糖尿病患者欠缺良好的自我管理衢州市糖尿病患者自我管理现状调查 表2 2 糖尿病患者自护行为测评结果（n=120n=1

2、20） 因子 标准分 最低分 最高分 平均分 因子总得分 得分率(%)(%) 饮食行为 035 035 10 10 32 16.5532 16.555.475.47 19981998 47.5747.57 运动行为 014014 6 6 1414 7.757.751.541.54 930930 55.3655.36 血糖监测行为 014014 0 0 1010 6.696.692.142.14 803803 47.7847.78 足部护理 035035 5 5 3030 8.498.494.784.78 10191019 24.2624.26 用药行为 021021 6 6 2121 16.1

3、116.114.364.36 19331933 76.7176.71 戒 烟 00 1 1 0 0 1 1 0.590.590.490.49 7171 59.1759.17糖尿病患者自护行为测评结果神经内科：30.25%肾内科：24.39%心内科：25%消化内科：24.32%神经外科：23.33%外科（22病区）：26.17%我院非内分泌科糖尿病患病情况我院非内分泌科糖尿病患病情况发生在身边的事件 胰岛素笔芯用针头抽 胰岛素注射针头断在体内 一个患者不进行血糖监测，数次低血糖昏迷被送入 由于一次性进食过多，高渗性昏迷被送入 一个患者剧烈运动过度引起低血糖的发生外科血糖管理特殊意义 外科手术患者

4、中1520是糖尿病 50的糖尿病患者在一生中至少接受1次手术 高血糖对围手术期的影响广泛：感染、伤口愈合延迟、麻醉意外、心血管、肺部、肾脏等术后并发症增加 合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍血糖控制差增加术后并发症 8700余名心脏手术患者按照术后60小时内最高血糖水平进行分组：控制良好：13.9mmol/L 血糖控制差的患者发生术后并发症风险显著高于良好控制者发生术后并发症的发生术后并发症的OROR值值血糖差血糖差 vsvs 血糖良好血糖良好R. Ascione. Inadequate Blood Glucose Control Is Associated With In-Hosp

5、ital Mortality and Morbidity in Diabetic and Nondiabetic Patients Undergoing Cardiac Surgery. Circulation. 2008 July 8; 118(2): 113123.老年人低血糖危害大 有严重低血糖病史的老年人具有以下特点：年龄偏大、胰岛素治疗、高血压、脑卒中或终末期肾病的比例高Whitmer RA. Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA

6、. 2009 April 15; 301(15): 15651572.* * * * *N=16667神经内科血糖管理特殊意义 缺血性脑卒中后出现持续高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能扩大，且患者预后不佳一例卒中后持续高血糖患者的MRIBaird TA. Persistent Poststroke Hyperglycemia Is Independently Associated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome. Stroke. 2003;34:2208-2214.心内科血糖管理的特殊意义 糖尿病患者发生心衰、主要心血管不良事件、

7、以及急性冠脉综合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病 同时，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脉综合征后发生死亡的风险增加两倍Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28, 1598-660.Dungan KM. Relationship between glycemic control and r

8、eadmission rates in patients hospitalized with congestive heart failure during the implementation of hospital-wide initiatives. Endocr Pract. 2010 ; 16(6): 945951.非内分泌科糖尿病教育不可或缺 我院糖尿病小组血糖管理策略培训与教育规范制度与流程质量考核管理项目糖尿病护理小组的团队架构图护理部糖尿病护理小组核心成员张蕾核心成员徐佳核心成员王霞核心成员祝春燕核心成员 姜小爱核心成员何文君核心成员劳洵姬核心成员郑彩霞十二病区二病区四病区IC

9、U六A病区五病区急诊科一病区三病区七病区八病区九病区十病区十一病区二十二病区十九病区十三病区十四病区十五病区十六病区十七病区血透室十八病区二十病区二十一病区糖尿病护理小组成立的目的和目标 目标： 糖尿病护理的国际化方向糖尿病护理的国际化方向 教育方法的最优化选择 注重教育效果的评价 注重教育团队的开发 教育内容的规范与统一194套看图对话工具与糖尿病同行什么是糖尿病健康饮食和运动和胰岛素同在 糖尿病工作坊实践课堂 情景剧表演20132013年糖尿病知识风采大赛 表1 1 规范化管理前后糖尿病小组成员理论知识和技能考核成绩比较( (分) ) 项目 规范化管理前( (成立时) ) 规范化管理后(6

10、(6个月) ) t p t p 理论知识 62.158.77 89.05 3.34 25.9 0.00 技能考核 60.267.65 91.613.25 34.5 0.00 规范化管理前后糖尿病小组成员理论知识和技能考核成绩比较 低血糖规范化处理 规范血糖监测 规范胰岛素注射 规范流程与教育低血糖的治疗低血糖的治疗无意识障碍有意识障碍进食口服葡萄糖15g口服蔗糖静脉推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg静脉,皮下或肌肉注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加

11、用糖类皮质激素 表1 1 规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较( (分) ) 规范化管理后 项目 规范化管理前 t 1 1 t 2 2 p1 1 p2 2 3个月 6个月 糖尿病患者知识得分 53.4611.11 73.408.26 81.548.34 -7.25 -10.30 0.00 0.00糖尿病患者满意度得分 93.3193.313.023.02 94.042.30 95.961.84 -0.97 -3.83 0.34 0.00 规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较( (分) ) 糖尿病小组成员每个月科室自查 糖尿病小组核心成员每季度一次检查 质量考核 非内分泌科非内分泌科胰岛

12、素泵胰岛素泵管理管理向上滚动向上滚动背景灯背景灯向下滚动向下滚动大剂量快捷大剂量快捷方式方式打开主菜单打开主菜单确认确认浏览浏览退出退出管理项目 糖尿病专科护士装泵 内分泌科医生每日会诊、调泵 糖尿病小组成员一级质控 糖尿病专科护士二级质控 应用PDCA 程序进行糖尿病护理质量改进了解住院患者的血糖状况建立血糖控制参数体系优化工具，数据收集、分析展望-非内分泌科血糖管理策略探讨床旁监测管理评估Nova StatStrip医院专用血糖分析平台产品介绍医院专用试纸平台医院专用分析平台医院专用联网血糖方案 代理统一的试纸平台及完善的质控产品便于医院管理联网、非联网两款适合不同客户需求的仪器Nova血

13、糖信息化管理系统解决方案全方位血糖管理解决方案与其它检验信息的整合为改善医疗质量服务符合国际标准的质量管理患者管理水平改善，显著提高病床周转率患者管理水平改善，显著提高病床周转率整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利遵从国际医院质量认证体系，如：遵从国际医院质量认证体系，如：JCI， CAP，CLSI等认证标准等认证标准质量管理更加系统，测试结果更质量管理更加系统，测试结果更加可靠加可靠与与HIS/LIS整合后，可与整合后，可与EMR一起一起方便检验人员了解设备使用方便检验人员了解设备使用Nova StatStrip36稳豪助手是什么稳豪助手