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1、会计学1产后出血风险评估产后出血风险评估第1页/共47页第2页/共47页第3页/共47页第4页/共47页第5页/共47页型型型型型型型型失血量（ml）750750-15001500-20002000血容量（%）1515-3030-4040心率（次/分）100100120140血压正常或增高正常（倾斜征+）下降MAP60下降脉压正常下降下降下降毛细血管再灌注正常可能延迟通常延迟始终延迟呼吸正常略增加中度或加快显著加快、呼吸衰竭尿排量（ml/h）3020-305-15基本无尿神志情况正常或忧虑忧虑混乱昏睡、迟纯第6页/共47页第7页/共47页分数分数2 21 10 01 12 2脉博4041-50

2、51-100101-120或上升10-20%120或上升20%收缩压85或下降20%85-100101-150151-160160舒张压4545-8080-100100呼吸1011-2021-3030体温3535.1-35.936-37.938中枢神经正常对声音有反应仅对疼痛反应或无反应第8页/共47页第9页/共47页第10页/共47页第11页/共47页休克指数休克指数估计失血量（估计失血量（mlml）占血容量占血容量0.6-0.9500-75020%=1.01000-150020-30%=1.51500-250030-50%2.02500-300050-70%第12页/共47页第13页/共4

3、7页第14页/共47页第15页/共47页第16页/共47页第17页/共47页区别区别羊水栓塞羊水栓塞产后出血产后出血宫缩宫缩较好或者较差顽固性宫缩乏力宫缩素没有效果效果较好呼吸胸闷，呼吸困难早期呼吸比较平稳心肺HR快，肺底闻及湿啰音HR快，但二肺均为正常SpO2早期就下降早期不下降失血量和休克与失血量不一致且迅速进入休克状态休克同失血量是一致DIC发生时间迅速进入DIC早期无DIC病理检查：深静脉血涂片子宫尸解镜检发现羊水的形成物呈阴性第18页/共47页第19页/共47页第20页/共47页第21页/共47页第22页/共47页第23页/共47页第24页/共47页第25页/共47页批批次次红细胞红细胞10u血浆血浆1000ml血小板血小板10u冷沉淀冷沉淀10u七因子七因子2mg纤维蛋白质纤维蛋白质3g氯化钙氯化钙1g（元素钙元素钙273mg）氨甲环酸氨甲环酸1g1（10min）（10min）2345678910第26页/共47页第27页/共47页第28页/共47页第29页/共47页第30页/共47页第31页/共47页第32页/共47页第33页/共47页第34页/共47页第35页/共47页第36页/共47页第37页/共47页第38页/共47页第39页/共47页第40页

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