外科各种特殊检查

1、 1、血标本留取（、血标本留取（1） 1.1 血液在体内不断流动，许多疾血液在体内不断流动，许多疾病在体内引起的改变均可在血液检验中病在体内引起的改变均可在血液检验中反映出来，测定血液中各种化学成分的反映出来，测定血液中各种化学成分的改变，对疾病的诊断具有十分重要的意改变，对疾病的诊断具有十分重要的意义。一般于早晨义。一般于早晨6：00左右抽血，抽血左右抽血，抽血前禁食早餐前禁食早餐 。1.2 静脉采血指导：静脉采血指导： 1.2.1 各种生化检验的血标本各种生化检验的血标本：如肝功能、血脂、血糖等，宜在清晨空腹时采集，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较准确。 1.2.2

2、血培养标本：血培养标本：宜在寒颤、高热（体温38.5OC以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养阳性率。1、血标本留取（、血标本留取（2）1.3 动脉采血指导：动脉采血指导： 1.3.1 常用于血气分析，为缺氧及酸碱失衡的诊断提供依据。一般于股动脉、肱动脉或桡动脉抽取12ml动脉血。 1.3.2 采血后，压迫穿刺处约5分钟，以防出血。1、血标本留取（、血标本留取（3）1.4 糖耐量实验：糖耐量实验： 血清血清3-5mg清晨空腹抽血及时送检清晨空腹抽血及时送检测定空腹血糖，服测定空腹血糖，服75g糖后计时，分别抽糖后计时，分别抽取半小时、取半小时、1小时、小时、2小时、小时、3小时静脉血，小时静

3、脉血，每时间段标本均及时送检。同时检测尿每时间段标本均及时送检。同时检测尿液（尿糖），按抽血的时间分别同步留液（尿糖），按抽血的时间分别同步留取空腹、半小时、取空腹、半小时、1小时、小时、2小时、小时、3小时小时尿液，及时送检。尿液，及时送检。1、血标本留取（、血标本留取（4） 15.1 皮质醇节律皮质醇节律: 血清血清3-5ml分别于分别于8：00、16：00、24：00抽血。抽血。 1.5.2 高血压实验（卧位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到高血压实验（卧位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血5

4、ml，醛固酮取血醛固酮取血2ml，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中，摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在30分钟内完成。卧位分钟内完成。卧位标本病人应绝对卧床标本病人应绝对卧床2小时以上，空腹抽血。小时以上，空腹抽血。 1.5.3 高血压实验（立位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到高血压实验（立位）血浆专用抗凝管，抽血前一天到放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血放免室领取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管紧张素肘静脉取血5ml，醛固酮取血醛固酮取血2ml，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中，迅速分别注入放在冰箱专用抗凝管中

5、，摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在摇匀，即刻在放回冰箱冷藏立即送检，在30分钟内完成。卧位分钟内完成。卧位标本抽取后，病人注射速尿标本抽取后，病人注射速尿0.75mg/kg总剂量不超过总剂量不超过50mg：保持立位两小时以上，可以走动，保持立位两小时以上，可以走动，2小时后坐位取血。小时后坐位取血。1、血标本留取（、血标本留取（5） 2、尿标本留取 2.1 尿常规检查：尿常规检查：留取晨起第一次尿约50ml，注意留取标本时不可混入粪便。女性在月经期暂不留尿标本。 2.2 24小时尿标本小时尿标本：备好清洁广口容器，容量30005000ml，清晨6时排空第一次小便后开始留尿于广口容器内，留取

6、第一次小便后，护士将防腐剂放入，并与尿液浑匀，至次日晨6时排空最后一次小便于容器中，将24小时尿液混匀测量，记录总量并倒50ml留于小便杯中送检。 2.3 12小时尿标本：小时尿标本：留取方法同24小时尿标本的留取。只是留取时间自晚6时开始，留至次晨6时止。 2.4 中段尿标本中段尿标本：留取中段尿做细菌培养。清洁、消毒留取中段尿做细菌培养。清洁、消毒外阴及尿道口，自行排尿将前段弃去，用无菌培养管留取中外阴及尿道口，自行排尿将前段弃去，用无菌培养管留取中段尿做培养标本。段尿做培养标本。 3 3、大便标本的留取 3.1 常规标本：常规标本：排便后，用大便盒内小勺取一小块（约蚕豆大）大便，如腹泻者

7、则采取脓血或粘液部分送检，如为水样便应留于容器中送检。 3.2 隐血标本：隐血标本：检查前3天应禁食肉类、肝类、血类及大量叶绿素（如波菜）和含铁剂药物，以免出现假阳性，3天后按常规标本留取方法留取送检。4、 痰标本的留取 4.1 常规标本常规标本：清晨漱口后咳出呼吸道深部的痰，吐入指定的容器内送检。 4.2 痰培养标本：痰培养标本：应于清晨采集，采集前用朵贝氏液或生理盐水漱口，再用清水漱口，避免口腔细菌混入，深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，迅速送细菌培养室检验。无菌培养盒用时才打开，以防污染。 5、B超检查：超检查： 5.1 检查消化系统（肝、胆、胰、脾）前应禁食12

8、小时，即检查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，（包括不喝牛奶、浓茶、水等），检查当日晨起后禁食、禁饮水。 5.2 做妇产科、膀胱、前列腺检查时要求保留尿液，必要时在检查之前12小时饮水5001000ml，保证膀胱充盈，以便检查时显示清楚。 5.3 行经直肠前列腺检查者，应在检查前尽量排尽大便，必要时可予以开塞露纳肛或灌肠以使直肠清洁。 6、C T 检检 查：查： 6.1 普通普通CT平扫前无需特殊准备及预约。平扫前无需特殊准备及预约。 6.2 增强增强CT检查前一天一顿禁食。行腹部检查前一天一顿禁食。行腹部CT，除前一除前一顿禁食外，检查前两日不吃泻剂，少吃水果、蔬菜。顿禁食外，检查前两日不吃泻剂

9、，少吃水果、蔬菜。 6.3 行盆腔和小肠、结肠行盆腔和小肠、结肠CT，检查前一晚检查前一晚9时开始饮时开始饮1000ml药水（含泛影葡胺药水（含泛影葡胺16ml），），检查当日上午禁检查当日上午禁食，当日食，当日8：00先解小便，再喝先解小便，再喝600ml药水（含泛影药水（含泛影葡胺葡胺9ml），），检查前憋尿。检查前憋尿。 6.4 做盆腔妇科检查的患者，宜在检查当日上午做盆腔妇科检查的患者，宜在检查当日上午8时用时用浓度浓度1.5%的造影液湿纱布填塞阴道。的造影液湿纱布填塞阴道。 6.5 病情需要做造影增强者，检查前须做碘过敏试验。病情需要做造影增强者，检查前须做碘过敏试验。 6.6 危重

10、患者须有临床医师陪同检查。危重患者须有临床医师陪同检查。 6.7 携带详细病史资料、携带详细病史资料、X线片、线片、B超及超及CT室要求的其室要求的其它检查结果。它检查结果。 7、磁共振（、磁共振（MRI）检查：检查： 7.1 安装心脏起搏器者，心脏、血管手术后带有金属夹者禁做MRI检查，体内留有金属异物者（如外科手术金属内固定或外固定，以及金属避孕环等），相应部位也不能做MRI检查。 7.2 入扫描室前去掉身上所带的一切金属物品，如钥匙、首饰、发卡、眼镜、钱包、手机、手表、磁卡、活动假牙、金属钮扣、裤钩、金属腰带等。 7.3 做腹部（胆囊）检查者，请于检查前4小时禁食，检查前三天内禁服用含有

11、金属的药物，少吃含渣食物，必要时于检查前晚服用缓泻剂。其它检查无特殊准备。8、电子胃镜检查：、电子胃镜检查： 8.1 检查前一天改吃易消化的饮食，检查前应禁食12小时（即检查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，包括不喝牛奶、浓茶、水等），检查当日禁早餐。不抽烟，有配带眼镜或假牙者在检查前取下眼镜及假牙妥善保管。 8.2 检查后不能马上饮水、进食，半小时后可先试饮一口水，如无呛咳，则可进流质饮食，并根据实际情况逐渐恢复至平常饮食。 8.3 如进行活检后须禁食、禁水224小时，根据具体情况而定。活检后3天内应进食湿凉食物，如冷牛奶，勿进食热饮、热食。 8.4 检查后如有呕血、急性腹痛、上腹部不适等，应及

12、时通知医师，必要时复查胃镜。 9、电子结肠镜检查：、电子结肠镜检查： 9.1 前一天中午和晚餐进软食（面条或稀饭），检查当日前一天中午和晚餐进软食（面条或稀饭），检查当日禁早餐。禁早餐。 9.2 检查前一日晚上检查前一日晚上8时服蓖麻油时服蓖麻油3050ml，然后饮温开然后饮温开水水500ml。 9.3 检查日晨起检查日晨起5点口服清洁剂一包加入温开水点口服清洁剂一包加入温开水2500ml中，中，半小时内喝完。饮水后如有呕吐，应估计呕吐量的多少，并补半小时内喝完。饮水后如有呕吐，应估计呕吐量的多少，并补充同量的开水。喝水后尽量多活动，确认排便至排出清水样液充同量的开水。喝水后尽量多活动，确认排

13、便至排出清水样液体才能检查。体才能检查。 9.4 检查后如出现血便或腹痛明显，应及时报告医师。检查后如出现血便或腹痛明显，应及时报告医师。 10、纤维膀胱镜检查：、纤维膀胱镜检查：10.1 检查前排空小便，检查过程中如有疼痛等不适，可配合做深呼吸，检查后适当休息，多饮水。10.2 检查后可出现轻微血尿，12天即可消失，如血尿加重，及时告诉医生。10.3 检查完毕24小时后若出现寒颤、发热、全发热、全身不适或尿频、尿急、尿痛、腹胀、大便出血、大便出血、排尿不畅等症状时应报告。 11、神经电生理检查（、神经电生理检查（1）11.1 脑电图：脑电图： 11.1.1 检查前一天和检查当日停服各种对神经

14、系统有影响的药物（包括中药），如安眠、兴奋、镇静及抗癫痫药等，如长期服用抗癫痫药不宜停药者，应提醒医生注明用药名称和剂量。 11.1.2 检查前一天洗净头发及头皮，忌用发胶或头油等护发产品；如做体感诱发电位检查，前一天应洗净全身皮肤，以使电极与皮肤良好接触。良好接触。 11.1.3 应在餐后3小时内检查，如空腹或不能如空腹或不能进食者，可口服食糖或注射葡萄糖。 11.1.4 检查中不宜穿太多，毛衣和化纤类衣毛衣和化纤类衣服服长可造成静电干扰，宜穿棉制衣服。 11.2 脑彩超：脑彩超： 无需特殊准备。若病情许可请停用血管扩无需特殊准备。若病情许可请停用血管扩张药张药12小时。小时。 11、神经电

15、生理检查（、神经电生理检查（2）12、心功能检查（、心功能检查（1）：）：12.1 常规心电图检查：常规心电图检查：无须特殊准备。12.2 动态心电图：动态心电图：12.2.1 此检查连续监测患者24小时心电图动态变化。12.2.2 检查期间不洗澡、不游泳，减少举手扩胸等动作，避免接近强力电源、磁场及放射线。12.2.3 防止胸前电极脱落，注意保护好仪器，勿摔勿压。12.2.4 较平常加大活动量，如上楼梯、散步等，活动量视个人体力及病情而定。12.2.5 详细填写生活日记，要有连续的时间记录，不论有无症状，不应中断记录。有症状时，应记录发作开始与终止的时间。12.2.6 按规定时间送还仪器。1

16、2、心功能检查（、心功能检查（2）：）：12.3动态血压：动态血压：12.3.1此检查连续监测患者24小时血压动态变化。12.3.2注意保护好仪器，勿摔勿压。检查期间不要随意按动记录器上按钮，不要碰撞、摇晃记录器，避免损坏记录器、导联线及电极等，否则将导致无法正常测量和记录数据12.3.3检查期间不能洗澡、游泳等。12.3.4注意保持好血压袖带位置，并经常检查，发现变动及时纠正。12.3.5血压监测间隔日间为30分钟/次，夜间为60分钟/次，当患者听到测血压的提示音或感觉血压袖带充气时请将手伸直，并停止活动，待血压测量完毕后方可随意活动。12.3.6按医嘱调整或停用降压药物。12.3.7将24

17、小时活动如实记录在活动记录本上。12.3.8严禁在进行动态血压监测的手臂输液及抽血。12.3.9按规定时间送还仪器。13、肺功能检查： 无需特殊准备。 1414、纤维支气管镜检查：、纤维支气管镜检查： 无需特殊准备。 15、核医学检查：、核医学检查：15.1 心肌静态断层显像（心肌静态断层显像（201TL）:15.1.1 检查当日请勿吃早餐。15.1.2 如病情允许，请停用心得安类药物24小时，长效硝酸盐类及扩张血管药物12小时。15.1.3 注射药物60分钟后或遵医嘱进食脂肪餐（油煎荷包蛋2个，全脂牛奶250ml）。 15.2 全身骨显像：全身骨显像：无须特殊准备。15.3 肾血流图：肾血流图：检查前2天停利尿剂。 15.4 甲状腺扫描：甲状腺扫描：检查当日请勿吃早餐，检查前12周内禁食含碘食物及 抗甲亢药物。16.1 检查前禁食检查前禁食6小时以上（心肌代谢显像需禁食）。小时以上（心肌代谢显像需禁食）。16.2 糖尿病患者在检查前需及时服药控制血糖在正常范糖尿病患者在检查前需及时服药控制血糖在正常范围。围。1