细菌性痢疾护理查房

1、会计学1细菌性痢疾护理查房细菌性痢疾护理查房0404月月0505日日04月月06日日04月月07日日患者腹痛，腹泻，患者腹痛，腹泻，伴高热，休克，意伴高热，休克，意识模糊，生命体征识模糊，生命体征不稳定，由消化内不稳定，由消化内科转入我科，行中科转入我科，行中心静脉穿刺给予补心静脉穿刺给予补充血容量纠正休克充血容量纠正休克，倍能针，左氧氟，倍能针，左氧氟沙星针抗感染及对沙星针抗感染及对症支持治疗症支持治疗患者意识清楚患者意识清楚，生命体征稳，生命体征稳定，腹泻症状定，腹泻症状较前好转，后较前好转，后转出转出ICUICU病房病房。休克症状纠正休克症状纠正，继续抗感染，继续抗感染，补充血容量，补充

2、血容量等对症治疗等对症治疗鉴别要点鉴别要点细菌性痢疾细菌性痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾病原体病原体痢疾杆菌痢疾杆菌阿米巴原虫阿米巴原虫流行病学流行病学散发性，可呈流行散发性，可呈流行散发性散发性潜伏期潜伏期数小时至数小时至7天天数周至数月数周至数月全身症状全身症状多有发热及毒血症症状多有发热及毒血症症状多不发热，少有毒血症状多不发热，少有毒血症状胃肠道症胃肠道症状状腹痛重，有里急后重，腹泻每腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次及数十次，多为左下日十多次及数十次，多为左下腹压痛腹压痛腹痛轻，无里急后重腹泻每日数次，腹痛轻，无里急后重腹泻每日数次，多为右下腹压痛多为右下腹压痛粪便检查粪便检查量少，黏液脓

3、血便，镜检有多量少，黏液脓血便，镜检有多数白细胞及红细胞，可见吞噬数白细胞及红细胞，可见吞噬细胞细胞量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少红细胞多，有夏镜检白细胞少红细胞多，有夏-雷晶体。雷晶体。可找到溶组织阿米巴滋养体可找到溶组织阿米巴滋养体白细胞白细胞急性期总数及中性粒细胞增多急性期总数及中性粒细胞增多早期略多早期略多乙状结肠乙状结肠镜检查镜检查肠粘膜弥漫性充血，水肿及浅肠粘膜弥漫性充血，水肿及浅表溃疡表溃疡肠粘膜大多正常，其中有散在溃疡，肠粘膜大多正常，其中有散在溃疡，边缘深切，周围有红晕边缘深切，周围有红晕1.一般护理一般护理 病情观察病情观察对症

4、护理对症护理 .用药护理用药护理心理护理心理护理6.健康指导健康指导 一般护理一般护理饮食护理：严重饮食护理：严重腹泻伴呕吐时要禁食腹泻伴呕吐时要禁食，遵医嘱静脉补充营，遵医嘱静脉补充营养。病情缓解能进食养。病情缓解能进食者，给予易消化，清者，给予易消化，清淡流质或半流质饮食淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，少量多餐，忌生冷，多渣，油腻或刺激，多渣，油腻或刺激性食物。性食物。休息与体位：急性期休息与体位：急性期病人应卧床休息，中病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对毒性菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧置病人平卧或中凹卧位，实施消化道隔离位，实施消化道隔离排

5、便次数，粪便量和性状排便次数，粪便量和性状.抽搐先兆，发作次数抽搐先兆，发作次数抽搐部位及间隔时间抽搐部位及间隔时间生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称，对光反应是否存在等。是否对称，对光反应是否存在等。补液，建立静脉补液，建立静脉通道，保暖，给通道，保暖，给予吸氧予吸氧注意安全，防止注意安全，防止跌伤或舌咬伤跌伤或舌咬伤避免声光刺激避免声光刺激.除常规降温外除常规降温外可用可用2%冷冷(温温)盐水低压灌肠盐水低压灌肠里急后重者脱肛时剧烈腹痛者.用热水袋热敷用热水袋热敷，或使用阿托品，或

6、使用阿托品戴橡胶手套戴橡胶手套按摩，助其按摩，助其回复回复嘱病人排便时不嘱病人排便时不要过度用力，以要过度用力，以免脱肛免脱肛一下列哪项不符合急性菌痢的特点一下列哪项不符合急性菌痢的特点A.A.肠道病变以直肠，乙状结肠最为明显肠道病变以直肠，乙状结肠最为明显B.B.粘液脓血便粘液脓血便C.C.腹痛以右下腹最为明显且右下腹压痛腹痛以右下腹最为明显且右下腹压痛阳性阳性D.D.肠鸣音亢进肠鸣音亢进E.E.里急后重里急后重二预防细菌性痢疾的综合措施中应以二预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点哪项为重点 A.A.治疗隔离病人治疗隔离病人B.B.发现处理带菌者发现处理带菌者C.C.切断传播途径切断传播

7、途径D.D.口服活菌苗口服活菌苗E.E.流行季节预防服药流行季节预防服药0404月月0505日日04月月06日日04月月07日日患者腹痛，腹泻，患者腹痛，腹泻，伴高热，休克，意伴高热，休克，意识模糊，生命体征识模糊，生命体征不稳定，由消化内不稳定，由消化内科转入我科，行中科转入我科，行中心静脉穿刺给予补心静脉穿刺给予补充血容量纠正休克充血容量纠正休克，倍能针，左氧氟，倍能针，左氧氟沙星针抗感染及对沙星针抗感染及对症支持治疗症支持治疗患者意识清楚患者意识清楚，生命体征稳，生命体征稳定，腹泻症状定，腹泻症状较前好转，后较前好转，后转出转出ICUICU病房病房。休克症状纠正休克症状纠正，继续抗感染，继续抗感染，补充血容量，补充血容量等对症治疗等对症治疗补液，建立静脉补液，建立静脉通道，保暖，给通道，保暖，给予吸氧予吸氧注意安全，防止注意安全，防止跌伤或舌咬伤跌伤或舌咬伤避免声光刺激避免声光刺激.除常规降温外除常规降温外可用可用2%