肝胆疾病的生物化学检验

1、1会计学肝胆疾病的生物化学检验肝胆疾病的生物化学检验第1页/共74页第2页/共74页第3页/共74页第4页/共74页第5页/共74页 分分 类类肝脏正常物质代谢功能肝脏正常物质代谢功能 糖代谢糖代谢 糖原合成糖原合成 糖原分解糖原分解 糖异生作用糖异生作用脂类代脂类代谢谢 促进脂类的消化与吸收。促进脂类的消化与吸收。 合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白 甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢场所场所 产生酮体产生酮体蛋白质代谢蛋白质代谢 合成与分泌血浆蛋白质（除合成与分泌血浆蛋白质（除-球蛋白）。球蛋白）。 清除血浆蛋白（除清

2、蛋白）。清除血浆蛋白（除清蛋白）。 分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸基酸 合成尿素合成尿素激素代谢激素代谢激素在肝脏中灭活激素在肝脏中灭活维生素代谢维生素代谢 维生素维生素A, E, K和和B12的主要储存场所的主要储存场所 维生素维生素K参与肝细胞内凝血酶原及凝血因参与肝细胞内凝血酶原及凝血因子的合成。子的合成。 将维生素将维生素D转化为转化为25-羟维生素羟维生素D 第6页/共74页第7页/共74页第8页/共74页第9页/共74页第10页/共74页急性肝炎急性肝炎 酒精性肝炎酒精性肝炎 慢性肝细胞性疾病慢性肝细胞性疾病 肝硬化肝硬化 肝肿瘤肝

3、肿瘤 胆汁淤积胆汁淤积 ALT N, AST N, ALP N, N, N, GGT N, N, 5-NT N, N, - PH N, MAO N, 第11页/共74页第12页/共74页第13页/共74页-第14页/共74页第15页/共74页第16页/共74页第17页/共74页第18页/共74页LCAT与肝损害严重程度相平行。第19页/共74页第20页/共74页5其他第21页/共74页肝细胞损伤细胞内Ca2+蓄积 直致细胞死亡。第22页/共74页也是反映肝脏功能的损害程度的指标。恶性肿瘤和结缔组织疾病等血清HA呈非特异性增加。第23页/共74页床上称其为隐性黄疸。黄疸黄疸(jaundice)：

4、第24页/共74页第25页/共74页第26页/共74页表表10-4 三种类型黄疸的实验三种类型黄疸的实验室鉴别诊断室鉴别诊断 类型类型 血清血清 尿液尿液 粪便颜色粪便颜色结合胆红素结合胆红素 未结合胆红素未结合胆红素 尿胆红素尿胆红素 尿胆尿胆原原正常人正常人无或极微无或极微 有有 （） 少量少量 棕黄色棕黄色溶血性黄疸溶血性黄疸 （） 加深加深肝细胞性黄肝细胞性黄疸疸 （+） 变浅变浅梗阻性黄疸梗阻性黄疸 （+） 变浅或无变浅或无第27页/共74页第28页/共74页第29页/共74页第30页/共74页第31页/共74页第32页/共74页第33页/共74页第34页/共74页第35页/共74页

5、特性。第36页/共74页第37页/共74页第38页/共74页第39页/共74页第40页/共74页第41页/共74页4其它致病因素第42页/共74页呈高脂血症等。4其他第43页/共74页第44页/共74页第45页/共74页第46页/共74页发病机制发病机制第47页/共74页细胞因子、炎症介质及免疫机制的参与第48页/共74页第49页/共74页第50页/共74页第51页/共74页第52页/共74页第53页/共74页脑中增多的色氨脑中增多的色氨酸可衍生出更多的酸可衍生出更多的对中枢神经有抑制对中枢神经有抑制作用的作用的5羟色胺羟色胺，5羟色胺有拮羟色胺有拮抗去甲肾上腺素的抗去甲肾上腺素的作用，出现意

6、识障作用，出现意识障碍与昏迷。碍与昏迷。肝功能衰竭时肝功能衰竭时胰岛素在肝内胰岛素在肝内灭活作用降低灭活作用降低，血浆中高浓，血浆中高浓度的胰岛素促度的胰岛素促进支链氨基酸进支链氨基酸进入肌肉组织进入肌肉组织，导致血浆中，导致血浆中支链氨基酸含支链氨基酸含量降低。量降低。患者血浆中芳香族氨基酸如苯丙患者血浆中芳香族氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸增多；支氨酸、酪氨酸和色氨酸增多；支链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸及异链氨基酸如缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸减少，两种氨基酸代谢呈亮氨酸减少，两种氨基酸代谢呈不平衡状态。不平衡状态。 脑中增多的色氨脑中增多的色氨酸可衍生出更多酸可衍生出更多的对中枢神经有的对中枢

7、神经有抑制作用的抑制作用的5羟色胺，羟色胺，5羟羟色胺有拮抗去甲色胺有拮抗去甲肾上腺素的作用肾上腺素的作用，出现意识障碍，出现意识障碍与昏迷。与昏迷。 第54页/共74页功能抑制。第55页/共74页第56页/共74页第57页/共74页第58页/共74页第59页/共74页第60页/共74页第61页/共74页A糖苷酶、碱性磷酸同工酶糖苷酶、碱性磷酸同工酶第62页/共74页第63页/共74页第64页/共74页第65页/共74页急性肝炎急性肝炎 酒精性肝炎酒精性肝炎 慢性肝细胞性疾病慢性肝细胞性疾病 肝硬化肝硬化 肝肿瘤肝肿瘤 胆汁淤积胆汁淤积 ALT N, AST N, ALP N, N, N, GGT N, N, 5-NT N,