第十一讲-颌面部外伤课件

1、正常影像学表现正常影像学表现头颈部影像头颈部影像(yn xin)(yn xin)诊断诊断山西医科大学附属山西医科大学附属(fsh)(fsh)汾阳医院汾阳医院CTCT室室山西医科大学汾阳学院影像教研室山西医科大学汾阳学院影像教研室董瑞生董瑞生第一页，共四十三页。颌面部外伤颌面部外伤(wishng)(wishng)第二页，共四十三页。眼部异物眼部异物(yw) 按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物 按种类：金属异物：按种类：金属异物： 磁性：铁、钢、合金磁性：铁、钢、合金 非磁性：铜、铝、铅非磁性：铜、铝、铅 非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。非金属异物：玻璃、

2、碎石、木屑等。 按吸收按吸收X X线程度：线程度： 不透光异物（阳性）：铁屑，矿石不透光异物（阳性）：铁屑，矿石 半透光异物：铅矿砂半透光异物：铅矿砂(kungsh)(kungsh)，石片及玻璃屑，石片及玻璃屑 透光异物（阴性）：木屑、竹刺透光异物（阴性）：木屑、竹刺第三页，共四十三页。CTMRI影像学表现影像学表现可清楚准确地显示眶内异物位置（球内可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）、球壁、球外眶内或眶壁） 不透光：铁、铜不透光：铁、铜 0.6mm 0.6mm 半透光：铅半透光：铅 1.5mm 1.5mm 合金、合金玻璃碎片亦可发现合金、合金玻璃碎片亦可发现 透光性异物

3、（木屑、泥沙透光性异物（木屑、泥沙(n sh)(n sh)）不能检出，）不能检出， 但可显示异物周围肉但可显示异物周围肉芽肿反应芽肿反应 较大金属异物产生伪影，影响图像质量较大金属异物产生伪影，影响图像质量。 可同时确定有否晶状体脱位，视可同时确定有否晶状体脱位，视神经损伤等。神经损伤等。 非磁性金属异物以及植物性异物在非磁性金属异物以及植物性异物在T1WIT1WI、T2WIT2WI均呈低信号强度，较小的均呈低信号强度，较小的异物确定有困难。异物确定有困难。 当怀疑眼内有金当怀疑眼内有金属磁性异物时，禁用属磁性异物时，禁用MRIMRI检查，以免检查，以免异物移动造成组织异物移动造成组织(zzh

4、)(zzh)损伤，且损伤，且异物易产生伪影使图像扭曲缺失。异物易产生伪影使图像扭曲缺失。 第四页，共四十三页。病例病例第五页，共四十三页。病例病例第六页，共四十三页。眼眶眼眶(ynkung)和视神经管骨折和视神经管骨折 同时行横断面及冠状面扫描同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎直接征象：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎 间接间接(jin ji)(jin ji)征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物增高或疝入、眼肌增粗

5、扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如脱出如“泪滴征泪滴征”第七页，共四十三页。CTMRI影像学表现影像学表现同时行横断面及冠状面扫描同时行横断面及冠状面扫描 视神经管骨折应行高分辨力扫描视神经管骨折应行高分辨力扫描 直接征象直接征象(zhngxing)(zhngxing)：眶壁凹陷、：眶壁凹陷、成角、中断、移位或粉碎成角、中断、移位或粉碎 间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿间接征象：邻近窦腔积液、黏膜肿胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增胀，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容粗扭曲及嵌顿、眶内积气，眶内容物脱出如物脱出如“泪滴征泪滴征”第八页，共四十三页。病例病例第九页，共四十三页

6、。病例病例健侧健侧第十页，共四十三页。病例病例第十一页，共四十三页。病例病例第十二页，共四十三页。病例病例第十三页，共四十三页。病例病例第十四页，共四十三页。病例病例第十五页，共四十三页。病例病例第十六页，共四十三页。鼻和鼻窦鼻和鼻窦(bdu)骨折骨折 鼻和鼻窦骨质临床常见鼻和鼻窦骨质临床常见 面部青紫、鼻出血、脑脊面部青紫、鼻出血、脑脊液鼻瘘、鼻塞、鼻部变形液鼻瘘、鼻塞、鼻部变形(bin xng)(bin xng)及感觉异常及感觉异常第十七页，共四十三页。CTMRI影像学表现影像学表现HRCTHRCT及三维重建技术及三维重建技术鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、骨鼻骨区骨折：鼻骨、上颌骨额突、骨

7、性鼻中隔、泪骨性鼻中隔、泪骨 上颌窦骨折：单纯少见，多合并上颌窦骨折：单纯少见，多合并鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶下管鼻骨、筛骨及颧骨骨折，眶下管、眶下沟及后齿槽神经、眶下沟及后齿槽神经(shnjng)(shnjng) 额窦骨折：单纯性和复杂性，眶额窦骨折：单纯性和复杂性，眶上切迹上切迹 筛窦骨折：纸板及筛板筛窦骨折：纸板及筛板 蝶窦骨折：严重的临床表现，颈蝶窦骨折：严重的临床表现，颈动脉海绵窦瘘动脉海绵窦瘘脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶窦骨折脑脊液鼻瘘：筛板、额窦及蝶窦骨折 骨折线难以显示，能清楚显示粘膜增骨折线难以显示，能清楚显示粘膜增厚，窦腔积液、积血，呈厚，窦腔积液、积血，呈T1T1中等信号中

8、等信号，T2T2高信号，出血呈混杂高信号，出血呈混杂(hnz)(hnz)信信号号 水成像技术显示脑脊液鼻瘘水成像技术显示脑脊液鼻瘘第十八页，共四十三页。病例病例正常正常(zhngchng)鼻骨鼻骨第十九页，共四十三页。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十页，共四十三页。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十一页，共四十三页。病例病例鼻骨骨折鼻骨骨折(gzh)第二十二页，共四十三页。病例病例第二十三页，共四十三页。病例病例第二十四页，共四十三页。病例病例第二十五页，共四十三页。病例病例第二十六页，共四十三页。颧骨颧骨(qun )颧弓骨折颧弓骨折 颧骨颧骨(qun )(qun )骨折骨折 颧

9、弓骨折颧弓骨折: : 双线骨折双线骨折, , 三线骨折三线骨折 颧骨颧弓联合骨折颧骨颧弓联合骨折 颧上颌骨复杂骨折颧上颌骨复杂骨折 第二十七页，共四十三页。病例病例正常正常(zhngchng)(zhngchng)颧骨、颧弓颧骨、颧弓VRVR图图第二十八页，共四十三页。病例病例第二十九页，共四十三页。病例病例第三十页，共四十三页。病例病例第三十一页，共四十三页。下颌骨骨折下颌骨骨折(gzh) 颏部（颏旁）骨折颏部（颏旁）骨折 髁状突颈部髁状突颈部(jn b)(jn b)骨折骨折 体部骨折（颏孔区骨折）体部骨折（颏孔区骨折） 下颌角骨折下颌角骨折 喙状突骨折喙状突骨折 下颌升枝骨折下颌升枝骨折 牙

10、槽突骨折牙槽突骨折第三十二页，共四十三页。病例病例正常正常(zhngchng)(zhngchng)下颌骨下颌骨VRVR图图第三十三页，共四十三页。病例病例下颌骨下颌角骨折下颌骨下颌角骨折第三十四页，共四十三页。病例病例下颌骨颏部骨折下颌骨颏部骨折第三十五页，共四十三页。病例病例下颌骨体部骨折下颌骨体部骨折第三十六页，共四十三页。病例病例下颌骨颏部、下颌角骨折下颌骨颏部、下颌角骨折第三十七页，共四十三页。病例病例下颌骨颏部、下颌角骨折下颌骨颏部、下颌角骨折第三十八页，共四十三页。病例病例下颌骨下颌支骨折下颌骨下颌支骨折第三十九页，共四十三页。病例病例第四十页，共四十三页。病例病例第四十一页，共四十三页。正常影像学表现正常影像学表现第四十二页，共四十三页。第十一讲-颌面部外伤内容(nirng)总结头颈部影像诊断。按种类：金属异物：。非磁性：铜、铝、铅。非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。可清楚准确地显示眶内异物位置（球内