危重病人的快速评估与护理PPT学习教案

1、会计学1危重病人的快速评估与护理危重病人的快速评估与护理贰急危重症：指突然发生可直接危及患者生命的病症。急救：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。第1页/共41页二、危重病人的特点二、危重病人的特点1、病情变化突然、紧急，难辨多变；2、病情危重，随时有生命危险；3、抢救治疗措施较多，需立即实施 第2页/共41页三、三、需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人 1、生命体征不稳定；2、有生命危险或潜在生命危险3、必须立刻进行复苏；4

2、、心跳呼吸骤停；5、中毒 ；6、脏器功能衰竭(心衰、呼衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)。 第3页/共41页第4页/共41页2 2四、常见危重症的快速识别与处理技巧四、常见危重症的快速识别与处理技巧：1、早期识别是防止病情恶化的重点（没有突然的病情变化，只是在变化时你没发现）。2、呼气急促是早期反映病情恶化的重要的、独立的，危险指标，涉及呼吸、循环、代谢等多方面。3、急危重症的医学专业特点是突发性、不可预测，病情难辨、多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪”再“瞄准”。第5页/共41页最重要的专业思路与对策最重要的专业思路与对策对有生命危险的急对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！症者，必

3、须先开枪！再瞄准！即：判断即：判断-但暂不诊断；但暂不诊断； 对症对症-但暂不对因；但暂不对因； 救命救命-但暂不治病；但暂不治病；所谓先所谓先“救人救人”然后然后再治病再治病, ,而不遵循而不遵循“治病救治病救人人”的常规的常规 急危重症的处理技巧急危重症的处理技巧 第6页/共41页五、病情判断思维程序与内涵五、病情判断思维程序与内涵： 濒死即有生命危险； 内涵从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断; 是致死性还是非致死性。 从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。第7页/共41页学习危急重症救护配合的重要性

4、学习危急重症救护配合的重要性1 1、提高护士的综合救护技能、提高护士的综合救护技能2 2、提高护士对病情的综合判断能力、提高护士对病情的综合判断能力抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知道忙什么！第8页/共41页3 3急危重症的抢救配合护士与护士的配合护士与护士与医生的医生的配合配合第9页/共41页医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿医生的嘴，护士的腿-医生指挥，护士听着医生指挥，护士听着文革模式文革模式：钱是我们一针一针打出来的钱是我们一针一针打出来的-我们在养着你们医生我们在养着你们医生在医改初期在医改初期：医生说，如果没医生收病人，护士就没搞；医生说，如果没医生收病人，护士就没搞；

5、现在呢？美国护士协会将医护合着定义为医生与护士之间一种可靠的合作过程（目标：建立“交流-协作-互补”型的医护关系）第10页/共41页壹壹我们需要建立什么样的人际关系？公平：分工不同、人格平等公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢双赢 互利互利 可持续发展可持续发展和谐并不等于相同和谐并不等于相同树立团队精神树立团队精神第11页/共41页4 4团队精神团队精神 技术互补、团结协作技术互补、团结协作分工、合作（分工、合作（CPRCPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）运病人）抢救治疗

6、措施在实施过程中的相互弥补抢救治疗措施在实施过程中的相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷避免出现不必要的医患纠纷第12页/共41页危重危重症救症救护配护配合的合的重要重要性性培养护士在抢救培养护士在抢救过程中的临床思过程中的临床思维模式维模式。提高护士对病提高护士对病人的病情观察人的病情观察能力。能力。增强救护者之间增强救护者之间配合的默契程度配合的默契程度提高护士抢救提高护士抢救综合救护技能综合救护技能的应用能力的应用能力加强护士在抢救加强护士在抢救过程中的心理素过程中的心理素质质打造高品质

7、打造高品质急救护理队急救护理队伍伍第13页/共41页第14页/共41页明确分工：紧密配合，听从指挥组织分工： 指挥者：医生、（主任或高年资医生）、护士长（高年资护士） 执行者：责任护士 配合者：低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速在进行抢救工作的同时也要安排好其他护士全面监管剩余病人 第15页/共41页 护士要分工合作实施规范化、程序化护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。的护理措施，缩短黄金抢救时间。 抢救团队共同完成抢救任务，彼此不抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，彼此不可替代，彼此互相补可缺少，彼此不可替代，彼此互相补充。充。熟练操作流程熟练操作流程 思

8、路一致、做法一致思路一致、做法一致麻醉师、医生、护士、护士长或责任麻醉师、医生、护士、护士长或责任组长组长 各司其责、各占其位各司其责、各占其位第16页/共41页第17页/共41页熟练掌握抢救流程。抢救病人时明确分工，形成抢救小组；对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；抢救工作的准备-用物的准备 抢救车 除颤仪 吸痰用物 呼吸囊 呼吸机每班检查，随时保持备用状态第18页/共41页第19页/共41页第20页/共41页护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉置管等呼吸机、监护仪、心电图机、除颤仪、洗胃机、输液泵、注射泵、各种急救药物的配制第21页/共41页 1、及时准确地记录第一手资

9、料； 2、为医生提供写病程记录和抢救记录的信息及依据；3、及时、详细、准确记录生命体征的变化；4、要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）。第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页第25页/共41页紧急评估、紧急处理 第一步 紧急评估：判断是否有危及生命的情况， 即有无气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血。采用“ABBCS方法”快速评估，利用520秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况：A、气道是否通畅（Airway）B、是否有呼吸（Breathing）B、是否有体表可见大量出血（Blood）C、是否有脉搏（Circ

10、ulation）S、神志是否清醒（Sensation） 气道阻塞（误吸和窒息是最常见原因）、心跳呼吸骤停、快速大量出血是危重患者死亡的常见原因，必须特别重视。第26页/共41页紧急评估、紧急处理第27页/共41页次级评估与救治第28页/共41页次级评估与救治第29页/共41页其他临床问题与进一步评估、救治第30页/共41页第六步、完善性和补充处理（解决上述问题之后的工作）第31页/共41页第32页/共41页夜间观察技巧第33页/共41页第34页/共41页 ，护士家属医生病人 了解病情、安慰患者、作疾病相关告知反馈情况、确认医嘱、沟通信息了解病情、安慰家属、作治疗与护理措施、住院制度等相关告知第35页/共41页1、 病情严重程度2、 治疗的影响3、 社会文化因素的影响4、 医务人员的影响5