MRI安全及注意事项实用教案

1、 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、多维成像和无电离辐射等优点，已成为当今医学诊断中最强有力的工具。尽管MRI检查对患者及MRI的工作人员是安全可靠的，但MRI的安全问题仍不可忽视，稍不注意(zh y)就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是死亡。只有熟悉MRI相关的注意(zh y)事项，并在检查中认真贯彻，才能更好更安全的使用MRI，使之发挥最大的功能。第1页/共32页第一页，共33页。第2页/共32页第二页，共33页。第3页/共32页第三页，共33页。 根据物质的磁化率，一般将其分为铁磁性(cxng)和非铁磁性(cxng

2、)两大类。磁化率小于的金属样品一般被认为是非铁磁性(cxng)物质,包括顺磁性(cxng)物质及抗磁性(cxng)物质 ，如纯钛、钛合金、Nitinol(镍钛诺，即镍和钛的非磁性(cxng)合金)等。铁磁性(cxng)物质(如不锈钢)的磁性(cxng)远远超过非铁磁性(cxng)物质的磁性(cxng)。磁性(cxng)越大，MR检查时与外加磁场的相互影响越大。第4页/共32页第四页，共33页。第5页/共32页第五页，共33页。第6页/共32页第六页，共33页。第7页/共32页第七页，共33页。第8页/共32页第八页，共33页。第9页/共32页第九页，共33页。 每位MRI技师和工程师还必须每日

3、例行如下工作:(1)观察和记录液氦水平和磁体压力，液面下降到一定数值时要立即通知液氦供应商前来灌装。(2)例行磁体各对外管口的常规检查。磁体上方各排气管路应保持畅通，以免容器(rngq)内压力升高而导致失超。各输液口应密封完好，发现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防尘措施，并定期清理，防止堵塞。 失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦、励磁等过程重建超导环境，其直接经济损失约5070万元人民币。第10页/共32页第十页，共33页。4.体内(t ni)植入物 体内植入物(implants and devices)泛指通过各种渠道进(植)入人体内并长期停留在体内的异物(包括某些具有特殊功能的

4、机械或电子器件)。弹片、铁砂、假牙、动脉瘤夹、人工股骨头、人工血管、心脏起搏器、心脏除颤器、人工心脏瓣膜、人工耳蜗(r w)、神经刺激器、骨增长刺激器、植入性药物泵、探查电极和避孕环等为最常见的体内植入物。第11页/共32页第十一页，共33页。常见(chn jin)植入物MR检查的安全性“四项基本原则”：1.体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查。2.体内任何部位有电子芯片的仪器(yq)，绝对禁忌MR检查.3.检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检查，但须临床确认（根据说明书）。4.非检查部位的金属物体（非仪器(yq)类）非铁磁性的可检查；第12页/共32页第十二页，共33页。第13页

5、/共32页第十三页，共33页。第14页/共32页第十四页，共33页。动脉瘤夹(aneurysm clip) 动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗。动脉瘤夹由不同磁敏感性的物质构成，形状各异，大小、长度有别，这些因素都影响到MR检查时的安全性。一些由非铁磁性或弱铁磁性物质制成的动脉瘤夹(由某些不锈钢合金、钴铬镍合金、纯钛及钛合金制成)被认为是安全的，可以接受(jishu)15T或15T 以下磁场强度的MR检查，但在以上的场强中就未必安全。实验研究表明，在磁场环境下，所有动脉瘤夹(即使由钛和钛合金制成)均因磁力吸引而移动 。第15页/共32页第十五页，共33页。 另一项发现是，如长期暴露在强

6、磁场环境(hunjng)中，由非铁磁性物质制成的动脉瘤夹也可被明显磁化，但在静磁场环境(hunjng)下，这种磁化仍在临床应用安全范围之内。但有些类型的动脉瘤夹仍是禁止用于MR检查的。国外曾有因MR检查时动脉瘤夹移位引起患者死亡的报道 ，因动脉瘤夹起初被认为是非铁磁性或弱铁磁性，事后被证实为强铁磁性。专家普遍认为动脉瘤夹制造商必须提供其产品材料和铁磁性质方面的信息，放射学家和相关的外科医生必须评估这些信息的准确性，获得相应书面材料，在对某个患者权衡利弊之后决定是否行MR检查 。第16页/共32页第十六页，共33页。心脏(xnzng)瓣膜修补术和瓣环成形术后 多数患者在心脏瓣膜修补术和瓣环成形术

7、后接受MR检查是安全的 。可以认为，只要这些(zhxi)植入物经过专业的安全性测试，患者在心脏瓣膜修补术和瓣环成形术后可以接受MR检查。Condon等人认为含有金属成分瓣膜在15T磁场中，瓣膜因Lenz效应受到的力比心脏压力强100倍。因此患者在接受MR检查时必须严格监控，甚至不接受MR检查。第17页/共32页第十七页，共33页。第18页/共32页第十八页，共33页。防噪耳塞第19页/共32页第十九页，共33页。第20页/共32页第二十页，共33页。第21页/共32页第二十一页，共33页。第22页/共32页第二十二页，共33页。第23页/共32页第二十三页，共33页。第24页/共32页第二十四

8、页，共33页。第25页/共32页第二十五页，共33页。第26页/共32页第二十六页，共33页。第27页/共32页第二十七页，共33页。第28页/共32页第二十八页，共33页。第29页/共32页第二十九页，共33页。患者接受MR检查前的安全(nqun)筛查措施 建立详细而有效的安全筛查措施是保证每一个患者安全接受MR检查的最重要环节，也是从事MR检查工作的相关医疗机构每日面临的挑战和担负的重大责任。特别需要指出的是，曾经安全接受MR检查并不能作为患者下一次接受MR检查的安全保证，因为，扫描机的静磁场和梯度磁场强度、线圈、患者的体位、体内金属(jnsh)植入物相对于扫描机的方位等各种因素变更能在很大程度上影响MR检查的安全性。为此，安全筛查措施应落实到准备接受MR检查的每一位新老患者。第30页/共32页第三十页，共33页。第31页/共32页第三十一页，共33页。感谢您的观看(gunkn)！第32页/共32页第三十二页，共33页。NoImage内容(nirng)总结磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、多维成像和无电离辐射等优点，已成为当今医学诊断中最