骨折固定技术

1、会计学1骨折固定技术骨折固定技术第1页/共52页第2页/共52页优点：比石膏绷带固定范围小，一般不包括骨折的上、下关节，且便于伤员早期功能锻炼。夹板固定后也不会妨碍肌肉的纵向收缩运动。当肌肉收缩时，可以使骨折端互相挤压，有利于骨折愈合。同时肌肉收缩时体积膨胀，肢体的周径变粗，使夹板、绷带和固定垫内的压力暂时增时，使一些残余的骨折移位进一步得到矫正。夹板固定具有效果可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、病人痛苦少等优点。由于能及时进行功能锻炼，还可以防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折迟缓或不愈合等并发症的发生。第3页/共52页小夹板固定的缺点：小夹板固定对肌肉丰厚部位的骨折和长斜形昀短缩

2、移位的骨折，固定力不足。小夹板固定时用的压垫、分骨垫容易引起压疮。夹板使用不当还会引起骨筋膜综合征，造成严重残废。另外，小夹板容易松动而失去固定效果，使复位的骨折移位。这此都是小夹板的不足之处。 第4页/共52页第5页/共52页第6页/共52页第7页/共52页石膏固定后的保护与清洁 （1）石膏固定病人应卧硬板床（手、足固定例外）。 （2）石膏未干前搬动病人时，应用手掌平托石膏，禁用手指，指端握拿，防止石膏凹陷，对肢体组织造成压迫，形成溃疡或坏死。 （3）石膏未干，可用软枕维持位置，保持患肢位置不变，禁止将患肢放在硬物上，因石膏未干极易变形或折断，失去固定作用。第8页/共52页（4）石膏塑形时应

3、暴露通风、夏季晾干或用电扇吹干的同时防中暑，冬季用烤灯加速干固，外露的肢体要注意保暖，防止受凉和冻伤。 （5）石膏绷带固定完成后，擦干净皮肤上和指、趾甲上的石膏浆，以便于观察。 （6）保持石膏清洁和坚固，石膏表面沾上粪便和污渍时，要及时用肥皂清水擦洗干净。石膏折断和变软要找医生及时拆除或更换。第9页/共52页石膏固定后的观察与注意事项 （1）要向病人说明石膏固定的目的和必要性，减少顾虑和恐惧，取得合作。 （2）抬高患肢，保持功能位，用软枕垫高患肢，上肢高于心脏水平，按石膏外形垫高或保持屈曲外展位。下肢抬高30”40”，保持中立或轻度外展位，足跟悬空。穿石膏背心时应于腰部垫一薄枕。 （3）注意观

4、察末梢血液循环，感觉、运动情况。若患肢远端肿胀明显，皮肤青紫，或苍白、温度较健侧低，感觉冰凉麻木，活动受限，反复出现固定性剧痛或跳痛时，说明血液循环受到障碍，要查看石膏是否过紧，伤口是否有化脓感染，要及时到医院检查。第10页/共52页4）躯干部石青固定病人，应观察有无呼吸困难和腹部胀气。如有呼吸困难要到医院检查，确定是否需要拆除石膏，腹胀明显可口服驱风合剂。 （5）有伤口的病人，注意有无伤口渗血，发现石膏表面或边缘有渗血情况时，用笔沿血迹划线作标记，如有继续渗血，需处理。 （6）协助病人翻身，预防压坏皮肤发生褥疮，或坠积性肺炎发生。翻身时要保持关节处石膏勿折断。单髓人字石膏病人翻身时应卧向幢侧

5、，启肢垫软枕。第11页/共52页第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第15页/共52页第16页/共52页第17页/共52页每天检查包扎的绷带和粘贴的胶布有无脱落，皮肤有无过敏症状，。如发现水疱及炎症，应及时除去胶布。水疱应以消毒注射器抽吸，并敷以1龙胆紫溶液，用纱布进行包扎。有皮肤过敏者可用l厘米厚的细泡沫橡皮海绵放在皮肤与胶布之间，加压包扎，利用海绵对皮肤的粘附力进行皮肤牵引。第18页/共52页经常检查牵引方向是否与伤肢纵轴呈一直线，并保持在第一、二足趾之间。注意牵引绳索有否滑脱，牵引重锤不应着地。扩展板是否抵在滑车上，否则将失去牵引的作用。第19页/共52页每天测量伤肢的

6、长度，并与健肢进行对照，若伤肢短于健肤，应增加牵引重量，以免日后造成畸形。若伤肢长于健肢，应减轻牵引重量，以免发生骨不连接。上肢长度测量：由肩峰到肱骨外踝到桡骨茎突。下胶长度测量：由髂前上棘、髌骨中点到胫骨内踝顶点。第20页/共52页 密切注意患肢末梢血液循环，如手指足趾的皮肤色泽、有无弹性、感觉是否迟钝、有无障碍等。如发现患肢肿胀、皮肤发冷呈青紫色、感觉麻木等症状，应立即放松绷带。督促病人作肌肉收缩练习及手足关节的功能锻炼。注意肢体保暖，如放置热水袋须注意温度合适，严防烫伤第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页第26页/共52页第27页/共52页第28页/共52页第29页/共52页第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页第35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页第38页/共52页第39页/共52页第40页/共52页第41页/共5