髋关节课程03手术显露和关闭伤口

1、髋关节课程髋关节课程03手术显露和关闭伤口手术显露和关闭伤口 前方入路 侧方入路 后方入路 特殊入路髋关节手术入路 前方入路 侧方入路 后方入路 特殊入路髋关节手术入路臀大肌 股外侧肌阔筋膜臀中肌肌腱髂筋束外旋短肌大转子股外侧肌髂筋束臀大肌外旋肌表面脂肪股方肌臀中肌肌腱股外侧肌股方肌髂筋束闭孔外肌闭孔内肌和上下孖肌犁状肌臀大肌内旋臀中肌大转子股方肌犁状肌上孖肌下孖肌闭孔内肌坐骨结节坐骨神经离断位置内旋坐骨神经臀大肌臀中肌关节囊股外侧肌股方肌髂筋束外旋短肌外旋短肌臀大肌关节囊股骨头和颈股外侧肌股方肌髂筋束臀大肌切开关节囊髂腰肌股外侧肌切断的臀大肌肌腱髂筋束臀大肌切断的股方肌切断股方肌股骨侧肌止部

2、，扩大显露后方入路：脱位 前方入路 侧方入路 后方入路 特殊入路髋关节手术入路侧方入路臀中肌肌腱阔筋膜张肌侧方入路阔筋膜浅表血管阔筋膜张肌臀中肌股外侧肌附着部侧方入路阔筋膜浅表血管阔筋膜张肌臀中肌股外侧肌附着部侧方入路臀上神经 臀中肌 阔筋膜张肌臀中肌臀小肌关节囊股外侧肌大转子5 公分侧方入路关节囊大转子臀中肌阔筋膜张肌股外侧肌侧方入路股外侧肌大转子臀中肌股骨颈关节囊侧方入路髋臼髂腰肌股外侧肌大转子股骨头侧方入路侧方入路侧方入路阔筋膜阔筋膜张肌关节囊股直肌肌腱股外侧肌臀中肌大转子股外侧肌臀中肌侧方入路 结合大转子截骨，方法一臀中肌关节囊大转子股直肌股外侧肌梨状肌大转子臀中肌大转子股外侧肌短外旋

3、肌臀中肌大转子后关节囊短外旋肌盂唇股方肌侧方入路 结合大转子截骨，方法二 可允许髋关节前后脱位，手术视野好。另外通过改变术后大转子固定位置，可以调整外展肌张力。缺点易造成大转子不愈合等，这在翻修术病人中更为常见。 侧方入路 结合大转子截骨 前方入路 侧方入路 后方入路 特殊入路髋关节手术入路前方入路髂前上棘前方入路（Smith-Petersen）阔筋膜张肌（臀上神经）缝匠肌（股神经）臀中肌（臀上神经）股直肌（股神经）前方入路（Smith-Petersen）股外侧皮神经缝匠肌阔筋膜张肌前方入路（Smith-Petersen）阔筋膜张肌缝匠肌前方入路（Smith-Petersen）阔筋膜张肌缝匠肌

4、前方入路（Smith-Petersen）阔筋膜张肌阔筋膜张肌缝匠肌股直肌旋股外侧动脉升支臀中肌阔筋膜张肌股直肌臀中肌关节囊前方入路（Smith-Petersen）髂腰肌前关节囊阔筋膜张肌臀中肌臀小肌股直肌缝匠肌阔筋膜张肌关节囊髂骨前方入路（Smith-Petersen）关节囊打开股骨颈前方入路（Smith-Petersen）前方入路（Smith-Petersen）小切口（微创）6 厘米10公分以内（定义？）经肌肉神经间隙？臀中肌阔筋膜张肌缝匠肌髂腰肌臀小肌大转子臀中肌臀大肌股直肌缝匠肌股直肌阔筋膜张肌小切口（微创）小切口（微创）小切口（微创）相对禁忌症？阔筋膜浅表血管阔筋膜张肌臀中肌股外侧肌附着部侧方入路阔筋膜阔筋膜张肌关节囊股直肌肌腱股外侧肌臀中肌大转子股外侧肌臀中肌侧方入路 结合大转子截骨，方法一臀中肌关节囊大转子股直肌股外侧肌梨状