发声障碍PPT学习教案

1、会计学1发声障碍发声障碍第1页/共30页第一节第一节 发声的基础与生理发声的基础与生理 定义定义 正常人的正常人的发声发声（phonationphonation）是指在人在正）是指在人在正常身体姿势基础上常身体姿势基础上, ,使用正确的呼吸方法使用正确的呼吸方法, ,使使呼出呼出气流气流冲击冲击声带声带产生不同的频率振动产生不同的频率振动, ,通通过声道的传导和共鸣腔的共鸣而获得可听声过声道的传导和共鸣腔的共鸣而获得可听声的过程，是人说话和唱歌时的生理基础的过程，是人说话和唱歌时的生理基础第2页/共30页喉喉人体的发声器官人体的发声器官第3页/共30页u声带是正常发声的主要部位声带是正常发声的

2、主要部位u声带位于喉腔的最狭窄处，称声门区声带位于喉腔的最狭窄处，称声门区u呈瓷白色呈瓷白色u平静呼吸平静呼吸声带开放声带开放u发声时发声时-声带闭合声带闭合u成年男性声带长度成年男性声带长度17-21mm，厚度，厚度2.2-6.0mmu成年女性声带长度成年女性声带长度11-15mm，厚度，厚度2.0-4.5mmu声带短、薄而且紧张声带短、薄而且紧张振动频率快振动频率快音调高音调高u声带长、厚而且松弛声带长、厚而且松弛振动频率慢振动频率慢音调低音调低第4页/共30页第5页/共30页声道与共鸣腔声道与共鸣腔第6页/共30页 声音美化声音美化声带振动产生的声音，通过喉腔、口腔以及声带振动产生的声音

3、，通过喉腔、口腔以及鼻腔相对密闭的空腔结构，进行共鸣；鼻腔相对密闭的空腔结构，进行共鸣；使言语声具有音色的特点。使言语声具有音色的特点。第7页/共30页声门下压声门下压 声音声音产生需要产生需要声带声带的振动的振动 声带的振动需要声带的振动需要足足够高的气流量够高的气流量对声对声带形成一定的带形成一定的声门声门下压下压才可以产生。才可以产生。 一定时间的维持一定时间的维持压压力力持续时间持续时间第8页/共30页第9页/共30页声声音音频频率率声声强强人人耳耳音音调调音音色色响响度度第10页/共30页第二节第二节 发声障碍的种类与表现发声障碍的种类与表现 分类分类 发声障碍又叫嗓音障碍（发声障碍

4、又叫嗓音障碍（voice disordervoice disorder），是日常生活中常见的发声异常，其病变原，是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多种多样，一般主要分为两大类，即因多种多样，一般主要分为两大类，即器质器质性发声障碍和功能性发声障碍性发声障碍和功能性发声障碍第11页/共30页第12页/共30页 功能性发声障碍功能性发声障碍 慢性喉炎慢性喉炎 声带小结声带小结 声带息肉声带息肉 声带慢性水肿声带慢性水肿 喉麻痹喉麻痹 痉挛性发声障碍痉挛性发声障碍 精神性失声精神性失声第13页/共30页第14页/共30页【病因病因】又称歌唱家小结，多与又称歌唱家小结，多与职业职业用声有关用声有关

5、。 【临床表现临床表现】u以以声音嘶哑声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并 伴有咽部不适及清喉等症状。伴有咽部不适及清喉等症状。u喉镜下可观察到声带游离缘前中喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处交界处局限性粘膜肿胀或结节样突起局限性粘膜肿胀或结节样突起，发音位声门关闭不完全。，发音位声门关闭不完全。 【治疗治疗】早期可进行局部治疗辅助言语矫治；病变范围较大，发音治疗无效时应进行嗓音显微外科手术。早期可进行局部治疗辅助言语矫治；病变范围较大，发音治疗无效时应进行嗓音显微外科手术。 第15页/共30页良性增生性病变良性增生性病变，病变位于位于声带游离缘前中，病变位

6、于位于声带游离缘前中 1/3交界的边缘，多为单侧，有或无蒂、水肿或血管瘤样。交界的边缘，多为单侧，有或无蒂、水肿或血管瘤样。【病因病因】常常为发音常常为发音滥用滥用后引起，可能与过度用声后血管脆后引起，可能与过度用声后血管脆 性过度增加有关。性过度增加有关。 【临床特点临床特点】u持续存在的长时间持续存在的长时间声音嘶哑声音嘶哑，说话低沉、费力、粗糙，严重者可失声。，说话低沉、费力、粗糙，严重者可失声。u喉镜下检查见喉镜下检查见白色半透明或粉红色新生物白色半透明或粉红色新生物，发音位声门关闭不完全，声带振动不对称。，发音位声门关闭不完全，声带振动不对称。【治疗治疗】多数息肉需要进行嗓音多数息肉

7、需要进行嗓音显微外科手术显微外科手术，最大限度保留、恢复发音功能的手术。术后需要声音休息。，最大限度保留、恢复发音功能的手术。术后需要声音休息。 第16页/共30页【病因病因】可能由于长期可能由于长期吸烟吸烟或在异常或在异常粉尘粉尘环境下工作对声带黏膜的损害造成环境下工作对声带黏膜的损害造成。 【临床特点临床特点】早期出现说话疲劳、声质粗糙、音调降低、难以发高音；随病情发展逐渐出现早期出现说话疲劳、声质粗糙、音调降低、难以发高音；随病情发展逐渐出现声音嘶哑声音嘶哑、低沉。、低沉。喉镜可见明显声带喉镜可见明显声带水肿水肿，累及单侧或双侧，声带高低不平坦，边缘饱满，累及单侧或双侧，声带高低不平坦，

8、边缘饱满 。【治疗治疗】 喉显微外科手术附加发音矫治喉显微外科手术附加发音矫治。 第17页/共30页第18页/共30页第19页/共30页 喉上N： 喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。第20页/共30页 喉上神经麻痹：喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳吞咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛

9、咳第21页/共30页其他：重症肌无力，累及咽喉部肌肉，发音嘶哑，极易疲劳及吞咽障碍第22页/共30页第23页/共30页三、发声障碍的常见评价方法三、发声障碍的常见评价方法主主观观性性评评价价他觉性评价他觉性评价自我评价自我评价客客观观性性评评价价嗓音声学分析嗓音声学分析声带形态及运动检查声带形态及运动检查喉空气动力学检查喉空气动力学检查喉肌电图分析喉肌电图分析第24页/共30页第25页/共30页第四节第四节 发生障碍的康复与预防发生障碍的康复与预防原则原则 选择合理的训练时机 重新建立正常的运动模式 进行有针对性的训练 确定适合的训练量 补偿和接受 指导和训练相结合训练训练 基础发声功能的训练阶段 有针对性的训练阶段第26页/共30页预防和治疗预防和治疗预防措施 避免长时间、高强度的用嗓 使用适当的音量、音调说话 注意适当休声 避免刺激性的食物 保持心理、情绪的稳定 适当饮水，保持声带表面湿润临床治疗 炎症早期或急性期的治疗 慢性炎症的治疗 声带的良性增生性病变 痉挛性发生障碍的治疗 功能性发声障碍的治疗 精神性失声的治疗第27页/共30页第五节第五节 无喉者的语音训练无喉者的语音训练一小部分的无喉