2016年执业药师考试药学综合知识与技能习题与答案下

1、2016年药学综合知识与技能习题及答案（下）第十一单元 一、最隹选择题1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是A、阿司匹林B、双嗑达莫C、巴曲酶D、华法林E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为A、1h B、1.5hC、2h D、2.5h E、3h3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是A、腔隙性脑梗死不宜脱水B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于A、一级预防B、二级预防C、三级预防D、四级预防E、五级预防

2、5、脑出血急性期病死率约A、10%15%B、20%30% C、30%40% D、40%45% E、45%60%6、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、高血压D、动脉硬化E、动脉炎7、控制癫痫持续状态应首选A、肌肉注射地西泮B、静脉注射地西泮C、静脉注射丙戊酸钠D、口服硫酸镁E、静脉注射硫酸镁8、老年（A 65岁）患者，或伴认知障碍，首选A、司来吉兰B、金刚烷胺C、抗胆碱能药D、普拉克索E、复方左旋多巴9、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开A、0.5-1h B、1-1.5hC、1.5-2hD 2-3hE 2.5-3 h10、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂

3、不包括A、多奈哌齐B、卡巴拉汀C、加兰他敏D、美金刚E、石杉碱甲11、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补 服D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报12、以下关于抑郁症的介绍错误的是A、抑郁症的好发年龄在2050岁B、抑郁症的病因明确C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E、抑郁症是一种常见的精神障碍13、伴有焦虑症的

4、抑郁症患者直选用A、帕罗西汀B、阿米替林C、度洛西汀D、文拉法辛E、吗氯贝胺14、长期应用苯二氮（"卓）类药物不能突然停止使用，是因为A、戒断症状B、后遗效应C、毒性反应D、首剂效应E、首过消除15、原发性失眠首选A、氯氮卓B、嚏口比坦C、阿伐美拉汀D、米氮平E、地西泮二、配伍选择题1、（抗癫痫药物的选择）A.卡马西平B.加巴喷丁 C.乙琥胺D.扑米酮E.托口比酯<1>、癫痫部分发作的一线用药是A B C D E<2>、癫痫全身强直阵挛性发作的一线用药是A B C D E2、A.艾司嚏仑B. 丁螺环酮C.阿米替林D.舍曲林E.度洛西汀< 1>、5-

5、HT1A受体部分激动剂A B C D E< 2>、苯二氮（"卓）类药物A B C D E< 3>、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂A B C D E< 4>、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂A B C D E3、A.雷尼替丁B.奥美拉嚏C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.氟西汀< 1>、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是A B C D E< 2>、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是A B C D E< 3>、属于单胺氧化酶抑制剂的是A B C D E三、综合分析选择题1、某女孩，6岁,2个月来反复突发

6、突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之 不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。< 1>、该患儿诊断为A、失神发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、简单部分性发作E、癫痫持续状态< 2>、该患者首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、氯丙嗪C、地西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥四、多项选择题1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括A、急性期绝对卧床休息B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳C、急性期可抬高床头15°30°D、要保持瘫痪肢体功能位E、可适当太高下肢，以保证脑供血量2、一线抗癫痫药物包括A、卡马西平B、托口比酯C、丙戊酸钠D

7、、拉莫三嗪E、苯妥英钠3、可用于癫痫全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯巴比妥D、苯巴比妥E、托口比酯4、既可用于癫痫部分性发作又可以用于全面性发作的药物有A、丙戊酸钠B、拉莫三嗪C、苯巴比妥D、苯巴比妥E、托口比酯5、帕金森病的一级预防措施包括A、避免接触杀虫剂、镒、一氧化碳B、防止脑动脉硬化C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等D、保持卧床休息E、急早进行药物治疗6、抑郁症的临床表现A、心境低落B、思维迟缓C、认知功能损害D、意志活动减退E、躯体症状7、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A、性欲减退B、乏力C、口干D、甲状腺功能减退E、心动过缓8、抗抑

8、郁药的合理应用与药学监护点是A、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小B、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月D、各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs类药物联合使用E、SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用答案部分一、最隹选择题1、【正确答案】E【答案解析】TIA治疗：(1)抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林氯口比格雷其他药物治疗还包括双嗑达莫(DPA)、曝氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2)抗凝药物：华法林(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶【该题针对“缺血性脑血管

9、病”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂 (3h),在时间窗内迅速明确诊断，没有 禁忌症 者应予溶栓治疗，极大降低致残率。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】分期治疗策略（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂（3h）,在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。（2）恢复期：以康复锻炼，改善功能 为目标，并进行

10、心 脑血管疾病的二级预防。（3）后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】预防胜于治疗 一级预防 指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动， 控制 糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。二级预防 指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约 20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考

11、核】5、【正确答案】C【答案解析】脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为6080 （/ 10万人？年）,在西方国家约占卒中的10%15%,在我国可占到 20%30%。急性期病死率约为 30%40%,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占脑干和小脑出血约占20%。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年 发病率为520/10万。常见病因：颅内动脉瘤（50%85%）,其次为脑血管畸形、高血压、动 脉硬化，也可见于 动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅

12、内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危 险因素包括： 女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、 饮酒等。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】 癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理 酸中毒。原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮（"卓）类药物。药物选择：成人 地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过 25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg,应注意静脉注射速度过快可抑制

13、呼吸。如无效可于 20分钟后 再用同一 剂量。也可用苯妥英钠，用量为 20mg/kg,静脉注射，速度不应过快，应低于 50mg/min可在10 30分钟内使41%90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】老年（A 65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活 能力的患者。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限

14、制摄入，早中 餐低蛋 白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开 23h。蚕豆可 延长左旋多巴 疗效。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】常用的胆碱酯酶抑制剂有 3种：多奈哌齐卡巴拉汀加兰他敏石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。【该题针对“痴呆”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】痴呆患者及照料者教育1.解释AD的病程。目前针对 AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状维持功能，并不能改变疾病进程和结局。2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。(1)患者的日常行为管理应该具体量化，通过

15、锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。(2)改善功能措施 改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；分级护理 支持对 日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。(3)针对有问题的行为 用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁 带模拟家 属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪首。3 .服药 卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。4 .若出现1次

16、漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。5 .若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。【该题针对“痴呆”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在2050岁，平均发病年龄约为 40岁B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率E.抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处

17、境不相称。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】13、【正确答案】A【答案解析】帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】 长期应用苯二氮（"卓）类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险【该题针对“失眠症”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解析】原发性失眠首选短效 BZRAs,如嚏口比坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆【该题针对“失眠症”知识点进行考核】二、配伍选择题1、<1>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“癫痫

18、”知识点进行考核】<2>、【正确答案】A【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括：一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等； 二线抗癫痫药物：奥卡西平、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不隹或其他特殊癫痫 综合征可请神经外科会诊。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】2、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】<2>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】<3>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】<4>、【正确答案】E【答案解析】A.艾司嚏仑一一

19、苯二氮("卓)类药物B. 丁螺环酮一一5-HT1A受体部分激动剂 C.阿米替林 三环类药物D.舍曲林一一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E.度洛西汀一一5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】3、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】<3>、【正确答案】C【答案解析】抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：(1)非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂：由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环故统称为三环类抗抑郁症药，

20、如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。(3)选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等(4)单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙胱、异卡波脱、反苯环丙胺等。(5) 5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：度洛西汀和米那普仑。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】三、综合分析选择题1、<1>、【正确答案】A【答案解析】部分性发作(失神发作)可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体 感异常等。昼夜

21、脑电图监测有助于诊断和分型。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】<2>、【正确答案】D【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平( 或奥卡西平)、丙戊酸钠、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马 西平苯妥英钠、苯巴比妥、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】四、多项选择题1、【正确答案】ABCD【答案解析】脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°30° ,以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位；保证

22、患者安静休息，严格控制探视人员。【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】2、【正确答案】ACE【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括：一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等； 二线抗癫痫药物：奥卡西平、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】3、【正确答案】ABCDE【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平（ 或奥卡西平）、丙戊酸钠、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马 西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】4、【正确答案】ABE【答案

23、解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。局灶性发作：卡马西平（ 或奥卡西平）、丙戊酸钠、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。全面性发作：丙戊酸钠、卡马 西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托口比酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】5、【正确答案】ABC【答案解析】 预防：一级预防：避免接触杀虫剂、镒、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血 压、糖尿 病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现 、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压 ,晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。【该题针对

24、“帕金森病”知识点进行考核】6、【正确答案】ABCDE【答案解析】 抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为 主。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】7、【正确答案】ABC【答案解析】【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】8、【正确答案】ABCDE【答案解析】 选项中的说法均正确。【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】第十二单元一、最佳选择题1、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C、多潘立酮（吗丁咻）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗 36月方能见效

25、E、RE患者应使用促动力剂治疗2、非凿体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破坏胃黏膜屏障D、影响胃十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌3、抗消化性溃疡常规治疗错误的是A、用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛B、口服抗酸药作为辅助治疗C、口服抑酸剂D、胃黏膜保护剂E、一般提倡单一用药4、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、米索前列醇C、克拉霉素D、胶体果胶砌E、吉法酯5、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A、丙谷胺B、哌仑西平C、西咪替丁D、奥美拉嚏E、三硅酸镁6、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对

26、于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过 2cm的患者，建议看外科C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D、因胆囊癌的发生风险增加，定期做 B超检查E、需针对胆石症或慢性胆囊炎长期服用中药或溶石药物7、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、B超检查发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤C、有发展为胆囊癌的风险D、当胆囊息肉直径超过 8mm时，建议看外科E、小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药二、配伍选择题1、（消化性溃疡并发症）A.规律性上腹痛B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血C.突发上腹剧痛，继而至全腹D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物E.柏油样便，面色苍白、血压下降<1>、大出血A B C D E<2>、穿孔A B C D E<3>、幽门梗阻A B C D E2、（治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂）A.硫糖铝B.雷贝拉嚏C.米索前列醇D.碳酸镁E.瑞巴派特<1>、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保