方剂的使用方法

1、第五章第五章 方剂的使用方法方剂的使用方法第一节第一节 常用剂型常用剂型1. 内经时代内经时代 丸、散、膏、丸、散、膏、丹、酒、汤丹、酒、汤6种种剂型。剂型。2. 伤寒论伤寒论 增加增加栓剂栓剂（肛门、阴道）和（肛门、阴道）和熏剂熏剂。3. 本草纲目本草纲目 40种种4. 现在现在 增加增加片片剂、剂、冲冲剂、剂、注射注射剂。剂。一、汤剂：一、汤剂： 1. 李杲：李杲：“汤者汤者荡荡也，去也，去大大病病用之用之”。2. 优点：优点：（1）吸收快，迅速发挥疗效。）吸收快，迅速发挥疗效。（2）随证加减，古今）随证加减，古今第一剂型第一剂型。 3. 缺点：缺点：（1）服用量大，不能大生）服用量大，不

2、能大生产，不便携带。产，不便携带。（2）现代药理不清楚，方）现代药理不清楚，方剂煎煮过程中有可能产生剂煎煮过程中有可能产生“1+1 2”。二、散剂：二、散剂： 1. 李杲：李杲：“散散者者散散也，去也，去急急病病用之用之”。2. 分类：分类：（1）外用外用的散剂：外敷疮面。的散剂：外敷疮面。如：如： 金黄散、生肌散。金黄散、生肌散。 （2）内服内服的散剂：的散剂：内服的内服的冲散冲散：温开水冲服：温开水冲服如：七厘散。如：七厘散。内服的内服的煮散煮散：水煎取汁服：水煎取汁服如：如： 银翘散银翘散。3. 特点特点：（1）制备方法简便。）制备方法简便。（2）服用方便，吸收较快。）服用方便，吸收较快

3、。（3）节省药材，便于携带。）节省药材，便于携带。三、丸剂三、丸剂： 1. 李杲：李杲：“丸者丸者缓缓也，也，舒缓舒缓而治之而治之”。2. 分类：分类：（1）蜜蜜丸：作用缓和持久，丸：作用缓和持久，治疗慢性、虚弱病。治疗慢性、虚弱病。（2）水水丸：崩解、吸收快。丸：崩解、吸收快。（3）糊糊丸：质地坚硬，崩丸：质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可以解、溶散迟缓，内服可以延长疗效，减轻毒性。延长疗效，减轻毒性。（4）浓缩浓缩丸：体积小，含丸：体积小，含量高。量高。3. 特点：特点：（1）吸收慢，药效持久。）吸收慢，药效持久。（2）节省药材。）节省药材。（3） 体积小，便于携带与体积小，便于携带与服用。

4、服用。第二节第二节 汤剂的制备汤剂的制备一、煎药用具：一、煎药用具：1. 宜用宜用瓦、砂瓦、砂锅。锅。2. 忌用铁、铜锅。忌用铁、铜锅。3. 古人：古人：“银为上，磁者次银为上，磁者次之之”。二、煎药用水：二、煎药用水：1. 洁净洁净的冷水。的冷水。2. 古人：流水、泉水、古人：流水、泉水、甘澜水（亦称劳水）、甘澜水（亦称劳水）、米泔水。米泔水。三、煎药火候：三、煎药火候：1. 一般先一般先武火武火，沸腾后，沸腾后文火文火。2. 解表剂、泻下剂解表剂、泻下剂 用武用武火。火。3. 补益剂补益剂 用文火。用文火。四、煎药方法：四、煎药方法：1. 一般先一般先浸泡浸泡30分钟分钟，后，后煮煮。2.

5、 先煎先煎介壳类、矿物类、介壳类、矿物类、泥沙多者。泥沙多者。3. 后下后下气味芳香者、大黄气味芳香者、大黄取攻下作用时。取攻下作用时。4. 包煎包煎对咽喉有刺激者、对咽喉有刺激者、易粘锅者，如车前子、赤石易粘锅者，如车前子、赤石脂、旋覆花。脂、旋覆花。5. 另炖、另煎另炖、另煎贵重药，如贵重药，如人参、羚羊角。人参、羚羊角。6. 溶化（烊化）溶化（烊化）胶质、胶质、粘性大、易溶解者，如阿粘性大、易溶解者，如阿胶、蜂蜜。胶、蜂蜜。7. 冲服冲服芳香药、贵重药，芳香药、贵重药，如牛黄、麝香、琥珀如牛黄、麝香、琥珀 po第三节第三节 服药方法服药方法一、服药时间：一、服药时间：1.食食后后服服病在

6、病在上焦上焦者者本经本经：“病在胸膈以病在胸膈以上者，先食后服药上者，先食后服药”。2. 食食前前服服病在病在下焦下焦者者本经本经：“病在心病在心腹以下者，先服药而腹以下者，先服药而后食后食”。 （1） “中药中药”与与“西药西药”区区别：别：中药中药猎猎枪枪 “霰弹霰弹”理论理论 范围广。范围广。西药西药 步步枪枪 命中率命中率高，射程远高，射程远 范围局范围局限限。3. 空腹服空腹服 补益、泻下药补益、泻下药本经本经：“病在四病在四肢血脉者，宜空腹肢血脉者，宜空腹而在旦而在旦”。 4. 临卧服临卧服 安神药安神药本经本经：“病在骨病在骨髓者，宜饱食而在髓者，宜饱食而在夜夜”。二、服药方法：

7、二、服药方法：1. 一般一般1剂剂/日，日，2-3次次/日。日。2. 常法：常法：（1）热热药温服药温服 温里温里（2）寒寒药凉服药凉服 清热清热3. 反佐服法：防止反佐服法：防止“拒药拒药”（1）寒寒药药热热服服 针对真针对真热假寒。热假寒。（2）热热药药凉凉服服 针对真针对真寒假热。寒假热。三、药后调护：三、药后调护：1.解表药解表药 应遍体微应遍体微微微发发汗汗。2. 泻下药泻下药 禁禁生冷生冷、难、难于消化的食物。于消化的食物。 四、服药食忌：四、服药食忌：1. 疾疾病病对饮食的宜忌：对饮食的宜忌：（1）水肿）水肿 宜少食盐宜少食盐（2）消渴）消渴 忌糖。忌糖。2. 药物药物对饮食的宜

8、忌：对饮食的宜忌：（1）含）含地黄地黄的方药的方药 忌食萝忌食萝卜。卜。（2）含）含土茯苓土茯苓的方药的方药 忌食忌食茶叶。茶叶。（3）含）含荆芥荆芥的方药的方药 忌食河忌食河豚和无鳞鱼。豚和无鳞鱼。第四节第四节 古今药量参考古今药量参考一、古代秤：一、古代秤：1. 汉朝：汉朝：1斤斤=16两两=64分分=384铢铢2. 宋朝：宋朝：1斤斤=16两两=160钱钱=1600分分=16000厘厘 3. 汉朝汉朝1分分=宋朝宋朝2.5钱钱二、古方容量：二、古方容量：1. 量量液体液体：（1） 1斛斛=10斗斗=100升升=1000合合=10000勺勺（2）1升升=3-9两左右。两左右。2. 量散剂：量散剂：（1）1方寸匕方寸匕=10刀圭刀圭。（2） 1方寸匕方寸匕=2-3g。（3） 1钱匕钱匕=1-2g。（4）1字：开元通宝字：开元通宝1字字 3. 丸剂大小：丸剂大小：（1）1鸡子黄鸡子黄=1弹丸弹丸=40梧桐子梧桐子= 80粒大豆粒大豆= 160粒