魏长春调理脾胃五法

1、魏长春调理脾胃五法魏长春调理脾胃五法临床应用体会临床应用体会曹赫基 魏长春生平简介 魏长春（1898。111987。4）浙江慈溪人，1898年生于北京。1890年为避战乱随父返回慈溪。弱冠随浙东名医颜芝馨学习，二十岁在慈城悬壶。 早年与张生甫、严鸿志、范文虎、曹炳章等贤达常有交往，质疑磋商、虚心请益、兼取众长，融会贯通。1935年曾编著慈溪魏氏验案类编，在慈溪县志有专节详介。 1956年应聘于浙江省中医院，1957年任浙江省中医院副院长。魏长春治学严谨，造诣精深，善用经方，却又不泥于古方，并且不拘一家之见，博采众长，触类旁通，自出机抒。 其事迹及医案曾入编名老中医之路（第一辑）、著名中医学家的

2、学术经验（第一辑），1991年安徽中医学院教授张笑平主编的现代中医各家学说中称魏长春“是一位当代著名的中医临床家”。 已故浙江名医魏长春在调理脾胃上经验丰富，独具卓识，处方灵活变通，疗效十分显著。笔者曾随其临证，获益甚多。现介绍如下。 1、理气通降法、理气通降法 适用于肝气郁滞，疏泄无权，横逆 犯胃之胃痛、腹痛、呕吐、呃逆、泄泻等。证见脘腹胀闷疼痛，连及胁下，嗳气频作，肠鸣矢气，纳食稀少，或呃逆连声，舌苔薄白，脉弦。 魏老根据“肝为将军之官”，性喜条达的理论，以丹参良附小金瓜散治疗。方用丹参饮、良附丸及小金瓜散加味而成。药用：丹参、檀香、砂仁、高良姜、香附、青皮、娄皮仁、鸡内金、乌药、制半夏。

3、具有理气止痛、温中消滞之功。腹胀者，加厚朴、地骷髅；腹痛者，加金铃子散；泛酸者，用乌贝散。 素体阴虚气弱，运化失司者，魏老宗叶天士轻剂调拨气机之意，用五花芍草汤轻清宣化，调和脏腑，升清降浊，疏瀹气机。药用玫瑰花、佛手花、录梅花、扁豆花、厚朴花、炒白芍、炙甘草。全防方具疏肝理气、芳香醒脾之功。 例1：马某，男，57岁。 腹泻、腹痛、腹胀反复发作半年余，乙 状结肠镜检查示：“慢性结肠炎”。舌偏红， 脉弦。五花芍草汤合小金瓜散化裁。 录梅花9克 玫瑰花9克 佛手花9克 扁豆花15克 厚朴花6克 炒白芍15克 娄仁皮9克 葛根15克 青皮12克 鸡内金（炒） 9克 炙甘草3克 服6剂，大便成形，再服6

4、剂巩固。1月后来诊它病，言1月来大便均正常。 2、清胃泄热法、清胃泄热法 适用于肠胃郁热、火热犯胃之胃痛、 腹痛、呃逆等。证见脘腹灼痛，痛势急迫、 烦躁易怒、口干而臭或呃声清亮，冲逆而 出，泛酸嘈杂、舌红苔黄，脉弦数。 治以蒲乳清胃汤。药用蒲公英、羊乳 参、无花果、玄参、白芍、炙甘草、生地、陈皮、竹茹、黄芩。具有清胃润燥，和中镇痛功效。兼燥热便秘者，合大黄甘草汤；肝郁火盛者，加丹皮、山栀、龙胆草；兼有呕血或黑便干燥者，可先用大黄黄连泻心汤清热泻下、凉血止血。 例2：路某，女，38岁。 胃脘疼痛，口臭且苦，大便干结，舌尖红，苔黄，脉滑数。胃镜示：浅表性胃炎。蒲乳清胃汤加减。 蒲公英15克 生地1

5、5克 玄参12克 生白芍12克 黄芩9克 连翘9克 山栀3克 佩兰3克 甘草3克 生大黄（后下）3克 无花果2枚 药后大便通畅，5剂胃痛止。 3、补气升陷法、补气升陷法 适用于清阳下陷，湿浊上逆之胃痛、 泄泻等。证见疼痛有下坠感，呕恶，腹胀，便溏，腹泻。舌淡红，苔白滑，脉 濡。 用升葛补中汤合清震汤化裁治之。 药用：升麻、葛根、白芍、炙甘草、党参、苍术、茯苓、柴胡、黄芪、荷叶。具有补虚升陷、和中化湿之功。其中清震汤，原为刘河间治“雷头风”之方，魏老用治清气 下陷诸证，疗效颇著。 治中气下陷而偏中寒者，用吴萸理中 汤温补中气，升提陷阳。此方乃伤寒论吴茱萸汤与理中汤合方。药用吴茱萸、党参、白术、炙

6、甘草、红枣、生姜（或干姜）。 例3：侯某，男，58岁。 胃脘疼痛伴有下坠感，腹胀，肠鸣，便溏，纳谷不馨，消瘦，苔薄腻，脉濡弱。有胃下垂病史。拟升葛补中汤合清震汤化裁。 升麻5克 葛根15克 黄芪15克 柴胡3克 党参12克 苍术12克 白术12克 白芍15克 生麦芽15克 炙甘草9克 3剂后痛减，又服6剂后诸证愈，嘱 做体疗以巩固。 4、养阴润燥法、养阴润燥法 适用于郁热伤阴，胃失濡润而致胃痛、呕吐、呃逆等。证见胃痛隐隐、口燥咽干、大便干结，或呕吐反复，似饥而不欲食，或呃逆急促而不连续，舌红而干或有裂纹，脉细数。 对此类病人，魏老主张以“清润之品”，不用“粘滞之药”，以防阻滞气机。若久病阴虚有

7、虚热者，用加减沙参麦冬汤。方由增液汤、沙参麦冬饮、芍药甘草汤、橘皮竹茹汤化裁而成。药用北沙参、麦冬、玄参、生地、无花果、白扁豆、炙甘草、白芍、陈皮、竹茹。具有养阴润燥、和中降逆之功。 而肝胃阴虚者，用养血止痛汤。药用北沙参、川楝子、枸杞、当归、竹茹、娄皮、川黄连、九香虫。其方由一贯煎化裁而成。但却变粘为润，使之有调滞理气之功。 例4：周某，男，54岁。 胃脘疼痛且胀，口渴咽干夜甚，舌质偏红苔少，脉细数。胃镜示：浅表性胃炎。拟加减沙参麦冬汤。 北沙参15克 麦冬9克 生地15克 生白芍12克 竹茹9克 炙甘草9克 陈皮3克 桑叶3克 无花果3枚 服3剂而痛止，加枳壳9克再服3剂 而胃纳振。嘱常服

8、鲜石斛晶以养阴润燥 善其后。 5、温中扶脾法、温中扶脾法 适用于脾胃阳虚，中焦虚寒所致之胃 痛、腹痛、呕吐、泄泻等。证见胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，大便溏薄，或如柏油样便，面色晄白，倦怠乏力，舌淡，脉濡弱。 魏老将经方黄芪建中汤、当归建中汤、附子理中汤三方合为一方，稍事增损而为建理汤。药用：黄芪、当归、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、红枣、饴糖、人参、附片、甘松、天仙藤。具有温中止痛，补气益血之功。 若出血断续不止者，可用琥珀粉、 参三七粉、饴糖、白蜜，开水冲服以扶元止血，消瘀止痛。若出血量多，引起虚脱者，可用参附汤（或茯苓四逆汤加黑锡丹）回阳救逆、固脱止血。 例5：金某，男，48岁。 颜面虚浮，面色晄白，倦怠乏力，胃 痛隐隐，大便稀溏，状若柏油，舌淡苔薄，脉濡弱。钡餐透视示：“十二指肠溃疡”。 建理汤加减。 炙黄芪15克 党参15克 白芍15克 桂枝6克 附片6克 炮姜9克 炙甘草9克 当归6克 阿胶（烊）9克 参三七粉（吞）3克 服药5剂血止，又服5剂诸证消失。嘱常服人参归脾丸调理之。 魏老在调理脾胃诸法中，强调“去其所本无，保其所固有”。若由外泄侵入，无论滞气