血透患教第八章

1、 合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。合理的饮食合理的饮食饮食的大原则是“三高一低，补调结合三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷 “补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量“三高一低，补调结合三高一低，补调结合”血透患者的饮食原则血透患者的饮食原则 尽可能少吃豆类食物和豆制品 吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉 吃些白菜、萝卜、梨、桃及西瓜 避免吃高磷的食物 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比

2、例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物什么是优质蛋白质什么是优质蛋白质什么是优质蛋白质什么是优质蛋白质 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物 它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为11.2克每天应该喝多少水每天应该喝多少水每天每个人应该摄取的水分 约为1200毫升，并应根据干体重调整摄入水量，两次透析之间体重增加

3、不超过干体重的35%或每天不超过1公斤。 当然这也包括食物、药品中的水分每天应该喝多少水每天应该喝多少水食物含水量食物种类90%100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物无或微量无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定 每周透析2次，每天钠盐的摄入量为3到4克 每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克 如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐，以补充盐分的流失每天烧菜应该放多少盐每天烧菜应该放多少盐血透病人要当心高钾血症血透病人要当心高钾血症血透患者容易发生高钾血症

4、 很多植物性的食物含钾是比较丰富的，比如蔬菜、水果、豆类等 血透病人应该少吃血透病人要当心高钾血症血透病人要当心高钾血症 患者少尿、无尿或者处于高分解代谢状态， 不要吃根茎类植物、干货、干果、橘子、香蕉、柠檬、山楂等含钾较高 的食物血透病人要当心高钾血症血透病人要当心高钾血症方法效果土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水钾含量可减少1/22/3蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜钾含量可减少1/22/3水果加糖水煮后弃水，食果肉钾含量可减少1/2罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水把食物放入超低温冷藏中钾含量可减少1/3可以通过烹调方法来减少钾的含量可以通过烹调方法来减少钾的含量血透病人要当心

5、高钾血症血透病人要当心高钾血症 肾还有部分功能、尿量较多的患者（比较易出现低钾血症）不需要严格限制钾的摄入量 少尿、无尿的患者应严格限制，同时还应结合血钾水平对钾的摄入量加以调整水溶性维生素水溶性维生素 血液透析患者可能发生多种维生素的缺乏，注意补充水溶性维生素 B族维生素、维生素C等都是水溶性的 多吃点橘子、青椒等富含维生素的食物血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选 其次可选择鱼、虾血透病人需要补钙血透病人需要补钙血透病人需要补钙血透病人需要补钙 定期进行实验室检查发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度 血透病人还应注意

6、限制磷的摄入磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃血透病人需要补钙血透病人需要补钙 磷摄入量与每日蛋白质摄入量有着密切关系每100g蛋白质含磷10001500mg很难做到在限制磷摄入的同时又摄入足够蛋白质 大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症磷结合剂要和富含磷的饮食要一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用 膳食纤维具有刺激结肠蠕动，在肠道中吸收水分，使粪便软化，防止便秘的作用 膳食纤维能和胆酸盐、食物中的胆固醇与甘油三酯结合从粪便中排除，减少脂类的吸收加速了脂类在体内的代谢，有利于降低胆固醇与甘油三酯膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维富含膳食纤维的食物薯类土豆、红薯等粗粮玉米面、高粱