泌尿生殖系统复习题

1、第九章 泌尿生殖系统第一节泌尿系统的解剖生理1.关于肾单位的叙述哪项是错误的A.每个肾约100万个肾单位B.由肾小球和肾小管组成C.集合管不属于肾单位D.是肾脏的基本单位E.两侧肾共约200万个肾单位【答案】:B【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。2.泌尿系统不包括以下哪个部分A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.前列腺E.尿道【答案】:D【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。3.肾脏不分泌以下哪种激素A.肾素B.促红细胞生成素C.激肽释放酶D.前列腺素E.血管升压

2、素【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。4.肾脏哪一个部位分泌肾素A.肾小球基膜B.肾髓质C.肾小管D.肾小球系膜E.肾小球旁器【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。5.肾脏生理功能不包括A.清除代谢废物B.调节水电解质、酸碱平衡C.产生多种激素D.维持机体内环境E.分解毒物作用【答案】:E【解析】:考察泌

3、尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质A.前列腺素B.降钙素C.促红细胞生成素D.肾素E.1,25-二羟维生素D3【答案】:B【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;前列腺素(PG);激肽释放酶;红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。1-羟化酶：肾皮质可产生1

4、-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。7.下列叙述错误的是哪些A.每个肾脏约由100万个肾单位组成B.肾单位由肾小体和肾小管组成C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊【答案】:E【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。8.健康成人两肾的血流量约为A.0.1L/minB.0.5L/minC.1L/m

5、inD.1.2L/minE.1.5L/min【答案】:C【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。第二节肾小球肾炎病人的护理1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差D.最终发展为慢性肾衰竭E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚

6、清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应A.卧床休息B.绝对卧床休息C.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，免体育活动【答案】:A【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病46周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入

7、院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病A.细胞介导性B.活性酶介导性C.免疫介导性D.内毒素介导性E.外毒素介导性【答案】:C【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+)。对该患者应如何护理不妥的是A.定时测量血压并注意观察有无发热B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。C.减少人员探视，防止交叉感染D.记录出、入水量E.立即给予抗生素滴注【答案】:E【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。尽量减少病区探

8、访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为A.0.40.6g/(kgd)B.0.30.6g/(kgd)C.0.20.4g/(kgd)D.0.60.8g/(kgd)E.0.8

9、1.0g/(kgd)【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.60.8g，其中60%以上为优质蛋白质。6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是A.避免劳累，受凉B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食C.按时测量血压，调整降压药量D.禁用肾毒性药物E.育龄妇女注意避孕【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低

10、蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.肺炎双球菌E.流感嗜血杆菌【答案】:C【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由溶血性链球菌A组感染引起，在溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染

11、所致肾炎的菌株以12型为主。8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿+，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了A.解除焦虑情绪B.减少蛋白分解代谢C.减轻心脏负荷D.增加肾血流量E.降低血压【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现A.起病隐匿，病程长，进展慢B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等C.男性多于女性，大多发生于2040岁青壮年D.大多数是急性肾炎发展所致E.患者常有贫血症状【答案】:D【解析】:考察慢性肾小球

12、肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等B.准确记录尿量C.注意观察血压的变化D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等E.补充大量蛋白质，供给足够热量【答案】:E【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。注意有无心脏损害的征象。观察尿量，水肿程度有无加重。监测肾功能和水电解质、酸

13、碱平衡有无异常。给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过A.1gB.3gC.5gD.6gE.8g【答案】:B【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳A.卧床休息B.低盐饮食C.利尿降压D.激素疗法E.中医疗法【答案】:C【解析】:考察慢性肾小球肾炎的

14、治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于A.0.5g/dB.1g/dC.2g/dD.4g/dE.3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于A.肾小球疾病的病理类型B.水肿出现的时间C.药物治疗的个体敏感性D.有无复发及感染E.治疗方案的合理性【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量

15、蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.35g/LE.40g/L【答案】:C【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A.抬高下肢B.绝对卧床休息C.保持肢体适度活动D.防止受凉及感染E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【答案】:B【解析

16、】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A.原发性肾病综合征B.继发性肾病综合征C.急进性肾病综合征D.隐匿肾病综合征E.遗传性肾病综合征【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿+，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A.水、钠潴留B.感染C.大量饮水D.低蛋白血症E.进食大量食盐【答案】:

17、D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥B.严格限制入水量C.绝对卧床休息D.低盐饮食E.保持床铺清洁柔软【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问

18、护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项A.反复感染B.多部位血栓及栓塞C.动脉粥样硬化D.慢性肾衰竭E.急性肾衰竭【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿+，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A.正常

19、蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低胆固醇饮食D.低盐饮食E.低磷饮食【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;供给的热量要充足;水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;及时补充各种维生素及微量元素。14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A.自我形象紊乱B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调低于机体需要量E.有皮肤完整性受损的危险【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊

20、水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A.12周B.2个月C.4个月D.6个月E.9个月【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血清胆固醇E.肌酐清除素【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大

21、量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。17.患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞(+)。高度水肿的最主要原因是A.继发醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压下降【答案】:E【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98m

22、mHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A.黑矇，抽搐B.呼吸、脉搏增快C.夜间不能平卧D.食欲不振、恶心、呕吐E.血压升高、抽搐昏迷【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白

23、，球蛋白各3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求A.低热量饮食B.优质低蛋白饮食C.增加糖的摄入D.低磷饮食E.限制钠盐的摄入【答案】:A【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，不少于3035kcal/(kgd)。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(+)，红、白细胞各(+)20.如何安排该病人的休息A.活动如常，不必限制B.加强运动C.应增加活动量D

24、.卧床休息E.适当休息【答案】:D【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。第四节慢性肾衰竭病人的护理1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。2.尿毒症最早出现的症状是A

25、.厌食、恶心、呕吐B.嗜睡、定向力障碍C.咳嗽、胸痛D.皮肤黏膜出血E.血压升高【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A.大量补液B.摄入含钾食物C.禁用库存血D.及时补充钾盐E.加强蛋白质摄入【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。4.患者，男性，55岁，近1个月

26、来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+，血cr820mol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用肥皂彻底清洗皮肤D.换内衣E.按摩身体受压部位【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是A.合理膳食B.卧床休息C.预防感染D.皮肤护理E.每天记录出入液量【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并

27、发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有A.高血压B.低血压C.动脉粥样硬化D.尿毒症性心包炎E.心力衰竭【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。心力衰竭：是常见死亡原因之一。心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心

28、病是主要的死亡原因之一。没有低血压。7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是A.立即停止纠正酸中毒B.加快纠正酸速度C.立即静脉补钙D.一过性手足抽搐，不需处理E.立即注射地西泮【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A.代谢紊乱B.贫血C.尿钙排泄增多D.继发性甲状旁腺功能亢进E.长期厌食和腹泻【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临

29、床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A.进食水果、肉类多B.尿量少C.使用保钾利尿药D.呕吐、腹泻E.输入库存血【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾

30、利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存58天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括A.病室内定时通风消毒B.加强营养，提高机体抵抗力C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是

31、口腔及会阴部护理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括A.改善营养状况，保证能量的供给B.水肿减轻或消退C.活动耐力增加D.透析治疗有效E.住院期间不发生感染【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A.原发性慢性肾小球肾炎B.梗阻性肾病C.糖尿病肾病D.创伤性肾病E.多囊肾【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是A

32、.严重贫血B.高磷低钙C.水钠潴留D.低蛋白血症E.氮质代谢产物经消化道排出【答案】:E【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是A.厌食与呕吐B.呼气有尿臭味C.水肿D.呼吸深而大E.贫血【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗

33、中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是A.50%NaHCO3静脉滴注B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注C.口服阳离子交换树脂D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注E.血液透析疗法【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率

34、25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A.高蛋白、高热量、高维生素B.高热量、高糖、高维生素C.高热量、低钙、低蛋白D.高维生素、高热量、优质低蛋白E.高磷食物，如动物脑、内脏【答案】:D【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调B.血液透析C.积

35、极治疗原发病D.进行肾移植E.给予高营养食品【答案】:C【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是A.促红细胞生成素(EPO)B.补铁C.补充叶酸D.小量多次输血E.雄性激素【答案】:A【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。19.患者

36、，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现A.高血钾B.低血钾C.低血钙D.高血钙E.高血磷【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质检查结果特点可能为A.正常血钙、血磷B.低血钙、高血磷C.低血钙、低血磷D.高血钙、高血磷E.高血钙、低血磷【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。第

37、五节急性肾衰竭病人的护理1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A.热量供应以蛋白为主B.热量供应以糖为主C.可给适量的脂肪乳剂D.高维生素E.高热量【答案】:A【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是A.肾功能急剧下降B.氮质潴留进行性加重C.水、钠潴留，电解质紊乱D.严重贫血，面色苍白E.血压升高【答案】:D【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻

38、治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白+。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算。基础补液量为500ml。4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是A.卧床休息B.预防感染C.严格控制水、钾摄入D.限制蛋白质摄入E.保证饮食总热量【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少

39、尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为12g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是A.高钾血症B.低钠血症C.感染D.心力衰竭E.代谢性脑病【答案】:A【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。6.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括A.血容量不足

40、B.心排血量降低C.上消化道大出血D.严重心力衰竭E.异型输血【答案】:E【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：血容量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。7.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少(400ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是A.急性右心衰B.高

41、钾血症，血钾大于6.5mmol/LC.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上D.少尿2天以上，并且有血钾12mmol/L【答案】:B【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：急性肺水肿，对利尿剂无反应。高钾血症(血钾6.5mmol/L)。高分解代谢状态。无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。血HCO3-12mmol/L或动脉血PH7.2。BUN21.428.6以上或血Cr442mmol/L少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾6mmol/

42、L;心电图有高钾血症表现。8.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是A.血液pH测定B.电解质检查C.尿液检查D.肾盂造影E.补液试验【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人少尿型，每日尿量在400ml以下;尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于11。尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。尿钠：增高，多在4060mmol/

43、L。钠滤过排泄分数：大于1。肾衰指数：常大于2。9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为A.47天B.714天C.1420天D.2126天E.3037天【答案】:B【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续714天，平均56天，最长达1个月以上。10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是A.神志清楚B.每天尿量30005000ml或更多C.发病1周以后D.尿量开始增加，经35日左右达到多尿高峰E.每天尿量超过2000ml【答案】:B【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经57日左右达到

44、多尿高峰，甚至每日尿量可达30005000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。11.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿+，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是A.扩充血容量B.限制水摄入量C.注意补钾D.增加胶体渗透压E.纠正低钠血症【答案】:B【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是A.尿液呈碱性B.管型C.尿比重低且固定D.镜下红细胞E.尿蛋白阳性【答案】:A【解析】

45、:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于11。尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。尿钠：增高，多在4060mmol/L。钠滤过排泄分数：大于1。肾衰指数：常大于2。13.某泌尿科责任护士，为预防病人发生急性肾功能衰竭，在实施的护理措施中，下列不恰当的是A.对血容量不足的患者及时扩充血容量B.发现误输异型血后，应用甘露醇利尿C

46、.禁用易产生低血压和缺氧的麻醉D.对严重挤压伤患者，给予碱性药物E.对休克患者应尽早给予血管收缩药【答案】:E【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。休克早期使用血管收缩药，加重肾缺血。14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是A.冻伤B.撕脱伤C.小面积烧伤D.多处刺伤E.严重挤压伤【答案】:E【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。15.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检

47、查A.中心静脉压测定B.PSP试验C.血常规D.尿钠测定E.血细胞比容【答案】:D【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在4060mmol/L。16.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是A.输注地塞米松B.输注速尿C.输注碳酸氢钠D.输注甘露醇E.血液透析【答案】:E【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。17.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为A.氯霉素B.青霉素C.头孢噻吩(先锋霉素I)D.磺胺类E.氨基糖苷类【答案】:B【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症E.高钾血症、