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1、实验诊断学之肾脏功能的实验室检测实验诊断学之肾脏功能的实验室检测第1页/共25页第2页/共25页第3页/共25页第4页/共25页第5页/共25页血浆肌酐种类：内源性和外源性血浆肌酐种类：内源性和外源性血浆肌酐的代谢：大部分从肾小球滤过，血浆肌酐的代谢：大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，且肾小管的排泌量很不被肾小管重吸收，且肾小管的排泌量很少少条件：在严格控制饮食和肌肉活动相对稳条件：在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和在尿中定的情况下，血浆肌酐的生成量和在尿中的排出量较恒定，其含量的变化主要受内的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响源性肌酐的影响第6页/

2、共25页第7页/共25页第8页/共25页第9页/共25页第10页/共25页第11页/共25页第12页/共25页第13页/共25页第14页/共25页第15页/共25页第16页/共25页第17页/共25页第18页/共25页第19页/共25页尿渗量尿比重尿Nammol/L血BUN/Cr肾前性肾性5003501.0161.014 20 4010：110：1急性少尿时鉴别肾前性和肾性对指导治疗和改变预后有重要意义第20页/共25页第21页/共25页病例病例1 1某女，某女，5252岁，乏力，多尿岁，乏力，多尿讨论：讨论：血浆血浆BUBU及及CrCr均升高均升高4 4倍多，伴有倍多，伴有K+K+升高、升高

3、、CO2CO2，合并代谢性酸中毒，结果支持肾小球性（肾炎）功能障碍，合并代谢性酸中毒，结果支持肾小球性（肾炎）功能障碍诊断：诊断：慢性肾小球性功能障碍慢性肾小球性功能障碍钾钾 5.4mmol/L5.4mmol/L钠钠 132.0 mmol/L132.0 mmol/L氯氯 98.0 mmol/L98.0 mmol/L二氧化碳结合力二氧化碳结合力 14.0 mmol/L14.0 mmol/L尿素尿素 34.6 mmol/L34.6 mmol/L肌酐肌酐 478.0 mmol/L478.0 mmol/L葡萄糖葡萄糖 6.20 mmol/L6.20 mmol/L总钙总钙 2.4 mmol/L 2.4

4、mmol/L 尿素尿素/ /肌酐肌酐 72.38 mmol/L72.38 mmol/L渗透压渗透压 304.8 304.8 mosm/KgH2Omosm/KgH2O阴离子间隙阴离子间隙 20.0 mmol/L20.0 mmol/L第22页/共25页病例病例2 2某女，某女，3232岁，门诊就医。岁，门诊就医。6 6月来乏力、呼吸短促，无明显病史。月来乏力、呼吸短促，无明显病史。体检：体检：苍白、灰黄色面容，血压：苍白、灰黄色面容，血压：22.6/13.3Kpa22.6/13.3Kpa，脉搏，脉搏9292次次/min/minUrea42.22.5-7.0Na132135-145K6.73.5-4.8TCO21

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