临床专业外科学复习题及答案

1、外科学复习题一、名词解释：1 .休克：2 .开放性气胸：3 .疝：4 .解剖复位：5 .充溢性尿失禁：6 . MODS7 .闭合性气胸：8 . Murphy 氏征：9 .功能复位：10 .排尿困难：二、选择题：1.某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是（）A.硬脑膜外血肿B.脂肪栓塞C.脑损伤D.坠积性肺炎E.足内血肿2、骨折急救的主要方法是（）A.解除疼痛B.骨折复位C.恢复功能D.骨折固定E.消除肿胀查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主3.男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤,动伸直，其原因（）A.尺神经损

2、伤B.挠神经损伤C.拇长伸肌损伤D.模侧腕长伸肌损伤E.指总神肌损伤4、腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的（）A.无明显诱因的慢性疼痛B.单侧面或双侧的舐棘肌痉挛征C.坐骨神经行径区域压痛D.对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻E.疼痛经休息后可缓解，但卧床过久又感不适5.腰椎间盘突出症突出的诱因是（）A.受凉B.腰椎间盘退行性变C.积累性损伤D.腰椎骨折E.遗传因素6.目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（）A.头颅X线平片B. CTC. MRID. DSAE.腰椎穿刺7 .慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）A.发病年龄较大8 .仅有轻微的颅脑损伤C.大部分病例为双侧性血肿D.血肿的包

3、膜需三周以后才趋完备E.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉8.根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是（）A.心包填塞8 .肋骨骨折并血胸C.气胸伴皮下气肿D.肋骨骨折并气胸E.胸部皮肤有伤口，肺压缩 40%9 .胸部创伤后行 X线检查，下列哪项意义不大（）A.判断有无肋骨骨折B.判断有无肋软骨骨折C.判断有无血胸D.判断有无气胸E.判定有无合并症10 .典型食管癌的临床表现是（）A.声音嘶哑B.锁骨上窝淋巴结肿大C.恶病质D.进行性吞咽困难E.持续性下咽哽噎感11、体外循环没有哪项作用（）A.泵血B.酸碱平衡C.降低和升高血液温度D.气体交换E.超滤12.排尿中断的症状常见那种疾病（）A.膀胱癌

4、B.膀胱结石C.输尿管结石D.肾结石E.阴茎癌13.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D, 2-4天后E, 2-4周后14.甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有（A.切除不足B.出血过多C.气管受压D.术前甲亢症状未完全控制E.喉返神经损伤15 .腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为（）A.肾脏损伤B.胰腺损伤C.结肠损伤D.十二指肠球部损伤E.十二指肠水平部损伤16. 30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM#,有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何处理（）A.外痔

5、无须处理B.血栓性外痔行血栓切除C.肛管癌行Mile ' s术D.肛裂并行切除术E.单纯性肛痿行挂线或痿管切开或切除治疗17.患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温 38C,轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音 弱，白细胞20X 109/L,中性80%血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是（）A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病18.男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）A.选择性腹腔动脉造

6、影B. B超检查C.纤维胃镜检查D.肝功能化验E.银餐检查19.高位肠梗阻呕吐特点（）A.出现迟，次数多B.出现早，次数多C.出现早，次数少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多20.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A.有效循环血量锐减B.大量毒素吸收C.水、电解质平衡失调D.最终导致肠坏死，肠穿孔E.可出现严重的代谢性碱中毒21 . 一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见，耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属（）A.闭合骨折B,开放骨折C.压缩骨折D.骨髓分离E.裂缝骨折22 .骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）A.骨折移位B,骨折端刺破皮肤骨外露C.骨折不愈合D.

7、骨折延迟愈合E.皮肤坏死23 .女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因（）A.坐骨神经损伤B.胫后神经损伤C.胫后神经损伤D.胫前神经损伤E.腓总神经损伤24 .关于肩周炎，哪一项是错误的（）A.肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显B.病程长者X线片可见肩部骨质疏松C.男性多于女性，多为中老年患者D.体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛E.肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系25 .腰椎间盘突出症突出的诱因是（）A.积累性损伤B.腰椎间盘退行性变C.受凉D.腰椎骨折E.遗传因素26、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（）A.腰椎穿刺B.头颅X线平片

8、C. CTD. DSAE. MRI27.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是（）A.颅骨钻孔引流B.行开颅血肿清除术C.腰穿排放积血D.前因外侧角穿刺抽吸血肿E.高渗药物保守治疗28.下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义（）A.受伤史B.局部压痛C.血气分析D. X线检查E.合并皮下气肿29 .胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示（）A.气胸B.血胸C.肋软骨骨折D.纵隔及皮下气肿E.肺挫伤30.晚期食管癌的一般 X线表现是（）A.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻B.食管呈不规则线样狭窄C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D.食管移位，狭窄，粘膜正常E.食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好31.关于体外循环后的

9、生理变化，以下哪项不对（）A.代谢改变B.电解质失衡C.血液稀释D.肾功能减退E.红细胞增多32.无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤33 .肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）A. 10-30 天B. 2-3个月内C. 6-8个月内D. 1-3年内E.终身不能参加34 .乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位（）A.乳腺内上侧B.外上象限C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限35 .腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为（）A.肾脏损伤B.十二指肠球部损伤C.十二指肠水平部损伤D.胰腺损伤E.结肠损伤36. 一 40岁男性患者，近几

10、月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解， 此时应首先作（）A.根灌肠检查B.纤维结肠镜检查C.直肠乙状结肠镜D.直肠内B超检查E.盆腔CT检查37.女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶 心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（）A.胆道蛔虫症B.胆石症复发C.黄疸性肝炎D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡38.对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查仅限于(A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例D.胃癌并出血的病例E.出血性胃炎病例39.高位肠梗阻呕吐特

11、点()A.出现早，次数多B.出现迟，次数多C.出现早，次数少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多40.绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的()A.腹部出现腹膜刺激征B.腹痛持续加重，无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或减弱E. X线检查见膨胀肠神位置形状随体位和时间而变三.判断题1 .学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。()2 .金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。()3 .纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。()4 .输血最严重的反应为过敏反应。()5 .理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。()6 .浅II度烧

12、伤伤及皮肤的真皮层。()7 .破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。()8 .腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。()9 .轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。()10 .创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。()11 .现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。()12 .锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。()13 .临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。()14 .原则上，失血量达

13、20%A上时就可考虑输适量全血补充容量。()15 .理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。()16 .深II度烧伤伤及表皮的生发层。()17 .急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和链激酶等的作用。()18 .腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关叁_()19 .轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。()20 .三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标 。()四.简答题：1 .简述输血的适应症。2 .简述甲状腺大部切除术后的主要并发症。3 .肾结石诊断要点。4 .骨盆骨折的并发症。5 .影响颅

14、内压增高的因素。6 .如何监测烧伤休克复苏补液的效果.7 .烧伤休克的表现。8 .上消化道大出血常见病因。9 .简述肾损伤的临床表现。10 .骨折临床愈合标准。11 .胸部损伤中的一般处理原则？外科学复习题答案一、名词解释：1、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。2、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。3、疝：体内某脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部 位，即称为疝。4、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称

15、解剖复位。5、充溢性尿失禁：膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。6、MODS即多器官功能障碍综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能 障碍或衰竭。7、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。8、Murphy氏征：急性胆囊炎病人查体，左手拇指置于右侧腹直肌外缘，按压腹壁，嘱病人深呼吸，出现 因疼痛而屏气者为阳性，提示急性胆囊炎的存在。9、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者， 称功能复位。10、排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等

16、。二、选择题：1、B 2、D 3、B 4、C 5、C6、B 7、C 8、E 9、B 10、D11、B 12、B 13、E 14、D 15、E16、E 17、D 18、C 19、B 20、E21、B 22、C 23、E 24、C 25、A26C 27D 28D 29C 30 A31E 32D 33B 34B 35C36 C 37 B 38 A 39 A 40 E三.判断题1、错2、对3、错4 、错5、对6、错7、对8、对9 、错10、错11、对12、错13、错14、错15、对16、错17、对18、对19、错20、对四.简答题：1、简述输血的适应症。(1)大量失血；(2)贫血或低蛋白血症；(3)重

17、症感染；(4)凝血异常。2、简述甲状腺大部切除术后的主要并发症。(1)术后呼吸困难和窒息(2)喉返神经损伤(3)喉上神经损伤(4)手足抽搐(5)甲状腺危象3、肾结石诊断要点。病史：与活动有关的疼痛和血尿、肾绞痛病史体检：排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性阑尾炎、异位妊娠等，疼痛发作时可有肾区扣击痛实验室检查：尿常规常能见到肉眼血尿或镜下血尿，伴感染时有脓尿影像学检查：B超、X线检查、放射性核素肾显影、内镜检查4、骨盆骨折的并发症。1 )腹膜后血肿2)腹腔内脏损伤3 )膀胱后后尿道损伤4 )直肠损伤5)神经损伤5、影响颅内压增高的因素。答：(1)年龄 (2)病变的扩张速度(3)病变部位(4)伴发脑水肿的程度(5)全身系统性疾病6、如何监测烧伤休克复苏补液的效果。答：尿量：每小日rl尿量不低于 20ml;神志：病人安静无烦燥不安，口渴：无明显口渴；脉搏：脉搏心跳有力，脉率在 120次/分以下；血压：收缩压维持在 90mmHg脉压在20mmH里上；呼吸：呼吸平稳，说明补液效果较好.7、烧伤休克的表现。心率增快，脉搏细弱。血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。呼吸浅、快。尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志口渴难忍，在小儿特别明显。烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。血液化验，常出现血液浓缩