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文档简介
1、创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾,甚至死亡。救护人员首先要保持镇静,做好自我保护,迅速检查伤情,快速处理伤病员,必要时请示汇报寻求帮助。3紧急评估立即处理再次评估及时处理4评估:发现危及生命情况立即处理。A气道与颈椎保护B呼吸:通气和氧合C循环:控制出血D残疾和神经功能评估E暴露与环境控制5 心肺复苏专家共识推荐CPR时应先进行胸外按压,再进行开放气道和人工呼吸(C-A-B)。未经培训的普通施救者可实施仅做胸外按压的CPR。6 首先评估现场环境安全1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。2、检
2、查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005)告知无呼吸。3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!74、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005判断五秒以上10秒以下)。5、松解衣领及裤带86、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率100-120次分,按压深度5-6cm)7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。98、人工呼吸:应用简易呼吸
3、器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。11、整理病人,进一步生命支持。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运四项技术。 一.止血技术(一)出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种: 外出血体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。1、指压止血法。、指压止血法。指压止血法是
4、一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血的目的,然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。2、加压包扎止血法。、加压包扎止血法。方法:用消毒纱布纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。(4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 二、包扎技术常用的包扎材料有绷带、三角巾及其它临
5、时代用品(如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节,固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等。1、环形绷带包扎法。、环形绷带包扎法。 此法是绷带包扎法中最基本的方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法:将绷带作环形重叠缠绕,最后用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。三角巾全巾:三角巾全幅打开,可用于包扎或悬吊上肢; 三角巾宽带:将三角巾顶角折向底边,然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等; 三角巾窄带:将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 三、骨折固定技术1、骨折的
6、表现:疼痛、肿胀、功能障碍,畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。2、骨折的固定材料:夹板 (1)要注意伤口和全身状况,如伤口出血,应先止血,包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。(2)在处理开放性骨折时,局部要作清洁消毒处理,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内, 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 (3)对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者,一般应就地固定,不要随便移动伤者,不要盲目复位,以免加重损伤程度。 (5)固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间,特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位,可适当加厚垫
7、,以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。 (一)搬运的方法 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者,担架搬运适用于伤势较重,不宜徒手搬运,且需转运距离较远的伤者。 (1)移动伤者时,首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤,如果有损伤,应先作急救处理,再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。(2)病(伤)情严重、路途遥远的伤病者,要做好途中护理,密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势的变化。 (4)搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员,不能让伤病员试行站立,应特别注意脊柱平直,以免发生或加重脊
8、髓损伤,禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法;若颈椎骨折脱位伤员,搬运时应由一人牵头部,保持与躯干长轴一致,并随之转动,防止颈椎过伸过屈或旋转,平卧后头两侧用软物垫好,防止运输中发生意外。 (6)用汽车、大车运送时,床位要固定,防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。出血,尤其是大出血,属于外伤的危重急症,若抢救不及时,伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。 颅脑伤 颅脑损伤脑组织膨出时,可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口,再用干净碗扣住脑组织,然后包扎固定,伤员取仰卧位,头偏向一侧,保持气道通畅。 应立即封闭伤口,防止空气继续进入胸腔,用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口,再垫上纱布、毛巾包扎,伤员取半卧位。
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