社会保障综合知识同步复习题(含答案要点)

1、第一部分社会保险法养老保险法同步测试题一、单项选择题1、深化“统账结合”的制度模式改革的重要举措是( A A、做实个人账户B、明确界定社会统筹范围C、合理划分统筹部分和个人账户部分缴费比例D、明确缴费责任2、基本养老保险基金最基本的来源是(C A、财政拨款B、个人缴费C、企业缴费D、积累基金的投资收益3、从2000年开始,我国基本养老保险个人账户规模为本人缴费工资的(C A、3%B、6%C、8%D、11%4、符合缴费年限的退休者,其基础养老金为当地退休上年职工平均工资的( C A、8%B、11%C、20%D、25%5、我国基本养老保险制度改革是从( B 统筹起步的A、乡镇B、县级C、市级D、省

2、级6.我国城镇企业基本养老保险资金的筹集采用哪种形式?A.完全积累制B.部分积累制C.现收现付制D.预收预付制7.现阶段我国城镇职工基本养老保险个人账户的规模占职工工资总额的百分之几?A.7%B.8%C.10%D.11%8.统一的企业职工基本养老保险制度出台之后参加工作的职工,其享受基本养老社会保险待遇的最低缴纳年限规定为多少年?A.5年B.10年C.15年D.20年9.职工基本养老保险个人缴费的比率最终将达到工资总额的百分之几?A.5%B.6%C.7%D.8%10.职工基本养老保险个人缴费基数的下限为当地上一年度职工平均工资的多少?A.40%B.50%C.60%D.70%11.职工基本养老保

3、险个人缴费基数的上限为当地上一年度职工平均工资的多少?A.150%B.200%C.250%D.300%12.企业补充养老保险的资金来源渠道有哪些?A.国家、企业、个人三方负担B.由企业和个人共同负担C.由企业负担,个人可以负担,也可以不负担13.按国家规定,企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超过企业工资总额的百分之几?A.15%B.20%C.25%14.基本养老保险采用社会统筹与个人帐户结合的模式,企业缴纳的基本养老保险费用作何处理?A.全部纳入统筹基金B.全部纳入个人帐户C.部分纳入个人帐户,部分纳入统筹基金15.职工退休后,个人帐户养老金的月领取额为本人帐户储存额除以多少?A.120B.

4、150C.18016.在养老保险资金筹集方式上采用储蓄公积金制的国家是哪个国家?A.日本B.英国C.新加坡D.波兰17.国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立什么类型的养老保险?A.商业B.补充养老C.个人储蓄18.职工跨统筹地区流动时,其个人的养老保险关系和帐户应该进行如何处理?A.只转移养老保险关系B.只转移养老保险个人帐户C.同时转移养老保险关系和养老保险个人帐户19.职工或退休职工死亡后,其基本养老保险个人帐户储存余额是否可以继承?A.全部可以继承B.个人缴费部分可以继承C.按储存额的半数继承D.不能继承20.职工本人无法确定上一年度月平均工资的,其基本养老保险的缴费基数如何确

5、定?A.按上一年度当地职工的平均工资缴纳B.按上一年度当地职工平均工资的60%的最低限缴纳C.按上一年度当地职工平均工资的300%的最高限缴纳参考答案:1A,2 C,3 C ,4C,5 B, 6B,7B,8C,9D,10C,11D,12C,13B,14C,15A, 16C,17B,18C, 19A,20A二、多项选择题11、养老保险的类型包括(ABCD A、自我储蓄养老B、家庭养老C、企业年金D、社会保险养老12、基本养老保险体系应覆盖的范围包括( ABCD A、各类企业B、机关事业单位C、军队转业官兵D、个体劳动者及农村劳动者13、我国基本养老保险的计发办法的结构式构成包括( ABC A、基

6、础养老金B、个人账户养老金C、过渡性养老金D、补充养老金14、2005年12月3日,国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定规定扩大基本养老保险覆盖范围的重点为(BCD A、私营企业人员B、非公有制企业C、城镇个体工商户D、灵活就业人员15、基本养老保险统筹层次的定位主要源于以下因素(ABC A、增强互济功能B、便于人员流动C、有利于提高管理水平D、有利于统一调度资金1.下列哪些用人单位属于国家法定的企业基本养老社会保险的参保对象?A.城镇国有企业B.城镇私营企业C.全额拨款的事业单位D.外商投资企业2.我国城镇职工多层次的养老保险体系由哪几个部分组成?A.基本养老保险B.商业养老保险C.

7、企业补充养老保险D.个人储蓄性养老保险3.我国城镇职工基本养老金的待遇主要由哪几部分组成?A.基础养老金B.个人储蓄养老金C.个人帐户养老金D.企业补充养老保险4.我国法定的基本养老保险制度主要面向哪些劳动者?A.国家公务员B.城镇企业职工C. 实行企业化管理的事业单位职工D.农民5.对企业职工实施企业职工养老保险制度的基本原则有哪些?A.保障退休人员的基本生活B. 权利与义务相对应C.保障水平与社会生产力发展水平相适应D.公平与效率相结合6.统一的企业职工基本养老保险制度的核心内容有哪些?A.统一和规范企业和职工个人的缴费比例B.统一个人帐户规模C.统一基金财务管理制度D.统一基本养老金的计

8、发办法7.国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定实施前参加工作、实施后退休且个人缴费和视同缴费年限累计满10年的企业职工,退休时基本养老金包括哪几个部分?A.基础养老金B.各项生活补贴C.个人帐户养老金D.过渡性养老金8. 企业职工退休后按月领取基本养老金必须符合下述哪些条件?A.符合规定退休年龄B.缴费年限满15年C.按规定办理退休D.一直按规定履行缴费义务9.养老保险个人帐户储存额的多少,主要取决于哪几个方面?职工缴费基数 B.职工缴费年限 C.职工年龄 C.职工工作年限10.企业补充养老保险具有下述哪些特点?A.国家立法强制企业参加B.企业有权决定参加还是不参加C.补充水平可

9、以根据企业经济效益调整D.企业一旦参加就不能中止1,ABCD,2,ABCD,3ABC ,4BCD,5 ABC, 6ABD,7ACD,8AC,9BC,10ABCD,11ABD,12ACD,13ABCD,14AB, 15BC三、是非选择题当城镇企业经济效益下降时,可以少缴基本养老保险费。答案要点:错。城镇企业缴纳基本养老保险费是国家依法规定的,缴纳费率的高低也是法定的。按照现行的相关法律条文,企业无权选择,也不能因为经济效益的好坏而调整缴费的基数和标准。从业人员到了法定的退休年龄,不管缴费时间长短,均可以按月领取养老金。答案要点:(1 错。(2 按照现行的城镇职工基本养老保险规定,城镇企业职工必须

10、个人缴费和视同缴费的年限达到15年后,才能享受基本养老社会保险的待遇。当职工到达法定的退休年龄时,缴费年限少于15年的,只有一次性领取退职费。在企业职工基本养老保险实施办法实施前参加工作的连续工龄视同缴费年限。答案要点:(1 对。(2 由于在企业职工基本养老保险实施办法实施前参加工作的城镇职工没有基本养老保险金积累,因此统一制度后,对实施前参加工作的职工采用老人老办法,也即其实施前参加工作的连续工龄视同缴费年限,可以累计到个人缴费的年限,作为其退休后享受基本养老社会保险的依据。职工个人缴纳的基本养老社会保险费全部纳入个人帐户。(1 对。(2 我国基本养老社会保险采用社会统筹帐户和个人帐户相结合

11、的方式,按照现行规定,职工个人缴纳的基本养老社会保险费全部纳入个人帐户,最终达到职工工资总额的8%。城镇企业职工不论其收入高低,均以上一年度月平均工资作为基本养老保险的缴费基数。(1错。(2基本养老保险的缴费基数设上下限限制。当企业职工月工资收入低于当地上一年度职工月平均工资60%时,按60%的标准缴纳基本养老保险费;当企业职工月工资收入高于当地职工平均工资300%时,应该按300%的标准缴纳基本养老保险费。企业职工个人储蓄性养老保险是我国多层次养老社会保险制度的一个组成部分。答案要点:对。实行职工个人储蓄性养老社会保险,能够扩大养老社会保险经费来源,多渠道筹集养老社会保险基金,减轻国家和企业

12、的负担;有利于消除长期形成的保险费用完全由国家包下来的观念,增强职工的自我保障意识和参与社会保险的主动性。我国基本养老保险采取社会统筹与个人帐户相结合的模式。答案要点:对。基本养老保险采取社会统筹与个人帐户相结合的模式具有以下优点:社会统筹部分能够确保职工退休后的基本生活,体现社会保障的互助互济特点;采用个人帐户体现了保障待遇与劳动贡献相结合的原则,能够激励在职职工参与基本养老社会保险的积极性。8、在我国,扩大基本养老保险制度范围的近期目标是覆盖城镇所有部门中各类企业的职工和农村大部分劳动者。×(去掉“农村大部分劳动者”。9、“统账结合”的财务机制将导致我国养老保险基金的筹集从单一的

13、“以收定支”“现收现付”转向部分积累制。10、目前世界上实行养老保险的国家中,多数国家实行国家、雇主、劳动者三方共同出资,并以国家出资为主的原则。×(“以国家出资为主”改为“以企业和个人缴纳为主”。11、灵活就业群体参加社会保险低覆盖率的原因除了缺乏全国统一政策外,主要是难于管理造成的。×(主要是“制度缺陷”造成的。12、我国现行法定退休年龄为男性职工60岁,女性职工50岁。×(“女性职工为50岁”改为“女工人为50岁,女干部为55岁”。四、论述题1.我国基本养老保险基金的筹集为什么要采用部分积累制?答案要点:我国采取部分积累制模式的具体理由包括:可以缓解人口老龄

14、化带来的资金紧张的压力。采用部分积累制既能保证已退休人员基本生活的资金来源,又能适当积累以应付人口老龄化的危机。部分积累制能够在承认各地保障水平差别的前提下实现全国统一制度的目标模式,也即通过缴费基数与个人账户储存数额的差别来承认收入水平与保障水平的差别,有利于实施统一的制度。部分积累制通过利益机制强化了受保人的自我负责精神与参与意识;个人积累部分全部进入个人账户,就好比是储蓄,多一份储蓄多一份保障,职工乐于接受这种保障;部分积累模式兼有其他两种模式的特点,具有较为灵活的制度特征。社会统筹部分使退休人员的基本生活有了保障,个人账户即便大幅度贬值,可以取消,恢复现收现付制。2.我国现行的养老社会

15、保险制度由哪三个部分组成,各有什么特点?答案要点:我国企业职工养老社会保险由三个部分(或层次组成。第一部分是基本养老社会保险;第二部分是企业补充养老社会保险;第三部分为企业职工个人储蓄性养老社会保险。基本养老社会保险:亦称国家基本养老社会保险,它是由国家通过立法强制实行,保证劳动者在年老丧失劳动能力时,给予基本生活保障的制度。企业补充养老社会保险:企业补充养老社会保险。它是在国家法定基本养老社会保险的基础上由企业为提高本企业职工的养老社会保险的待遇水平,用自有资金而设立的一种辅助性的养老社会保险。个人储蓄性养老社会保险:企业补充养老社会保险。它是在国家法定基本养老社会保险的基础上由企业为提高本

16、企业职工的养老社会保险的待遇水平,用自有资金而设立的一种辅助性。的养老社会保险。五、案例分析题1.某县劳动保障行政部门在监察执法中发现,个别私营企业在缴纳养老保险费时,擅自将应由企业承担的缴费义务转嫁到职工头上,或自行降低单位的缴费比例,提高职工个人的缴费比例。请问,企业的这种做法对吗?并说明理由。参考答案:(1 这种做法是错误的。(2 理由:一是,它违反了国家有关社会保险的法律规定,包括基本养老保险在内的各项社会保险义务都是法定的,并带有强制性。依法参加各项社会保险的用人单位和职工都应当按时,并以货币形式全额缴纳社会保险费;二是国家相关法规规定,企业缴纳基本养老保险费的比例,一般不得超过企业

17、工资总额的20%(包括划入个人帐户部分,具体比例由省、自治区、直辖市人民政府确定。也就是说用人单位与职工的养老保险缴费比例由所在省、自治区、直辖市人民政府或其授权部门以法律形式加以确立,任何单位,无论国有、集体,还是私营企业都必须依法承担缴费义务,否则要承担相应的法律责任。2.某地政府在2000年春节期间,为了体现党和政府对困难企业职工的关怀,要求劳动和社会保障部门从养老保险基金中拨出30万元用于慰问困难职工。当地劳动和社会保障部门认为政府的要求不合法,请你说明具体理由。参考答案:(1 该地政府的要求是不合法的。(2 我国的各类社会保障基金是按照不同的保障项目分别设立的。对社会保障基金的管理实

18、现的是专款专用的原则,也即养老保险基金只能用于职工养老保险,不能以任何理由挤占挪用。(3对困难职工的补助属于社会救助的范畴,应当视困难的程度从社会救助基金中支出。3.小王在某市的一家外商投资企业工作,其上一年度全部收入为60000元,所在地区上一年度职工月平均工资为1000元。但企业今年按其基本工资2000元/月的标准为其代扣养老保险费,请问该企业的做法是否正确,小王的缴费基数应该是多少?参考答案:(1 该企业的做法是错误的。错误的理由是:按照现行的规定,企业职工基本养老保险的缴费基数为上一年度的月平均工资,工资收入应该为国家统计局规定的全部收入之和,而并非是标准工资或基本工资。(2现行的政策

19、同时规定,当职工的月平均工资低于当地企业职工平均工资60%时,应按60%计算,高于300%时,只按300%计算。小王上一年度的全部收入为60000元,月平均工资为5000元,高于当地职工月平均工资300%的标准,因此,按规定只需按上限缴纳。(3因此,小王的缴费工资基数应为:1000元×300%=3000元。4.某厂每月应缴基本养老保险费100万元,社会保险经办机构每月应支付该厂离退休费用80万元,该厂厂长主动与社会保险经办机构联系,愿意为本厂企业离退休人员代发养老金,并提出采用差额结算的方式,每月只缴20万元,剩余的80万元由工厂直接发给退休人员。请问这种方式是否正确,并分析这种行为

20、的后果。参考答案:(1 错误。(2 国务院颁布的社会保险费征缴暂行条例第十二条明确规定:“缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。”因此,企业与社会保险经办机构不能采用差额结算的方式。(3 差额结算方式会产生以下弊端:首先,在差额结算方式下企业可能挪用或不按时足额发放养老金,造成企业内部拖欠,难以从根本上保障广大参保人员的切身利益。其次,实行差额缴拨,不利于将企业从大量的事务性工作中剥离出来,不利于建立独立于企、事业单位之外的社会保障体系。5.冯先生是某机械企业职工,其所在企业没有按规定为其办理养老保险,为此他找到厂领导,厂领导对冯先生说:“你要参加养老保险,我们可以帮你办。但厂里

21、目前有困难,你先将厂里要缴的养老保险费一起缴纳,以后等企业经济效益好了再还给你。”请问厂长这样做对吗?参考答案:(1 这种做法不对。(2 国务院1999年1月颁布的社会保险费征缴暂行条例规定,基本养老保险费的缴费义务主体是企业(单位及其职工,企业和职工是共同缴费主体。该厂长的做法是把企业应尽的义务全部转嫁到职工身上。这种行为侵害了冯先生的合法权益。即便该厂长承诺以后会归还,但在法律上也是不允许的。六、实务操作题1.小江是2000年8月大学毕业后分配到一家公司工作,从参加工作的当月起就在北京市海淀区参加了养老保险,并按照规定缴纳了养老保险费。一天,他向北京市劳动保障局咨询,问将来在什么情况下才能

22、领取养老金。假如你是北京市劳动保障局负责养老保险的工作人员,你应如何回答?分析要点:(1 如果一直按规定履行缴费义务,且退休时累计缴费年限满15年,达到国家法定退休年龄,并办理退休手续后,可以按月从社会保险机构领取基本养老金。(2 如果个人缴费年限累计不满15年,退休后不享受基础养老金待遇,其个人帐户储存额本息一次支付给本人。2.老李、老张和老梁同为某市工人。老李上一年度月平均收入5000元;老张所在企业经济效益不好,其每个月仅能获得当地的最低工资400元;老梁没有固定工作,不知道自己确切的收入。他们所在城市上一年度职工月平均工资为1000元,养老保险个人缴费比例为8%。请问,三人应缴纳基本养

23、老保险费的工资基数是多少?并请计算出具体缴费额。分析要点:(1 老李的工资收入超出了本地平均工资的300%的标准,超过部分不缴费,也即缴费工资基数为3000元,缴费额为3000元×8%=240元/月;(2 老张的月平均工资低于当地职工的月平均工资,按规定按职工平均收入的60%作为缴费基数,缴费额为1000元×60%×8%=48元/月;(3 老梁因不知道确切收入,按规定按社会平均工资水平作为缴费基数,缴费额为1000元×8%= 80元/月。医疗社会保险法同步测试题一、单项选择题1、社会医疗保险的保障水平直接取决于( C A、成本效益B、风险分散C、筹资水平

24、D、保险费率2、下列不能影响医疗保险费用增长的因素是(D A、人均收入的增长B、人口结构的变化C、人口老龄化D、补充医疗保险和商业医疗保险3、当前整个社会医疗保险制度改革的核心是( A A、医疗保障水平B、医疗保险基金的筹集C、医疗保险费用的供求均衡D、医疗保险费率4、我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心?A.基本医疗保险B.企业补充医疗保险C.个人医疗保险5.国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险?A.企业B.企业、事业单位C.所有用人单位6.国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定规定,基本医疗保险费由哪些主体缴纳?A.用人单位和职工个人共同B.用人

25、单位全部C.个人全部7.城镇基本医疗保险,个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几?A.1%B.2%C.3%D.不需要缴纳8.基本医疗保险统筹基金来源于哪里?A.用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B.用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C.用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分9.国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度?A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴10.一般而言,基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用?A.门诊和急诊B.急诊、住院C.门诊、住院11.基本医疗保险统筹基金设有起付标准,起付标准原则上控制在当地职工上年

26、平均工资的百分之几?A.5%B.10%C.8%D. 6%12.基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右?A.4倍B.2倍C.6倍D.5倍13.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付?A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定14.哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决?A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分15.我国现行的社会保险制度中,按照规定覆盖范围最大的保险项目是

27、哪一个?A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案:1C,2D,3A,4A,5C,6A,7B,8C, 9A,10A,11B,12A,13A,14A,15B二、多项选择题1.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围?A.院外会诊费B.挂号费C.急救车中发生的费用D.点名手术附加费2.以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围?A.进口药品B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂D.非处方药3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支?A.个人帐户B.社会统筹基金C.个人负担D.大额医疗费用补助5.基本医疗保险制度改革的基本原

28、则是什么?A.基本保障B.广泛覆盖C.双方负担D.统帐结合6.超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决?A.大额医疗费用补助B.企业补充医疗保险C.公务员医疗补助D.商业医疗保险7.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定?A.统筹地区B.职工年龄C.职工健康状况8.下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围?A.门诊治疗费B.住院费用C.购买医保定点药房的药品费用D.统筹基金起付标准以下的医疗费9.退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾?A.个人不缴费B.个人帐户计入比例高于在职职工C.优先住院D.统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高

29、10.以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象?A.公务员B.退休人员C.离休人员D.家庭保姆参考答案:1ABD,2BC,3AC,5ABCD,6ABCD,7AB,8ACD,9AB,10AB三、是非选择题(简要说明理由1.我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用,国家财政不加以补贴。答案要点:(1 错。(2 我国基本医疗社会保险基金的筹集采用医疗费三方分担体制:三方是指国家、用人单位和职工个人。坚持三方合理负担医疗费用,主要是体现了医疗保险权利与义务的统一。(3 个人负担的医疗费目前是缴纳本人年工资总额的2%;用人单位按本单位职工工资总额的6%缴纳,国家财政补

30、贴主要体现在二个方面,一是用人单位的基本医疗保险费用在税前列支,二是当基本医疗社会保险统筹基金支付发生了困难时,由财政补贴。2.参加基本医疗保险的城镇职工,其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。答案要点:(1 错。(2 基本医疗保险统筹基金对门诊发生的医疗费用的支付有明确的规定,设起付标准和封顶线,起付标准以下的费用由个人自负;起付标准以上封顶线以下的费用由统筹基金按一定的比例支付;封顶线以上的费用可通过大额医疗互助基金等方式支付。3.没有参加工伤保险的用人单位,其职工因工伤或职业病所发生的医疗费用可以在基本医疗保险中支付。答案要点:(1 错。(2 社会保险费用的支付实行专款专

31、用,职工因工伤或职业病所发生的医疗费用基本医疗社会保险不予支付,如用人单位没有参加工伤社会保险,由所在单位负担。4.基本医疗个人账户内的金额可以跨年度结转使用。答案要点:(1 对。(2 按照现行的基本医疗保险办法,职工个人帐户的资金归个人使用,支付范围包括一般的门、急诊的医疗项目费用以及按规定必须由个人负担的医疗费用,如果当年的费用有积余,可以跨年度结转使用和继承。5.城镇事业单位可以自主决定是否参加基本医疗保险。答案要点:(1 错。(2 国家规定,城镇所有的用人单位及其职工均必须参加基本医疗社会保险。事业单位也属于基本医疗社会保险的征缴对象,因此必须参加,6.基本医疗社会保险按实际需要提供服

32、务。答案要点:(1 对。(2 基本医疗社会保险不同于基本养老社会保险等项目,它只有当投保人需要接受医疗服务时才产生支付行为,具有短期、经常性等特点。7.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。答案要点:(1 对8.只有纳入国家基本医疗药品目录的药品,才属于基本医疗保险支付范围。答案要点:(1 对。(2国家基本医疗保险药品目录是根据国家国家基本医疗保险药品目录制定的,目的是对基本医疗保险用药范围进行管理,以保障参保人员基本医疗用药,合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。9、城镇职工基本医疗保险制度原则上实行统一管理。×(属地管理。10、基本医疗保险制度构成了我国医疗保

33、障体系的主体和基础。11、因自杀所致伤残的医疗费用,不属于基本医疗服务的范围。×(属于基本医疗服务的范围。12、社会医疗保险统筹基金主要作用是使个人罹患重大疾病的经济风险通过“纵向平衡”得以分散。×(横向平衡。论述题1.世界通行的医疗社会保险待遇支付做法有哪些?我国基本医疗社会保险待遇采用什么样的支付方式? 答案要点:(1世界通行的医疗社会保险待遇支付做法主要有三种:一为直接支付。也即当患者生病,其医疗服务费用由医疗社会保险机构统一支付;二为报销医药费。也即患者在看病时先垫付全部医疗费用,然后凭单据到医疗社会保险机构进行报销;三为向患者提供服务。也即病人必须在医疗社会保险机

34、构定点的医疗服务点就医,享受其指定的免费医疗服务。(2 在我国,主要采用前二种方式,也即采用直接支付和患者报销两种方式。医疗保险统筹支付所依据的是实际发生基本医疗费用,即国家有关部门规定的基本药品、必须的检查费用、住院费用等,而自费药品、“非基本”药物及检查费用等,则不在报销之列。社会医疗保险住院费用的报销凭证是医院出具的正式收据或发票,凭票报销。如果采用“打卡”付费,则只需医院输入药品清单等即可报销。2.我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度有哪些主要特点?答案要点:我国城镇职工医疗保险改革中所要建立的基本医疗保险制度具有以下特点:(1 基本保障。是指基本医疗保险的水平要根据目

35、前我国财政和企业的承受能力确定,只能保障职工的基本医疗需求;(2 广泛覆盖。是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工;(3 双方负担。是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担;统帐结合。是指基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合,建立医疗保险统筹基金和个人账户,并明确各自的支付范围,统筹基金主要支付住院医疗费用,个人账户主要支付门诊医疗费用。3.我国的基本医疗保险制度存在哪些问题?答案要点:目前我国现行的基本医疗保险存在的问题主要有(只要求答出三点医疗保险的覆盖面比较窄,只包括城镇地区的用人单位的在职职工和退休职工,其他人群尚未纳入;法定范围内的企业对医疗保险的认识不足,欠费的现

36、象仍存在;医疗保险是政府购买服务,而政府对医疗服务的监管不力,尤其是一家人用一个医疗帐户的现象仍存在;医疗保险基金的来源渠道不够广泛,社会化程度还不够高。案例分析题:1.职工王女士患有慢性病,需要经常吃药,其个人帐户内的金额已用完,但其爱人及家中其他亲属的个人账户里还有余额,她认为既然是一家人,因此她也有权使用其家人个人帐户内的余额。请问她的认识是否正确?为什么?参考答案:(1 王女士的说法是不正确的。医疗保险个人帐户资金用完后,不能使用其他亲属的个人帐户。(2 由于每个人身体健康状况不同,个人的医疗需求也不同,必然导致每个人的医疗支出存在差别。我国现阶段实施的医疗保险制度改革中的个人账户是建

37、立在每个职工名下的,实施的个人账户不是家庭账户,每个人的医疗账户只能自己来使用,一旦个人账户的余额已用完,则在当年度里以后需要由个人账户来支付的医疗费用,应由本人自费支付。(3 这样做的目的是:A.保证个人账户里的资金是属于职工自己专用的;B.可以使职工自己养成关注医疗费用的意识,减少不必要的医疗支出,防止医疗资源的浪费,防止个人账户里的资金很早就用完;C.保护账户拥有者的利益,因为实施个人账户的目的是要纵向积累,即如果个人账户的资金未用完,可以累积使用,以解决将来的可能较高的医疗费用。2.小王是某企业的一名职工,其所在企业参加了企业基本医疗保险,但没有参加工伤社会保险。在最近的一次工伤事故中

38、,小王不幸受了伤,住院治疗花费了很大的一笔费用。企业给了小王一笔补助费用后,建议小王的医疗费到社会医疗统筹基金去报销。请问企业的这种做法对吗?为什么?参考答案:(1 不对。(2 根据企业职工基本医疗保险制度的相关规定,因工伤发生的医疗费用不属于医疗社会保险费用的支会范围。(3该企业虽然没有参加工伤社会保险,但应该按照国家的相关规定,按工伤的待遇支付医疗费用。3.某企业共有职工和退休人员1200人,其中在职职工1000人,退休人员200人。则该企业参加基本医疗保险的人数为1200人,缴费人数为1000人。你认为这种说法对吗?为什么?参考答案:(1 正确。(2 按照有关规定,企业在职职工与退休人员

39、均需参加基本医疗保险,因该企业参加基本医疗保险的人数应该为1200人;(3企业缴纳基本医疗保险费用的基数为在职职工的工资基数之和,因此无需承担退休人员的基本医疗保险费,故缴费人数应为1000人。六、实务操作题1.某职工在一个医保年度内在规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2.2万元,其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元;所在统筹地区上一年度职工的平均年收入为8000元,统筹支付范围费用的支付比例为90%,起付标准及封顶线标准与国家的规定相同。请问:统筹基金应为其支付多少元?该职工自付或通过其他途径解决多少元?参考答案:按照规定,基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部

40、分,超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分及最高支付限额以上部分。起付标准为:8000*10%=800元;封顶线:8000*4=32000元;所以统筹基金支付的金额应为(22000-2000-800*90%=17280元。(2 该职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决的部分则为:22000-17280=4720元2.某统筹地区医疗保险基金的起付标准为800元,最高支付限额是3万元,统筹基金支付范围内个人自付比例为10%。现假定某职工一次住院所花费的医疗费用为4万元,其中5200元为非药品目录所列药品发生的费用。试问,该职工的医疗费用如何支付?参考答案:该职工自付段费用:800元;个人需承担

41、的非药品目录所列药品发生的费用:5200元;统筹基金支付范围发生的费用:40000-800-5200=34000元按规定统筹基金支付的部分:34000*90%=30600元;统筹基金实际支付:30000元;该职工实际承担的自付部分:10000元。失业社会保险法同步测试题一、单项选择题城镇用人单位应按本单位职工工资总额的多少缴纳失业保险费?A.1%C.2%D.3%城镇失业保险,个人需要缴纳的比例占其工资额的百分比为多少?A.1%B.2%C.3%D.不需要缴纳城镇职工一次核定的领取失业保险金的期限最长不超过几个月?A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月4.失业人员在领取失业保险金期间自谋职业

42、的,能否继续领取失业保险金?A.继续按月领取B.停止领取C.一次性领取5.失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满5年不足10年的,领取失业保险金的期限最长不能超过几个月?A. 10个月B. 12个月C.18个月D.24个月6.在失业保险基金5个支出项目中包括下述哪项补贴?A.接受职业培训、职业介绍B.接受成人教育C.享受最低生活保障7.失业人员在领取失业保险金期间患病就医的,可以按照规定向社会保险经办机构申请领取医疗补助金。医疗补助金的支付渠道是哪一个?A.医疗保险基金B.下岗职工基本生活保障资金C. 失业保险基金D. 城市居民最低生活保障基金8. 失业人员与下岗人员的根本区别体现

43、在哪里?下岗人员原为国有企业职工 B.下岗人员与原企业保留劳动关系 C.下岗人员有机会回到原企业工作9. 失业保险经办机构根据什么标准核定失业人员领取失业保险金的期限?A.失业人员失业前所在单位累计缴费时间B.失业人员失业前的工资收入水平C.失业人员失业前所在单位和本人累计缴费时间D.失业人员失业前的累计工龄10.失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的,缴费时间如何计算?A.缴费时间重新计算B.缴费时间累计计算C.缴费时间不再计算D.缴费时间加倍计算11. 城镇所在单位和职工按照规定参加失业保险,履行缴费义务多少时间才有资格享受失业社会保险?A.3个月B.6个月C.一年D.二年12.

44、我国失业保险条例所指的失业人员是指下列哪一类失业人员?A.全部失业人员B.城镇失业人员C.城镇就业转失业的人员13.失业人员在领取失业保险金期限内因为某种原因停止享受的,其未领完的失业保险期限作何处理?A.给予保留,下次失业时合并计算B.作放弃处理C.其余期限一次性领取参考答案:1C,2A,3D,4C,5C,6A,7C,8B,9A,10B,11C,12C,13A二、多项选择题失业人员必须同时满足下述哪些条件?A.在法定的劳动年龄之内B.具有劳动能力C.没有工作且正在寻找工作D.有求职愿望并在劳动保障部门登记2.我国建立失业社会保险制度的目的有哪些?保证失业人员失业期间的基本生活 B.促进失业人

45、员再就业C.创造就业机会D.减轻社会的救助负担3.失业人员在领取失业保险金期间死亡的,参照当地对在职职工的规定,对其家属按月发给哪些补助?A.丧葬补助金B.抚恤金C.家属抚养费D.一次性生活补贴4.失业人员领取失业保险金,必须同时具备的条件有哪些?A.按照规定参加失业保险,所在单位和本人已履行缴费义务满1年的B.生活的确困难,需要依靠失业保险金维持基本生活的C.非本人意愿中断就业的D.不论何种原因中断就业的E.已办理失业登记,并有求职要求的5.失业保险基金可用于以下哪些项目支出?A.失业保险金B.领取失业保险金期间的医疗补助金C.失业人员的住房公积金D.失业人员领取失业保险金期间接受职业培训、

46、职业介绍的补贴6.失业保险基金由哪几个部分构成?A.城镇企业事业单位及其职工缴纳的失业保险费B.失业保险基金的利息C.财政补贴D.社会捐款7.失业保险待遇包括哪几个部分?A.失业保险金B.医疗补助金C.丧葬补助金、抚恤金D.职业培训、职业介绍补贴8.失业保险费的征缴范围包括下述哪些单位及其职工?A.城镇企业B.国家行政机关C.事业单位D.外商投资企业9.下述哪些有关失业保险基金发放标准的说法是正确的?A.失业保险金按失业人员失业前的缴费基数发放B.根据失业人员的累计缴费时间确定失业保险金的发放期限;C.失业保险金一般按月发放D.只要缴纳过失业保险就能享受失业保险待遇10.失业人员不能继续领取失

47、业保险金的情形有哪些?A.重新就业B.应征服兵役C.移居境外D.家庭平均收入高于当地平均水平参考答案:1ABCD,2AB,3AB,4ACE,5ABD,6ABC,7ABCD,8ACD,9BC,10ABC三、是非选择题(简要说明理由1.凡是有工作能力和就业意愿的成员,在一定时期内失去工作机会和相应报酬的,都算作失业。答案要点:(1 不完整。(2 失业的条件有五个:一是在法定的劳动年龄内,二是具有工作能力;三是失去了工作正在寻找工作;四是有工作但收入低于当地城镇最低生活保障线。2.失业保险基金不完全用于发放失业保险金。答案要点:(1 对。(2 失业保险基金的支出渠道包括:失业保险金、医疗补助金、丧葬

48、补助金和抚恤金、职业介绍和职业培训的补贴等等。3.失业人员在失业期间重新再就业,其未领完的失业保险期限可以保留。答案要点:(1 对。(2 失业人员在失业期间重新再就业,其未领完的失业保险期限可以保留至下一个失业期限累加,但累加的期限不能超过规定的最高期限。4.向失业人员支付失业保险金体现了社会保险的社会互助原则。答案要点:(1 对。(2失业保险遵循的是保险的大数原则,的大部分投保人员对遭遇了失业风险的社会成员的一中互助行为。5.失业社会保险金的发放需要考虑家庭经济状况和个人缴费时间的长短。答案要点:(1 错。(2 失业社会保险基金的发放在统筹地区采用统一的发放标准,不考虑家庭经济状况;(3 个

49、人缴费时间的长短只同失业保险金领取的期限相关,与失业保险金的水平无关。6.有工作但收入低于城镇生活保障线的部分人员视同失业人员。答案要点:(1 对。(2 去年,我国劳动和社会保障部对失业的定义作了重新调整,将有工作但收入低于城镇最低生活保障线标准的人员纳入失业的范畴。7、我国目前的失业保险制度属于一种非强制性失业保险制度。×(强制性失业保险制度。8、失业程度是指社会失业率的大小。×(社会失业时间的平均长度。9、失业保险包括了具有赔偿性质的待遇项目。×(不包括。10、农村劳动者拥有土地等生产资料,所以未纳入失业保险范围。11、失业保险基金筹措的基本原则是用人单位缴费

50、为主,财政补贴为辅。×(基金筹集与基金支出平衡。四、论述题1.我国为什么要建立城镇失业社会保险制度?答案要点:我国建立城镇失业社会保险制度的目的和作用主要有:(1 能够有地保障失业人员在失业期间的基本生活,维护社会稳定;(2 有利于促进失业人员的再就业;(3 增强了企业职工的竞争和风险意识。2.我国失业保险基金的筹集采用何种方式?失业社会保险基金由哪几部分构成?答案要点:(1 我国失业保险制度建立以来,一直实行基金制,在基金来源上采取用人单位和职工缴费和财政补贴的方式。(2 我国的失业保险基金由以下几个部分组成:一是失业保险对象缴纳的保险金。包括城镇企事业单位、城镇企事业单位职工缴纳

51、的失业保险费。二是失业保险基金的利率与利息;三是财政补贴,即失业保险费经办机构所需经费由财政补助;各省市有“失业保险调剂金”,各省规定从财政中拿出一定比例组成调剂金,目的是协调各地的失业保险金;四是依法纳入失业保险金的其他资金。3.请你谈谈我国现行的失业保险制度存在哪些问题?答案要点:我国现行的失业保险制度存在的主要问题主要有以下几个方面(只要答出三点即可:一是保障的范围较窄,目前仅覆盖城镇企业和事业单位的职工,失业人员仅限于就业转失业的人员;二是失业保险金的发放标准没有同职工的缴费基数相挂钩,没有体现权利与义务对等的原则;三是不利于缴费基数低的人员在失业期间的再就业;三是失业保险金的待遇偏低

52、,一般为最低工资的70-80%;四是失业保险金的领取期限偏短,一次核定的失业保险期限最长不超过二年。五、案例分析题1.在一次社会保险执法大检查中,劳动保障行政部门发现某公司缴纳失业保险费的基数与其工资总额存在很大的差距。劳动保障部门询问其原因,企业解释说,该企业是按支付给本企业所招用的城镇职工的工资为基数缴纳失业保险费的,基数中未包括支付给农民合同制工人的工资。请问该企业的做法是否合法?其理由是什么?参考答案:(1 不合法。(2 理由:一是失业保险条例规定:“城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费。”二是工资总额是单位在一定时期内支付给本单位全部职工的劳动报酬总额,工资总额

53、的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。2.某市红星电机厂属特困企业,基本处于半停产状态,1998年职工工资欠发半年多,1999年春节前,厂职工商议要集体到市政府“上访”,得知这个信息后,市政府马上召开由劳动、财政等部门参加的联席会议,决定社会保险中心从失业保险基金中一次性的给该厂支付困难补助金20万元,由于处理问题及时,该场风波终于得到了平息。请问,该市政府的决定是否妥当,为什么?参考答案:1 该市政府及时采取措施是完全正确的,但所需费用的出处不妥。2 用失业保险基金支付特困企业职工困难补助,违反了失业保险条例规定的失业保险基金支付范围,该笔资金应由地方财政予以解决。3.老张是立新小学

54、的校长,立新小学属事业单位。国务院失业保险条例颁布施行后,小学所在区的劳动保障部门到学校宣传失业保险政策,并要求学校教职员工参加当地的失业保险,而老张则认为,我们学校是完全由财政拨款的事业单位,是实施义务教育的部门,不可能有人失业,所以,不愿意参加失业保险。请问老张的认识对吗?请说明理由。参考答案:(1 不对。(2失业保险条例规定,城镇企业事业单位及其职工必须参加失业保险。而立新小学属事业单位,所以,应该无条件地参加失业保险,并按规定履行缴费义务。4.某省失业保险基金结余3亿多元,而实际领取失业保险金的人数则只有几千人。考虑到本省就业状况及基金结存情况,省政府常务会议研究决定,从2001年8月

55、1日起,将全省失业保险费率下调0.5个百分点。请问,省政府这样做符合法律规定吗?为什么?参考答案:(1 不符合。(2失业保险条例对单位及职工个人缴纳失业保险费的比例已作出明确规定,各地区都应遵照执行。(3条例明确规定,报经国务院批准,才可适当调整失业保险费率,省级政府无权自行决定这一事项。5.张光今年60岁,正在办理领取养老保险金的手续。1986年以来,除了单位按规定缴纳的失业保险费外,张光个人也按规定缴纳了失业保险费658元整。张光在办理退休手续时找到经办机构负责人说,我参加失业保险这么多年,缴了这么多失业保险费,可我没享受过一次失业保险待遇。他认为这笔钱属于他自己,要求经办机构如数退还本人。请问这种要求成立吗?为什么?参考答案:(1 不成立。(2 失业保险基金实行社会统筹,带有明显的互济性。单位和个人缴费全部进入基金。基金按以支定收、略有节余的原则筹集,统筹使用。6.张教授是一家高新技术公司的聘用人员。此前,张教授已从某大学退休。在该公司参加失业保险问题上,经办机构的小王认为,包括张教授在内的所有人员都应该参加并按规定履行缴费义务。请问,小王的看法正确吗?请解释原因。参考答案:(1 不正确。(2 失业保险的对象应是在劳动年龄内,以工资收入为生活来源的劳动者,张教授已经退休,有养老金保障生活,不必参加失