外科肿瘤学医学本科教学学习教案

1、会计学1外科肿瘤学医学外科肿瘤学医学(yxu)本科教学本科教学第一页，共62页。n破坏正常组织与器官。破坏正常组织与器官。第2页/共62页第二页，共62页。n性别差异男性：肺癌、胃癌、结直肠癌与前列腺癌n女性：乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌第3页/共62页第三页，共62页。第4页/共62页第四页，共62页。第5页/共62页第五页，共62页。第6页/共62页第六页，共62页。第7页/共62页第七页，共62页。（DDT）、苯肝癌第8页/共62页第八页，共62页。第9页/共62页第九页，共62页。第10页/共62页第十页，共62页。第11页/共62页第十一页，共62页。第12页/共62页第十二页，共

2、62页。第13页/共62页第十三页，共62页。第14页/共62页第十四页，共62页。包括(boku)G1、S、G2、M和G0细胞周期的核心是CDK的调控机制，cyclin是调控CDK活性的主要成份。第15页/共62页第十五页，共62页。第16页/共62页第十六页，共62页。第17页/共62页第十七页，共62页。第18页/共62页第十八页，共62页。第19页/共62页第十九页，共62页。第20页/共62页第二十页，共62页。第21页/共62页第二十一页，共62页。第22页/共62页第二十二页，共62页。第23页/共62页第二十三页，共62页。第24页/共62页第二十四页，共62页。第25页/共6

3、2页第二十五页，共62页。类别肿瘤标记物主要应用方面AFP肝癌CEA肠癌、胃癌、腺癌CA199消化道肿瘤、胰腺癌CA242消化道肿瘤CA724消化道肿瘤CA125卵巢癌CA135乳腺癌CA50乳腺癌、肺癌CK19上皮肿瘤LTA非小细胞肺癌PSA、fPSA、cPSA 前列腺增生或癌Fer肝癌、乳癌HCG滋养叶细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤AKP成骨细胞肉瘤、肝癌PAP前列腺癌NSE肺小细胞癌、类癌TG甲状腺癌术后随访CT甲状腺髓样癌PTH甲状旁腺肿瘤INS胰岛细胞瘤GH垂体肿瘤PRL垂体肿瘤胚胎抗原类蛋白质类酶类激素第26页/共62页第二十六页，共62页。第27页/共62页第二十七页，共62页。第28页

4、/共62页第二十八页，共62页。第29页/共62页第二十九页，共62页。第30页/共62页第三十页，共62页。第31页/共62页第三十一页，共62页。第32页/共62页第三十二页，共62页。第33页/共62页第三十三页，共62页。第34页/共62页第三十四页，共62页。原因比例 举例肿瘤侵犯70-80%癌肿压迫，软组织浸润肿瘤治疗相关8-10%手术，放化疗后损伤肿瘤相关6-8%便秘，褥苍与肿瘤无关6-8%关节炎，动脉瘤，末梢神经痛第35页/共62页第三十五页，共62页。第36页/共62页第三十六页，共62页。 阶梯 方案 代表药物轻度疼痛非阿片类+辅助药意施丁（消炎痛控释片）中度疼痛弱阿片类+

5、非阿片类+辅助药 奇曼丁（曲马多缓释片）重度疼痛强阿片类+非阿片类+辅助药 美施康定第37页/共62页第三十七页，共62页。症治疗(zhlio)第38页/共62页第三十八页，共62页。第39页/共62页第三十九页，共62页。第40页/共62页第四十页，共62页。nn非小细胞肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，非小细胞肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，肾癌，恶黑，胰腺癌等肾癌，恶黑，胰腺癌等第41页/共62页第四十一页，共62页。第42页/共62页第四十二页，共62页。第43页/共62页第四十三页，共62页。抗肿瘤药物抗肿瘤药物(yow)的分类及作用机制的分类及作用机制 嘌嘌呤呤合合成成 嘧嘧啶啶合合成成 6

6、 6M MP P，6 6T TG G H HU U(抑制嘌呤环的合成和核苷酸的转变) 核核苷苷酸酸 (抑制核苷酸还原酶) M MT TX X 5 5- -F FU U(抑制嘌呤环合成和dTMP 合成) 脱脱氧氧核核苷苷酸酸 (抑制dTMP 合成) A Ar ra a- -C C B BL LM M (抑制DNA多聚酶) D DN NA A (损伤DNA 并阻碍修复)烷烷化化剂剂，D DD DP P，亚亚硝硝脲脲类类 A AD DR R, ,D DN NA A, ,A Ac ct t- -D D (与DNA交叉连结) R RN NA A (嵌入DNA，抑制RNA 合成) L L- -A AS S

7、P P 蛋蛋白白质质合合成成 紫紫杉杉醇醇类类 (使L 门冬酰胺水解) (抑制微管解聚) 长长春春碱碱类类 有有丝丝分分裂裂 (抑制微管聚合)第44页/共62页第四十四页，共62页。第45页/共62页第四十五页，共62页。第46页/共62页第四十六页，共62页。第47页/共62页第四十七页，共62页。第48页/共62页第四十八页，共62页。第49页/共62页第四十九页，共62页。第50页/共62页第五十页，共62页。第51页/共62页第五十一页，共62页。第52页/共62页第五十二页，共62页。第53页/共62页第五十三页，共62页。第54页/共62页第五十四页，共62页。第55页/共62页第

8、五十五页，共62页。n黑色素瘤：高度恶性，发展迅速，易转移。需广泛彻底切除和区域淋巴结清扫。晚期切除难以根治者可行冷冻或免疫治疗。第56页/共62页第五十六页，共62页。第57页/共62页第五十七页，共62页。第58页/共62页第五十八页，共62页。第59页/共62页第五十九页，共62页。海绵状血管瘤肿瘤：由小静脉和脂肪组成。多位于皮下，也可以在深部肌肉、骨、内脏。质地软而界限不清，部分有完整包膜，易与周围(zhuwi)组织分离，部分呈浸润性生长，无明显包膜。应早期手术切除。 蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管（大多为静脉，也有动脉或动静脉瘘）组成。常见蜿蜒(wn yn)的血管，有明显的压缩性和膨胀性，或血管杂音和触及硬结。第60页/共62页第六十页，共62页。表皮样囊肿：外伤所致的表皮表皮样囊肿：外伤所致的表皮基底细胞层进入皮下生长而成基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮组成的囊肿。囊肿壁由表皮组成(z