最新临床执业医师练习题50题

1、最新临床执业医师练习题50题单项选择题1、胰头癌最常见的临床表现是A月中瘤压迫胆管梗阻所致B胰管梗阻致管腔内压增高C月中瘤侵及腹腔神经丛D月中瘤增大膨胀胰腺被膜E周围其他脏器受月中瘤累及答案：C疼痛是胰头癌最常见的病症之一,早期因胰管梗阻出现上腹不适,或隐痛、钝痛、月中胀,常位于中上腹深处略偏右.中晚期月中瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,可向腰背部放射,夜间或仰卧时加重,影响睡眠和饮食.单项选择题2、发生有心衰时,引起组织水月中的主要原因A毛细血管压力升高B血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E毛细血管通透性增高答案：A右心衰竭的病人体循环静脉压增高,静脉回流受阻,全身毛细

2、血管后阻力增大,毛细血管压增高,有效滤过压增高,使组织液生成过多,所以下肢水月中.单项选择题3、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂.呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到.完全往右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,

3、肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显.单项选择题4、硝普钠的作用是A减弱心肌收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E增加心肌收缩力答案：C硝普钠是一种强效反响迅速的周围血管扩张剂,临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症.作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷,减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力.单项选择题5、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是A肝局部切除B左半肝切除C肝动脉结扎和插管D月中瘤局部无水酒精注射E中医治疗答案：A原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型.按月中瘤大小,传统分为小肝癌

4、直径5cnrj和大肝癌直径5cnj.现在新的分类为：微小肝癌直径2cnj,小肝癌2cm,≤5cm,大肝癌5cm,≤10cm和巨大肝癌10cmj.下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,外表较光滑,周围界限较清楚,受月中瘤破坏的肝组织少于30“；多发性月中瘤,但月中瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌月中瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可使月中瘤缩小,局部病人可因此获得手术切除的时机.单项选择题6、男,70岁.上腹痛一年,进食后

5、加重,大使10次/天,可见脂肪滴.查体：上腹中部压痛十、月S部B超：胰腺多发钙化灶.A上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解B上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射C阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位D脐周阵发性疼痛,停止排便和排气E上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射答案：B急性胰腺炎多数为忽然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,患者自觉上腹及腰背部有束带感.疼痛强度与病变程度多相一致.单项选择题7、男婴,11个月.体重12kg,头围45Cm前凶1.5cmx1.0cm,平坦,方颅,今晨忽然抽搐一次,持续12分钟缓解.当时测体温37.5C,抽搐后即入睡.醒后活动如常.查血钙1.75mmol/L,血磷45m

6、g/dl.以下哪种原因最可能导致惊厥A方颅B肋骨用珠C肋膈沟D鸡胸或漏斗胸E颅骨软化答案：E3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变,以后会出现其他改变.单项选择题8、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A交界性月中瘤B早期癌C良性月中瘤D恶性月中瘤E癌前病变答案：E直、结肠家族型多发性腺瘤性息肉属于癌前病变.单项选择题9、杀灭包括芽抱在内所有微生物的方法称为A预防化学性中毒B预防食物中毒C预防肠道传染病的发生D预防三致作用的发生E保证水的感官性状良好答案：C饮水消毒的主要目的是消灭病原菌,预防介水肠道传染病的发生单项选择题10、肾母细胞瘤典型的临床表现是A血尿B消瘦C发热D腹部巨大月中块E高血压答

7、案：D肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性月中瘤.腹部月中块是最常见也是最重要的病症.肉眼血尿极少见.单项选择题11、以下哪种凝血因子的合成不依赖维生素K?A凝血因子VfflB凝血因子即C凝血因子HD凝血因子XE凝血因子IX答案：A维生素K是合成凝血因子H、叩、IX、X不可缺少的物质,这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子.单项选择题12、发生有心衰时,引起组织水月中的主要原因A毛细血管压力升高B血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E毛细血管通透性增高答案：A右心衰竭的病人体循环静脉压增高,静脉回流受阻,全身毛细血管后阻力增大,毛细血管压增高,有效滤过压增高,使组织液生成过多,所以

8、下肢水月中.单项选择题13、以下属于新生儿败血症的特殊表现的是A新生儿严寒损伤综合征B新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿窒息E新生儿缺氧缺血性脑病答案：C新生儿败血症早期病症、体征不典型,一般表现为反响差,嗜睡、发热或体温不开、不哭、不吃、体重不增等病症四不.出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等病症,并发脑膜炎、肺炎时高度疑心败血症.该婴儿不吃、不哭及体温不开,反响差,皮肤轻度黄染并有花纹,高度疑心败血症.单项选择题14、男,56岁.反复咳嗽30年伴间断咯血.发作时使用“头抱菌素及止血治疗可缓解.查体：左下肺可闻及湿性啰音.胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱.未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是A

9、小细胞癌B鳞状细胞癌C腺鳞癌D肉瘤样癌E乳头状腺癌答案：A小细胞肺癌可以分泌很多内分泌活性物质引起副月中瘤综合征,还可以导致异位ACTM合征.单项选择题15、患者,女,33岁.低热,乏力伴腹胀3个月,查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阴性,腹腔积液渗透液.为明确诊断,最有价值的检查是A粘液脓血便B鲜血便C里急后重D糊样便E便秘答案：D肠结核的临床表现；本病多见于青壮年,女性略多.起病缓慢,病程较长.典型症X为：1.腹痛多位于右下腹.溃疡型肠结核进餐后因胃回肠结肠反射亢进而诱发腹痛,肠蠕动增强,排便后腹痛缓解.在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型

10、蠕动波.2.腹泻与便秘,腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一.粪便呈糊样,一般含粘液或脓血,不伴有里急后重.有时出现腹泻与便秘交替,此为胃肠功能紊乱的一种表现.增生型肠结核多以便秘为主要表现.3.腹部月中块：主要见于增生型肠结核,多位于右下腹.4.全身病症和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症,有午后低热、不规那么间歇热、弛张热或稽留高热.可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现.5.并发症：多见于晚期病人,常有肠梗阻,少见的有肠出血及急性肠穿孔.单项选择题16、男,2岁.因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是A先天愚型B呆

11、小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性癖痪答案：D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后,色素降低,汗及尿液有明显的鼠尿味.智能发育落后最为突出,而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征.单项选择题17、弥漫的哮鸣音,呼气相延长A起源于段以上支气管B位于肺门部C较易被纤维支气管镜发现D多属于细支气管肺泡癌E巨大癌月中围绕支气管答案：D中央型肺癌好发较大支气管,常位于肺中央部,早期多转移到肺门和纵膈淋巴结,功能,生长迅速,转移较早对放化疗敏感,较早有淋巴和血性转移,预后差.单项选择题18、组胺A淋巴细胞B嗜酸性粒细胞C单核细胞D嗜碱性粒细胞E中性粒细胞答案：D嗜碱性粒细胞胞质中

12、的颗粒含有组胺、过敏性慢反响物质和嗜酸性粒细胞趋化因子物活性物质.单项选择题19、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A吻合口溃癌B胃排空延迟C贫血具有内分泌A等多种生D碱性反流性胃炎E残胃癌答案：B胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或屡、十二指肠残端破裂、术后梗阻.吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症应选Bo单项选择题20、男,67岁.反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周.查体：嗜睡,口唇发纲.两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分.动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHgPaC02103mmHg该患者发生呼吸衰竭最主要的

13、机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管,正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体冲动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗.其指证包括：神智改变,呼吸肌疲劳等.可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,假设无效,应及早插管机械通气.并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,去除呼吸道分泌物.单项选择题21、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养.查体：体重5.4kg,身长66cm前凶未闭,未出牙,皮肤枯燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常.最可能的诊断是

14、A面颊部B胸部C腹部D臀部E四肢答案：A营养不良患儿皮下脂肪减少或消失.顺序首先为腹部,其次为四肢,最后为面颊.单项选择题22、患者,女,21岁.1小时前被刀刺伤就诊,血压60/50mmHg面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间.最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药答案：B应尽早进行适宜抗结核治疗,目前以联合用药为主,可为三联或四联治疗,疗程应足够长6-9月,心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗.单项选择题23、患者,男,32岁.劳累后心悸、气促、下肢水月中6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/

15、6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞.该患者诊断为A地高辛BB受体阻滞剂C利尿剂DACEIEARB答案：B患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧.双肺可闻及湿性啰音,提示左心衰竭.双下肢中度水月中,有右心衰竭体征.胸部x线检查显示心胸比0.65.超声心动图左室舒张末径6.3mm左室射血分数36%提示心脏及左室增大.左心收缩性心功能不全.考虑最可能的诊断为扩张型心肌病.患者此时有下肢水月中,提示患者前负荷较重,不应使用β受体阻滞剂.单项选择题24、患者,男,72岁.4小时前因情绪冲动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色

16、泡沫疚.出冷汗,焦虑不安.既往COPD&20年,高血压病25年.查体：T36.2C,P120次/分,R34次分,220/130mmHg神志模糊,端坐位,口唇发纲.无颈静脉怒张.双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音.心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水月中.血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A静脉滴注氨茶减B静脉注射味塞米C静脉注射吗啡D静脉滴注硝普钠E静脉注射毛花甘丙答案：A患者血压高达220/130mmHg并咳粉红色泡沫痰,是血压急剧升高引起的左心衰竭.由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张

17、末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群.氨茶碱在以下情况应慎用：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；？活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；？肾脏疾患.急性肺水月中是左心衰竭最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停.单项选择题25、以下疾病可表现为肠鸣音活泼的是A上消化道出血B肠系膜上动脉栓塞C麻痹性肠梗阻D急性胰腺炎E上消化道穿孔答案：A肠鸣音>10次/分,称为肠鸣音活泼,常见于急性胃肠炎、消化道出血,故A正确,B、C、DE的肠鸣音均表现为减弱或消失.单项

18、选择题26、诊断支气管扩张首选的检查是A胸部超声B胸部高分辨CTC支气管造影D胸部X线E胸部磁共振答案：B支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关.确诊首选胸部HRCT其典型表现为“轨道征或戒指征或"葡萄征故排除A项.单项选择题27、苯丙酮尿症需要定期监测A血TSH测定B染色体核型分析C尿三氯化铁试验D尿蝶吟分析E血浆氨基酸分析答案：E儿童苯丙酮尿症的检查1.新生儿筛查；2.尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯内试验；3.血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析；4.尿蝶吟分析；5.DNA分析.单项选择题28、女,50岁.皮肤、巩膜黄染2个月,进行性加重.厌食、乏力

19、.大便灰白,体重减轻3Kg.查体：巩膜、皮肤黄染,肝肋下3cm,边缘纯,无结节,可触及月中大胆囊,Murphy(-).血清总胆固醇、结合胆红素、ALR丫-GT均显著升高,CA19W高.首选的影像学检查是A厌食,恶心呕吐B腹痛,黄疸C腹痛,黄疸和寒战高热D无痛性黄疸E体重明显减轻答案：D胆管癌主要表现为：无痛性黄疸.单项选择题29、新生儿是指从出生到生后A14天内的婴儿B28天内的婴儿C30天内的婴儿D32天内的婴儿E60天内的婴儿答案：B记忆题,新生儿是指从出生到生后28天内的婴儿单项选择题30、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A肺动脉瓣区舒张早期杂音B胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C第二心音

20、减弱D第一心音减弱E第二心音逆分裂答案：A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄,左心房增大,右心室增大和肺动脉高压,肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全,在胸骨左缘第2肋问及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音.单项选择题31、“夫医者,非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也.此语出自A卫生部长提出的要求B医院院长提出的要求C病人提出的要求D新闻媒体提出的要求E医德原那么标准提出的要求答案：E医德修养的主要内容包括医德理论修养、医德情感修养和医德智慧修养,这些内容是医德原那么标准提出的要求.单项选择题32、男,72岁,10年前因心肌梗死住院.5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水月中

21、,少尿.查体：BP140/90mmHg颈静脉怒张,双下肢可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率110次/分,肝肋下3cm,质中,压痛+,双下肢水月中,该患者可能的诊断是A静脉注射毛花昔两B静脉注射味塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠答案：A静注10分钟起效,最大作用时间在30分钟至2小时,作用持续12天.治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、房扑、房颤.适用于情况紧急时,0.40.6mg以25%S萄糖液稀释后静注5分钟以上,24小时后需要时再给0.20.4mg,起效后可改口服洋地黄强心花.单项选择题33、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病,小儿每日口服维生素D的剂量是A肌肉松弛

22、B非特异性神经精神病症C运动减少D免疫力低下E语言发育落后答案：B维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高病症.单项选择题34、女孩,6岁,诊断为单纯型肾病综合征,病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样.此时最可能是发生了A激素局部敏感B激素依赖C激素不耐受D激素敏感E激素耐药答案：D激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素反抗型：激素治疗无效.单项选择题35、患儿,男,出生3天.黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养.母亲血型为.型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查：TBil289仙mol/L.首选应采取的治疗举措是A新生儿窒息B

23、红细胞形态异常C肠肝循环增加D血管外溶血E红细胞增多症答案：A新生儿胆红素生成过多的原因包括红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血；感染；肝肠循环增加；母乳喂养；红细胞酶缺陷；红细胞形态正常；血红蛋白病；其他：维生素E缺乏和低锌血症等.单项选择题36、胃术后输出神梗阻A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌答案：A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛.胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1?2小时发作,持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解.常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等

24、.可有贫血貌,严重者可引发消化道出血.本病例中患者符合其诊断要求.急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛,食管胃底静脉曲张破裂呕血量大,且为鲜红色.胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查.单项选择题37、以下疾病中,纵隔向患侧移位的是A大肠埃希菌肺炎B军团菌肺炎C血源性肺脓月中D肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺结核答案：C血源性肺脓月中：多有原发病灶痔、痈等.单项选择题38、肉芽月中是A伤寒小结B结核结节C肺肉质变D慢性虫卵结节EAschoff小体答案：C伤寒小结,结核结节,虫卵结节,Aschoff小体本质都是炎性结节,都是肉芽组织.肺肉质变即机化性肺炎,属于大叶性肺炎的并发症,主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出

25、过少,其释出的蛋白酶缺乏以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,那么由肉芽组织予以机化取代.肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变.单项选择题39、患者,男,69岁.发作性胸骨后闷痛4个月,近1周旁动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊.该患者最可能的诊断是A普奈洛尔B双喀达莫C肾素血管紧张素转化酶抑制ACEID低分子右旋糖酊E硝苯地平答案：E此诊断为变异型心绞痛,治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好.单项选择题40、心理评估的常用方法不包括A会谈法B测验法C调查法D观察法E实验法答案：E此题考查的是心理评估.常用方法除了ABC皮卜,还有临床评定量表.单项选择题41、男,6岁.浮月中

26、、尿色红2天入院,查体：颜面眼睑浮月中,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞+,蛋白+,半月前患过扁桃体炎.假设患儿在病程中出现精神萎靡,水月中加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg应首先考虑发生A复发B激素敏感型C激素耐药型D激素依赖型E激素局部敏感型答案：C激素耐药型：激素无效.根据题意选Co单项选择题42、患者,女,60岁.慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绿体检：血压150/100mmHg呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低.心率110次/分.以上表现符合A慢性支气管炎B气管异物C支气管哮喘D肺

27、炎球菌肺炎E阻塞性肺气月中答案：B吸气性呼吸困难,严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹征,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣.见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,如急性喉炎、喉头水月中、喉痉挛、气管月中瘤、气管异物等.肺炎的主要特征是湿啰音,可排除.单项选择题43、细胞静息电位为-90mM当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为A相对不应期B快速复极初期C有效不应期D静息期E超常期答案：A此题考查的是细胞的兴奋性.患者宽大畸形QR皱群,时限128,最可能发生在心肌细胞的相对不应期.单项选择题44、男,26岁.间断腹泻6个月,大便3-4次/日,带黏液及脓血,无发热及体重下降.结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水月中,黏膜颗粒样改变,质脆易出血.病理可见隐窝脓月中.曾连续口服环丙沙星3周,无效.该患者最适宜的治疗是A白陶土样便B含泡沫粪样便C黏液脓血便D脂肪泻E大量水样便答案：C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便.单项选择题45、男,35岁