年正副高级职称消化内科练习题三

1、年正副高级职称消化内科练习题三 1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选请选择一个最佳。1、下列疾病好发部位描述中错误的是（ ）A自身免疫性胃炎胃体部B胃溃疡胃角和胃窦小弯C十二指肠溃疡十二指肠起始部D慢性浅表性胃炎胃窦部E肠结核回盲部2、胃壁细胞抗体阳性提示（ ）A萎缩性胃体胃炎B慢性浅表性胃炎C胃泌素瘤D胃粘膜脱垂E胃癌3、女性40岁上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状血管显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（ ）A慢性浅表性胃炎B慢性肥厚性胃炎C多灶萎缩性胃炎D胃癌E萎缩性胃体胃炎4、慢性活动性胃炎的判定根据是（ ）A胃粘膜糜烂B胃粘膜

2、出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过度形成5、男30岁上腹部疼痛3年疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管皱襞平坦。诊断应为（ ）A慢性浅表性胃炎B胃粘膜脱垂症C慢性萎缩性胃炎D胃癌E消化性溃疡6、食管的癌前病变是（ ）A食管炎B食管憩室C食管狭窄DBarrett食管E贲门失弛缓7、急性糜烂性胃炎发病原因中以下哪一种是最重要的?(?)A去甲肾上腺素糖皮质激素分泌增多B胃粘膜缺血和胃酸分泌C粘液分泌减少D前列腺素合成减少E血栓素白三烯合成增多8、青年男性上腹痛经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”请判断其发病机制最主要是

3、（ ）A遗传因素B十二指肠液反流胃粘膜屏障受损氢离子回渗所致C幽门排空障碍致胃窦部潴留促胃液素分泌增加所致D壁细胞总数增加高胃酸分泌所致E长期吸烟9、男43岁上腹部饱胀不适2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩H(+)可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（ ）A慢性浅表性胃炎B癌前病变C早期胃癌D慢性萎缩性胃炎E消化性溃疡10、诊断食管癌的首选检查方法是（ ）A食管粘膜脱落细胞检查B食管X线检查C食管CT检查D内镜检查及活检E超声内镜11、应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（ ）A粘膜缺血、缺氧B胃酸分泌增多C粘液分泌增加D肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E局部前列腺素

4、增加12、食管癌的最常见的好发部位是（ ）A颈段B上段C中段D下段E贲门13、男33 岁上腹间歇疼痛3年受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎HBsAg(-)。查体：13/8ka(98/60mmHg)巩膜无黄染上腹部无压痛肝脾未扪及。最可能的诊断是（ ）A肝炎后肝硬化B急性糜烂性胃炎C原发性肝癌D食管贲门粘膜撕裂症E胃溃疡出血14、不符合早期食管癌的描述是（ ）A癌的直径小于2.0cmB浸润深度不超过粘膜下层C钡餐检查可有轻度局限性僵硬D无明显临床症状E无淋巴结转移15、男32岁中上腹空腹痛进食后缓解剑突下轻度压痛钡餐检查如图最可能的诊断是（ ）A十二

5、指肠癌B十二指肠憩室C十二指肠球部溃疡D十二指肠节段性肠炎E十二指肠结核16、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（ ）A肠腺化生B最大泌酸量(MAO)减少C胃粘膜细胞不典型增生D胃腺体部分减少或消失E胃镜下可见粘膜灰白色皱襞平坦17、男42岁上腹痛2年余。周期发作最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻首选的进一步处理是（ ）A继续保守治疗反复大便隐血试验B纤维胃镜检查与活检C钡餐检查D手术治疗E继续保守治疗18、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（ ）A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺

6、陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高19、食管癌转移的主要方式是（ ）A直接扩散B淋巴转移C血行转移D种植转移E少见转移到其他部位20、最常见的食管恶性肿瘤是（ ）A腺癌B鳞癌C未分化癌D类癌E恶性黑色素瘤21、男41岁中上腹腹痛钡餐检查如图最可能的诊断是（ ）A溃疡型胃癌B胃溃疡C胃肉瘤D胃间质瘤E胃淋巴瘤22、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断哪项有鉴别诊断意义?(?)A询问有无服药史、应激等诱因BB型超声检查C即送血常规、大便常规检查D详细的腹部体格检查E纤维胃镜检查23、关于十二指肠溃疡(DU)的描述错误的是（ ）ADU患者中2/3有胃酸分泌过高现像BDU患者中大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加

7、C十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提了条件D典型的DU患者的腹痛为饥饿痛部分有夜间痛EDU少见癌变24、男性患者47岁反复上腹痛10余年近1个月疼痛加重五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏进一步的诊治方案首选（ ）A 抗溃疡药物治疗2个月B手术治疗CX线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查25、关于胃窦胃炎下列临床表现哪项是不正确的是（ ）A不引起恶性贫血B消化道症状多见C常与溃疡病同在D血清壁细胞抗体多为阳性E可有上消化道出血26、最易发生幽门梗阻的溃疡是（ ）A胃角溃疡B幽门管溃疡C胃窦溃疡D球后溃疡E球后溃疡27、男性40岁因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血水肿小弯侧

8、有多处糜烂及粘膜下出血点病理切片中有中性粒细胞淋巴细胞浸润血管破坏及出血曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?(?)A急性糜烂出血性胃炎B胃窦部多发性溃疡C萎缩性胃炎D胃泌素瘤E肥厚性胃炎28、早期食管癌是指（ ）A粘膜内癌B原位癌C粘膜下癌D无淋巴结转移E以上都是29、男24岁中上腹痛柏油样便面色苍白钡餐检查如图可能的诊断为（ ）A胃癌B胃溃疡伴良性狭窄C平滑肌肉瘤D胃间质瘤E胃淋巴瘤30、男52岁患高血压10年间常服降压药。1周前出差归途中头痛、呕吐认为系患感冒自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪血压24/14ka(180/105mmH

9、g)。实验室检查：Hb9g/dlOB(+)S7g/dlA4.5g/dlG2.5g/dlSGT<25uHBsAg(+)。最可能的诊断是（ ）A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B贲门粘膜撕裂症C溃疡病D胃癌E急性胃粘膜病变31、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（ ）A周围神经病变B甲状腺炎CAddison病D白斑病ECushing综合征32、男39岁上腹胀及不规律隐痛半年胃镜检查见胃窦粘膜红白相间以红为主可见明显胆汁反流。治疗上最好用（ ）A法莫替丁+阿莫西林B奥美拉唑+克拉霉素C硫糖铝D胶体次枸椽酸铋E吗丁啉+铝碳酸镁33、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变（ ）A肠化B脐状突起C幽门腺化

10、生D中度以上不典型增生E出血34、男32岁腹泻伴消化不良基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h血清胃泌素值为300g/ml。最可能的诊断是（ ）A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C胃泌素瘤D萎缩性胃炎E浅表性胃炎35、男性30岁右上腹痛伴反酸2年余胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm1.2cm溃疡伴有陈旧出血尿素酶试验阳性最好的治疗选择应该是（ ）A硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑B西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑C前列腺 素+羟氨苄青霉素+甲硝唑D多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑E奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑36、正常人的1ES静息压是（ ）A1030mmHgB415mmHgC3050mmHgD&

11、lt;6mmHgE>25mmHg37、男性32岁常有中上腹隐痛昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹不敢直腰行走2小时后急诊求治。急性痛苦面容腹式呼吸消失腹肌强直有腹膜刺激征肝浊音界消失肠鸣音消失最可能的诊断是（ ）A阑尾炎穿孔B急性胰腺炎C胆囊穿孔D溃疡病穿孔E绞窄性肠梗阻38、一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状边缘光滑狭窄上方食管扩张其最可能的诊断是（ ）A反流性食管炎B贲门撕裂征C食管良性狭窄D食管贲门失弛缓症E食管静脉曲张39、40岁女性上腹饱胀不适明显厌食体重减轻上腹部有轻度压痛结膜苍白胃肠钡餐检查未发现异常经用硫糖铝治疗效果不佳最可能的诊断为（ ）A慢性萎缩性胃

12、窦炎B慢性萎缩性胃体炎C十二指肠炎D功能性消化不良E胃癌40、下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻?(?)A上腹部疼痛以夜间痛常见B上腹部疼痛餐后很快发生疼痛C上腹部疼痛伴有腹泻D上腹部疼痛且有呕吐呕吐物含酸酵宿食E慢性上腹部疼痛嗳气反酸41、男28岁规律性上腹痛伴反酸服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变BAO为3mmol/L。最可能的诊断是（ ）A十二指肠溃疡B胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D慢性肥厚性胃炎E慢性浅表性胃炎42、抗胆碱能药物可用于（ ）A幽门梗阻并青光眼B十二指肠溃疡C前列腺肥大D反流性食管炎幽门梗阻并青光眼E溃疡病近期出血43、女性患者42岁胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎

13、伴肠化和轻度不典型增生首选措施是（ ）A定期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液分析D定期X线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查44、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜（ ）A呋喃唑酮B多潘立酮(吗丁啉)CDe-NolD普鲁本辛E硫糖铝45、质子泵抑制剂(I)的作用机制是（ ）A抑制组胺H 受体B保护胃粘膜C抗胆碱能神经D拮抗胃泌素受体E抑制壁细胞Na -K -AT酶的活性46、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（ ）A食管上皮增生B食管粘膜中性粒细胞浸润C食管粘膜淋巴细胞浸润D食管粘膜糜烂E食管粘膜充血水肿47、血清 胃泌素增高伴胃酸增高见

14、于（ ）A胃泌素瘤B慢性萎缩性胃窦胃炎C胰岛B细胞瘤D慢性萎缩性胃体胃炎E十二指肠球部溃疡48、女28岁间歇性上腹痛3年近日腹痛变为胀痛伴有呕吐呕吐物量多为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。查体上腹部有震水音转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（ ）A良性十二指肠壅滞症B消化性溃疡合并幽门梗阻C胃下垂D胃粘膜脱垂症E胃癌49、男78岁阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐加重1年影像检查如下图应诊断为（ ）A十二指肠癌B十二指肠憩室C十二指肠淋巴瘤D十二指肠结核E肠系膜上动脉压迫综合征50、男56岁慢性胃炎10年高血压10年以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次黑便一次查体：B24/14ka端坐呼

15、吸心率120次/分双肺底可闻细小湿啰音实验室检查：Hb9g/dl便隐血+。该患消化道出血考虑为（ ）A贲门粘膜撕裂综合征B急性胃粘膜病变C消化性溃疡D胃癌E肝硬化食管静脉曲张破裂出血51、中年女性间歇性腹部不适已4年餐后加重嗳气。胃液分析：BAO为"0"MAO:5mmol/h;CM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能（ ）A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D慢性肥厚性胃炎E慢性萎缩性胃炎52、关于胃溃疡的上腹痛最符合其特点的描述是?(?)A劳累、天气骤变往往诱发B与进粗糙、刺激饮食有关C性质多样可胀痛亦可为灼痛D呈进食疼痛缓解的发病过程E呈反复发作慢性过程

16、53、男性44岁近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日45次水泻)常有夜间上腹痛症状血清促胃液素为560g/ml胃液分析BAO?15mmol/hMAO?60mmol/h下列哪种疾病可能性最大（ ）A十二指肠溃疡B胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D促胃液素瘤E胃粘膜脱垂54、对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（ ）A食管拉作食管脱落细胞检查B食管镜C食管X线吞钡检查D食管下段H值测定E食管测压检查55、下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是（ ）A常以胃窦部最为明显B胃粘膜呈花斑状C常有灰白色或黄白色渗出物D粘膜皱襞变细或平坦E可见粘膜充血、水肿、糜烂或出血56、关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的

17、（ ）A立即洗胃及内镜检查B镇痛C补液D口服牛乳E应用抗生素57、早期食管癌是指（ ）A病变小于1cm仅累及粘膜层B病变小于2cm仅累及粘膜层C病 变小于2cm仅累及粘膜层和粘膜下层无转移D病变小于3cm仅累及粘膜层无转移E病变小于3cm仅累及粘膜层和粘膜下层无转移58、男20岁昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛持续恶心、呕吐呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5上腹部压痛肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常应考虑（ ）A急性胃炎B胃溃疡C胆囊炎D胆道蛔虫E急性胰腺炎59、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（ ）A慢性上腹痛或不适B上腹痛伴恶性贫血C自身抗体检测D胃液分析E以上都不是60、慢性胃炎伴哪项改

18、变属癌前病变?(?)A浅表性胃炎伴肠腺化生B浅表性胃炎伴脐状突起C萎缩性胃炎伴肠腺化生D萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生E萎缩性胃炎伴重度不典型增生61、慢性胃炎最主要的随访措施是（ ）A大便常规加隐血试验B胃镜检查及粘膜活检C胃肠X线钡餐检查D胃液分析E胃泌素测定62、以下哪项胃镜活检病理改变可诊断慢性萎缩性胃炎?(?)A胃腺体部分消失B肠上皮化生C粘膜淋巴细胞浸润D粘膜中性粒细胞浸润E粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生63、食管癌最可靠的诊断方法是（ ）AX线吞钡BCT扫描C超声D内镜E粘膜脱落细胞64、胃酸增高最明显的疾病是（ ）A胃溃疡B十二指肠溃疡C萎缩性胃炎D胃癌E恶性贫血65、符合慢性萎缩性

19、胃炎B型表现为（ ）A胃体部弥漫性病变B不发生癌变C血清自身抗体阳性D常伴有恶性贫血E胃粘膜变薄66、最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是（ ）A上腹部压痛明显B出现夜间痛C嗳气、反酸明显D恶心腹胀明显E疼痛的节律发生改变67、有关食管癌哪项不正确（ ）A多为鳞状细胞癌B壁内扩散多向下浸润C常转移至肝、肺、骨D淋巴结转移为主要方式E血行转移多见于晚期68、与维生素B 吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（ ）A粘液细胞B主细胞CG细胞D壁细胞E表层柱状上皮69、关于慢性萎缩性胃炎下列哪项是最正确的（ ）A萎缩性胃窦炎在我国多见B胃萎缩指胃容量变小C萎缩性胃炎时胃粘膜不可能变厚D大多有明显症状E

20、常影响胃酸分泌70、慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是（ ）A慢性缺氧B与胆汁反流有关C与长期吸烟、饮酒有关D由于B型萎缩性胃炎(胃窦胃炎)发展而来E与自身免疫有关71、腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确（ ）A给予蛋清或牛乳口服B强碱所致者用酸 中和C保持呼吸道通畅D剧痛时慎用吗啡E静脉营养72、男性38岁原有十二指肠球部溃疡10余年近2个月症状加剧不仅餐前痛餐后也痛近月常有呕吐量大为宿食。胃镜检查见幽门梗阻胃小弯有一2.5cm2.5cm溃疡中央深陷表面覆污秽苔边缘光整质稍增加活检时出血少最可能的诊断是（ ）A胃溃疡伴幽门梗阻B胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C胃溃疡癌变伴幽门梗阻D胃癌及十二指肠球部

21、溃疡伴幽门梗阻E胃癌伴幽门梗阻73、慢性胃窦炎的主要病因是（ ）A与自身免疫有关B幽门螺杆菌感染C胆汁反流D非甾体抗炎药E长期吸烟和酒癖74、有关一过性食管下段括约肌(1ES)松弛哪种说法不对（ ）A仅见于胃食管反流病患者B是影响胃食管反流的重要因素C是非吞咽情况下1ES自发性松弛D持续时间长于吞咽时1ES松弛E是1ES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制75、血清壁细胞抗体阳性多见于下列哪种疾病（ ）A慢性浅表性胃炎B急性糜烂性胃炎C慢性萎缩性胃体胃炎D胃溃疡E慢性萎缩性胃窦胃炎76、下列哪项不是胃泌素瘤引起的消化性溃疡的特点（ ）A多发生在球后十二指肠降段和横段或空肠近端B多发性溃疡

22、C正规治疗后不易复发D高胃酸分泌E高空腹血清胃泌素77、泌酸功能检查胃酸减低最明显的疾病是（ ）A胃溃疡B慢性萎缩性胃体胃炎C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃窦胃炎E胃息肉78、女性患者67岁进行性吞咽困难半年X线及CT检查如图应诊断为（ ）A食管癌B食管憩室C食管炎D食管良性狭窄E食管静脉曲张79、急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是（ ）A应用保护胃粘膜的药物B将胃内容物H提高到5以上C降低胃壁温度以减少血流量D应用增加血液凝固性药物E应用垂体后叶加压素静脉滴注80、NSAID所致胃粘膜损伤的部位多位于在（ ）A胃窦部B胃体部C胃角D胃幽门处E胃底部81、胰岛非细胞瘤与十

23、二指肠溃疡的鉴别诊断主要依靠指标是（ ）A溃疡顽固而不易愈合B易并发上消化道出血C血胃泌素浓度和壁细胞总数测定D伴有腹泻E溃疡为多发性82、消化性溃疡的得名主要是因为（ ）A溃疡发生于消化道B溃疡影响消化功能C溃疡形成与消化道功能障碍有关D溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关E溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关83、下列关于食管癌预后错误的是 （ ）A下段食管癌较上段食管癌预后差B早期及时根治预后良好手术切除5年生存率大于90%C症状出现后未经治疗的患者生存期约1年D病变已侵犯食管肌层者预后不良E癌细胞分化程度低已有转移者预后不良84、关于球后溃疡的临床表现错误的是（ ）A夜间痛多见B背部放射痛

24、多见C症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D药物治疗效果好E易并发出血85、有关食管癌的治疗正确的是（ ）A各段食管癌均首选手术治疗B单独化疗效果好C化疗适用于不能切除的上、中段食管癌D化疗不仅可加强放疗的作用且严重不良反应发生率低E上段食管癌首选放疗86、慢性胃炎的特征性症状是（ ）A口苦、反酸B中上腹疼痛C上消化道出血D恶心、呕吐E以上都不是87、男性40岁反复上腹痛10年多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重突发呕血暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列哪种治疗（ ）ACimetidin静滴B奥曲肽静滴C正肾冰盐水口服D垂体后叶素静滴E质子泵抑制剂奥美拉唑静滴88、男40岁误服氢氧化钾出现咽喉及胸

25、骨后烧灼感上腹剧痛恶心呕吐以下哪项处理是错误的（ ）A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素89、男60岁反复上腹痛3年疼痛节律不明显食欲差体重下降。突发呕血3次约1000ml经积极治疗24小时出血仍不止。血压为90/50mmHg用下列哪种方法治疗为宜?(?)A注射立止血B法莫替丁静滴C尽快手术治疗D口服凝血酶E去甲肾上腺素冰盐水灌注90、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是（ ）A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内91、女23岁上腹部疼痛半月消化不良X线检查如图可能的诊断为（ ）A十二指肠球部溃疡B十二指肠憩室C胃窦炎D十二指肠癌E十二指肠淤积症92、男

26、44岁突然中上腹痛压痛反跳痛腹肌紧张发热白细胞计数升高CT检查如图最可能诊断是（ ）A急性胰腺炎B慢性胰腺炎C胃小弯溃疡穿孔D胰腺癌E胃癌93、幽门螺杆菌的定居部位是（ ）A胃液中B胃粘液上层C胃粘膜上皮表面和粘液底层D胃粘膜固有层中E十二指肠粘膜上皮表面94、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（ ）A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B 吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少95、下列除哪项外均符 合急性糜烂性胃炎的改变（ ）A胃粘膜多发性糜烂B胃粘膜点片状出血C胃粘膜浅小溃疡D病变多见于胃底及胃体E病理检查有大量淋巴细胞浸润96、有关食管贲门失弛缓症的叙述错误的是（ ）

27、A病程长可有进行性消瘦B表现间歇性吞咽困难C常有食物反流D可有胸骨后不适或疼痛E是由于食管神经肌间神经丛病变所致97、男55岁中上腹隐痛多年剑突下压痛影像检查如图最可能的诊断是（ ）A十二肠溃疡B十二指肠憩室C十二指肠癌D十二指肠重复畸形E十二指肠穿孔98、男30岁脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次共约500ml。首选哪项治疗?(?)A冰盐水洗胃B口服去甲肾上腺素液C口服凝血酶D静脉注射立止血E静脉注射洛赛克99、萎缩性胃炎患者胃镜活检发现中度不典型增生者最重要的措施是（ ）A外科手术切除B积极药物治疗C病因治疗D防止并发症E定期胃镜追踪观察100、有关急性糜烂性胃炎的临

28、床表现不正确的是（ ）A往往以上消化道出血为主要表现B出血量大常难以自止C起病前可无明显不适D消化不良的症状常为原发病掩盖E大多数患者可找到病因参考：1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选请选择一个最佳。1、C解析：略2、A解析：略3、C解析：略4、C解析：略5、C解析：略6、D解析：略7、B解析：略8、C解析：略9、D解析：略10、D解析：略11、A解析：略12、C解析：略13、E解析：略14、A解析：略15、C解析：略16、D解析：略17、B解析：略18、D解析：略19、B解析：略20、B解析：略21、B解析：略22、A解析：略23、B解析：略24、D解析：略25、D解析：略

29、26、B解析：略27、A解析：略28、E解析：略29、B解析：略30、E解析：略31、E解析：略32、E解析：略33、D解析：略34、C解析：略35、E解析：略36、A解析：略37、D解析：略38、D解析：略39、B解析：略40、D解析：略41、E解析：略42、B解析：略43、A解析：略44、B解析：略45、E解析：略46、A解析：略47、A解析：略48、B解析：略49、B解析：略50、B解析：略51、E解析：略52、D解析：略53、D解析：略54、A解析：略55、D解析：略56、 A解析：略57、E解析：略58、A解析：略59、E解析：略60、E解析：略61、B解析：略62、A解析：略63、

30、D解析：略64、B解析：略65、E解析：略66、E解析：略67、B解析：略68、D解析：略69、A解析：略70、E解析：略71、B解析：略72、B解析：略73、B解析：略74、A解析：略75、C解析：略76、C解析：略77、B解析：略78、A解析：略79、B解析：略80、A解析：略81、C解析：略82、E解析：略83、A解析：略84、D解析：略85、E解析：略86、E解析：略87、E解析：略88、A解析：略89、C解析：略90、D解析：略91、B解析：略92、C解析：略93、C解析：略94、D解析：略95、E解析：略96、A解析：略97、B解析：略98、E解析：略99、E解析：略100、B解析

31、：略21、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选请选择一个最佳。1、慢性胰腺炎的早期诊断方法是（ ）AERCBCT检查C胰腺外分泌测定D超声内镜检查E以上都不是2、女性35岁进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊伴恶心呕吐疼痛呈持续性刀割样。化验血WBC1410 /LN0.82%血清淀粉酶200u(Somogyi)疑为胰腺炎下列哪一项检查对诊断最为有意义（ ）A急诊胃镜B胆系B超检查C腹部X线透视D立即复查血清淀粉酶E5小时后复查血清淀粉酶3、女42岁晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染腹微饱胀中腹带状.压痛可疑反跳痛右肋下扪及肿大的胆囊并有明显触痛。化验血清

32、淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是（ ）A止痛解痉B抑制或减少胰液分泌C禁食D输液E手术解除胆道梗阻4、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（ ）A抗胆碱能神经药物B制酸药C生长抑素(或其类似药)D抑肽酶E毒扁豆碱(匹罗卡品)5、急性胰腺炎患者病程已1周病情危重哪项指标最能判定预后不良（ ）A血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)B血总胆红素28.6mol/L血Ca 1.72mmol/LC血糖1723mmol/L血中正铁血白蛋白阳性D血钾：6.5mmol/L血Cr：162mol/LBUN：17mmol/LEWBC2410 /L中性95%有中毒颗粒6、

33、女45岁既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射伴发热和恶心、呕吐。查体：B70/40mmHg120次/分巩膜轻度黄染、皮肤湿 冷。腹壁稍紧张上腹有明显压痛移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)血钙1.5mmol/L血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（ ）A消化性溃疡合并急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C急性出血坏死型胰腺炎D慢性胆囊炎急性发作E急性心肌梗死7、预防急性胰腺炎的措施中哪项不正确（ ）A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食8、关于急性胰腺炎的临床表现下列哪项表述是不正确的（ ）A可有脱水、代谢性酸中

34、毒、低血钾、低血镁B休克仅见于出血坏死型C出血坏死型发热较高且持续不退D均有突然发作的上腹部疼痛E出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻9、女性50岁。上腹剧痛休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L二氧化碳结合力25容积%血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置ST段下降。本例可能是（ ）A急性胆囊穿孔B心肌梗死C急性胃穿孔D急性胰腺炎E糖尿病酮症酸中毒10、男性38岁持续性上腹剧痛10小时就诊伴恶心呕吐腹痛最初位于上腹部偏左逐渐波及全腹。体检：体温39血压12/8ka腹平坦上腹肌紧张压痛明显有轻度反跳痛腹透膈下无游离气体B超检查有胆结石血WBC1610 /LN?0.90血清淀粉

35、酶2460U(Somogyi)最可能的诊断是（ ）A消化性溃疡穿孔B急性胆囊炎C轻症急性胰腺炎D重症急性胰腺炎E急性胃炎11、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别（ ）A胰腺癌B急性胰腺炎C胰腺囊肿D胰腺脓肿E胆道蛔虫12、男性25岁。因急性胰腺炎住院1周出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热在中上腹可触及一界限不清的包块无压痛。血白细胞计数及分类正常血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是（ ）A胰腺脓肿B胰腺蜂窝织炎C胰腺水肿D急性胰腺炎E胰腺假性囊肿13、男25岁饱餐后上腹剧痛6小时伴呕吐、低热腹平软脐周压痛化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺

36、糖皮质激素7（ ）A氮质血症BARDSC高血糖症D腹水E明显的低钙血症参考：1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选请选择一个最佳。1、E解析：略2、E解析：略3、E解析：略4、E解析：略5、B解析：略6、C解析：略7、C解析：略8、D解析：略9、D解析：略10、D解析：略11、A解析：略12、E 解析：略13、B解析：略31、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有26个提问每个提问有五个备选请选择一个最佳。男性25岁反复解黏液血便1年其父亲有大肠多发性息肉病历查体消瘦贫血貌左下腹轻压痛未及包块。1、对该病诊断最有帮助的检查是（ ）A电子结肠镜B腹部CTC钡灌肠X线

37、检查D大便常规ECEA2、此患者的结肠镜检查如下考虑诊断为（ ）A结肠癌BCrohn病C溃疡性结肠炎D家族性腺瘤性息肉病E肠结核3、诊断家族性腺瘤性息肉病腺瘤应超过几个以上（ ）A10B50C80D100E150男35岁间歇性上腹痛2年有嗳气纳差每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧继解柏油样便。4、考虑出血的病因最为可能的诊断是（ ）A胃癌B慢性胃炎C急性胃粘膜病变D食管静脉曲张破裂E消化性溃疡5、行何种检查可以确诊（ ）A病史、症状和体征BX线钡餐检查C吞线试验D纤维内镜检查E选择性动脉造影6、宜采取何种治疗（ ）A立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏B禁食+输液+止血敏C禁食+立即输血+

38、大量制酸剂D紧急手术治疗E流汁饮食+输液+法莫替丁男35岁反复上腹部疼痛6年多于每年秋季发生疼痛多出现于餐前进餐后可缓解近2日疼痛再发伴反酸。体检发现剑突下压痛HB109g/L粪便隐血+。7、该患首先应考虑的诊断是（ ）A消化性溃疡B急性胃粘膜损害C食管贲门粘膜撕裂综合征D胃癌E胃粘膜脱垂8、进一步应先作哪项检查（ ）A胃肠钡餐透视B胃液分析C内镜D腹部B超E幽门螺杆菌检测9、应首先采取哪项治疗（ ）A紧急输血B6-氨基己酸静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E血管升压素静脉滴注10、假设信息如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗（ ）A质子泵抑制剂+克拉霉素B阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C质

39、子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D胶体铋+阿莫西林E胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑男35岁间歇性左下腹痛、解脓血便5年多次大便培养阴性反复抗生素治疗无效外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软左下腹轻压痛未扪及包块。?肛检见肛瘘和肛裂。11、最有助于诊断的检查是（ ）A结肠镜检B全程X线钡餐检查C大便CR-TB-DNA测定D血癌胚抗原测定E复查大便培养12、根据上述资料最可能的诊断是（ ）A结肠 癌B克罗恩病C慢性阿米巴痢疾D慢性细菌性痢疾E溃疡性结肠炎13、治疗首选药物是（ ）A氟嗪酸B卡巴胂CSASD雷米封E6-巯基嘌呤男性32岁慢性腹泻7年大便每日23次常带少量脓血。粪便中红白细胞均15

40、个/H。14、结肠镜检查如图病理示隐窝脓肿。最可能的诊断是（ ）A溃疡性结肠炎并发炎性息肉BCrohn病C结肠癌D结肠息肉E慢性细菌性痢疾15、该疾病的病变分布中下列哪项是不对的（ ）A位于大肠B呈连续性C不涉及回肠D多救在直肠乙状结肠E非节段性16、最合适的初始治疗药物是（ ）A琥珀酸氢化可的松保留灌肠B氟哌酸C泼尼松D柳氮磺胺吡啶E磺胺类药物保留灌肠女性32岁反复腹泻3个月近1月呈黏液脓血便68次/天伴左下腹疼痛里急后重感。体检：T?38.3左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。17、肠镜检查如图最可能的诊断是（ ）A肠结核B肠易激综合征CCrohn病D慢性细菌性痢疾E溃疡性结肠炎18、该患者

41、临床分型是（ ）A轻型B中型C重型D暴发型E混合型19、该疾病好发部位是（ ）A回肠B回盲部C直肠和乙状结肠D十二指肠降段E小肠男25岁2天来多次解柏油样大便。以往无慢性上腹柏油样大便。以往无慢性上腹痛及肝病史新近无服药史查体：血压8.6/5.3ka(65/40mmHg)脉率120次/分腹平软无压痛肝脾未扪及。20、下列疾病可能性大的是（ ）A应激性溃疡B胃溃疡C胃癌D十二指肠球部溃疡E慢性胃炎21、上述病例的首选的处理方法是（ ）A急症内镜下止血B口服去甲肾上腺素液C补充血容量D静脉给止血药物E口服中药22、近年来认为与消化性溃疡有关的细菌是（ ）A幽门螺杆菌B副大肠杆菌C葡萄球菌D链球菌E

42、大肠杆菌23、对上述有关细菌治疗首选胃药为（ ）ADe-NolB丙谷胺C硫糖铝D生胃酮E胃舒平男32岁因呕血200ml黑便2次伴晕厥抬送入院。24、如果考虑为消化性溃疡最重要的病史是（ ）A呕吐B暖气C规律性上腹痛D反酸E腹泻25、查体：病人贫血貌皮肤巩膜无黄染心肺正常腹软肝肋下未扪及脾肋下2cm肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性S64g/LA30g/LG34g/L。最可能的出血原因是（ ）A食管癌B胃溃疡C肝硬化食管静脉曲张破裂出血D胃癌E急性糜烂性胃炎26、上述病例为了确诊首选的检查方法是（ ）AX线钡餐检查BB超 检查C急症胃镜检查DCT检查EMRI检查27、经检查发现：病人食管静脉轻度曲

43、张无明显红斑征十二指肠球部后壁有2cm溃疡周边明显充血水肿底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（ ）A静脉注射法莫替丁B静脉注射止血药C食管静脉硬化剂治疗D立即配血、输血E三腔二囊管压迫止血28、首选的药物治疗是（ ）A垂体后叶素B普萘洛尔(心得安)CGE 类药物D洛赛克E雷尼替丁男27岁酗酒后突起上腹剧痛伴恶心呕吐腹胀并出现手足抽搦。查体：体温?39血压9.3/6.7ka(70/50mmHg)神志清楚；心率126次/分律齐无杂音；腹稍隆全腹鼓音为主肠鸣音减弱。29、该病人首要的治疗原则是（ ）A抑制胰酶活性B补充血容量C抗生素治疗D抑制胰液分泌E镇痛解痉30、上述病例应首选的检查方法以明确诊断

44、的是（ ）A血清脂肪酶B血尿淀粉酶C血清正铁血白蛋白D血清K 、Na 、Cl 、Ca E肝功能全套及肾功能女性农民22岁反复脓血便半年左下腹压痛。31、肠镜检查如图最可能的疾病为（ ）A溃疡性结肠炎BCrohn病C结肠癌D肠恶性淋巴瘤E肠结核32、首选哪项治疗（ ）A柳氮磺胺吡啶口服B地塞米松静注C利福平D阿托品口服E手术治疗男26岁腹泻便秘交替半年低热、乏力。体检发现轻度贫血貌右下腹轻压痛无腹部肿块。33、为明确诊断下列哪项检查最重要（ ）A胸部X线检查B结肠镜C全消化道造影DD试验E腹平片34、如患者消化道造影显示回盲部激惹征像有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（ ）A慢性阑尾炎B克罗恩病C肠结

45、核D小肠淋巴瘤E盲肠癌35、下列哪种治疗措施最恰当（ ）A抗结核治疗BSASC肾上腺皮质激素D抗生素E手术女18岁。昨日起持续性上腹剧痛伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8血压90/50mmHg脉搏120次/分巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛尿中胆红素(+)血钙1.3mmol/L。36、最可能的诊断是（ ）A胆道蛔虫症B胆石症合并胆囊炎C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性黄疸性肝炎37、下列哪项检查对本例诊断最有帮助（ ）A腹部X线平片B胆囊造影检查C血淀粉酶测定DB型超声检查E肝功能检查38、首先考虑的治疗措施应是（ ）A隔离B静脉滴注抗生素C禁食、输液、止痛D剖腹探查E

46、给予驱虫药物患者男性48岁明确诊断肝硬化2年最近2个月出 现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。39、下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（ ）AAKBALTCTDAFEGGT40、患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（ ）A雄激素过多B垂体功能减退C雌激素过多D肾上腺皮质激素过多E以上均不是男性58岁。胃溃疡病史9年近3月上腹痛加剧疼痛无明显规律性伴腹胀、食欲减退消瘦明显、粪隐血持续阳性应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。41、应首选的检查方法是（ ）ACT扫描BB超CMRI检查D腹部X线平片E电子胃镜+活检42、胃镜如图该病人最可能的诊断是（ ）A复合溃疡B穿透性胃溃疡C顽固性溃疡D胃泌素瘤E胃溃疡恶变43、首选的治疗方法是（ ）A胃大部切除术B胃癌根治术C全胃切除术D迷走神经切断术E给予粘膜保护剂等继续内科治疗女30岁腹胀、腹泻6个月伴乏力低热3个月无