最新心理社会因素与健康精品课件教学提纲

1、心理社会因素与健康智力正常智力正常情绪良好情绪良好人际关系和谐人际关系和谐社会适应良好社会适应良好人格健康完整人格健康完整目前把影响人类健康和疾病的心理、社会、目前把影响人类健康和疾病的心理、社会、和文化诸多因素均归于心理社会因素的范畴和文化诸多因素均归于心理社会因素的范畴（一）心理因素（一）心理因素所谓心理因素是指影响人类健康和疾病过程所谓心理因素是指影响人类健康和疾病过程的认知、情绪、人格特征、价值观念以及行的认知、情绪、人格特征、价值观念以及行为方式等为方式等认知、情绪、人格特征与生物遗传有较密切认知、情绪、人格特征与生物遗传有较密切的关系，为内在心理品质；生活方式、应对的关系，为内在心

2、理品质；生活方式、应对方式与后天获得性有关，为外在心理品质方式与后天获得性有关，为外在心理品质心理因素赋予个体易病倾向心理因素赋予个体易病倾向（二）社会因素（二）社会因素1 1、环境因素、环境因素2 2、生活事件（个人生活中的遭遇和变故）、生活事件（个人生活中的遭遇和变故）霍尔姆斯霍尔姆斯 “ “社会重新适应评定量表社会重新适应评定量表”LcuLcu小于小于150150，来年健康平安；，来年健康平安；LcuLcu在在150150至至300300之间者，次年患病可能性为之间者，次年患病可能性为50%50%；若若LcuLcu大于大于300300者，次年患病的可能性高达者，次年患病的可能性高达70%

3、70%3 3、社会文化因素：、社会文化因素：道德规范、行为准则；不道德规范、行为准则；不同的观念；语言环境的改变；异地的风俗习同的观念；语言环境的改变；异地的风俗习惯、生活习惯；不同的宗教信仰惯、生活习惯；不同的宗教信仰4 4、社会支持、社会支持：情感支持；能力支持；网络支：情感支持；能力支持；网络支持持三、心理健康教育三、心理健康教育（一）心理健康教育的概念（一）心理健康教育的概念心理健康教育是以培养良好的心理素质和解心理健康教育是以培养良好的心理素质和解决心理问题为基本目标的教育。决心理问题为基本目标的教育。（二）心理健康教育的实施原则（二）心理健康教育的实施原则1 1、客观性原则、客观性

4、原则2 2、整体性原则、整体性原则3 3、社会性原则、社会性原则4 4、发展性原则、发展性原则5 5、预防性原则、预防性原则（三）心理健康教育的目标（三）心理健康教育的目标狭义的目标：预防和治疗各种心理障碍和心狭义的目标：预防和治疗各种心理障碍和心理疾病理疾病广义的目标：维护和促进心理健康，以提高广义的目标：维护和促进心理健康，以提高人类对社会生活的适应与改造能力人类对社会生活的适应与改造能力心理健康的三级预防心理健康的三级预防初级预防初级预防二级预防二级预防三级预防三级预防 挫折挫折是指个体的动机性行为遇到障碍而是指个体的动机性行为遇到障碍而无法达到目标时，个体所体验到的不快、无法达到目标时

5、，个体所体验到的不快、烦恼、苦闷和沮丧等情绪反应。烦恼、苦闷和沮丧等情绪反应。挫折的产生，必须包括以下条件：挫折的产生，必须包括以下条件： 必须有无法克服的障碍和干扰必须有无法克服的障碍和干扰挫折情境挫折情境 主体对此有所知觉并产生紧张状态与主体对此有所知觉并产生紧张状态与情绪反应情绪反应挫折认知、挫折反应挫折认知、挫折反应 心理挫折心理挫折的原因的原因客观外界客观外界环境因素环境因素自然环境因素：如噪音、气候自然环境因素：如噪音、气候等等社会环境因素：如语言障碍、社会环境因素：如语言障碍、种族歧视等种族歧视等主观内主观内在因素在因素心理条件：能力、人格、心理条件：能力、人格、 兴兴趣、需要等

6、趣、需要等生理条件：容貌、身材、生生理条件：容貌、身材、生理理 缺陷带来的限制缺陷带来的限制1、正确对待挫折、正确对待挫折2、改善挫折情境、改善挫折情境3、调节抱负水平、调节抱负水平1 1、心理防御机制的概念、心理防御机制的概念弗洛伊德首先提出此概念，并构成其人格理弗洛伊德首先提出此概念，并构成其人格理论的概念之一。论的概念之一。是人们面对紧张情境时的一种应对方式是人们面对紧张情境时的一种应对方式指个体处在挫折与冲突的紧张情境时，通过指个体处在挫折与冲突的紧张情境时，通过潜意识活动所产生的一种解脱烦恼、减轻内潜意识活动所产生的一种解脱烦恼、减轻内心不安，以恢复情绪平衡和稳定的适应性心心不安，以

7、恢复情绪平衡和稳定的适应性心理反应理反应3 3、投射、投射指把自己所具有，但又为自己所不喜欢或不指把自己所具有，但又为自己所不喜欢或不能接受的性格、信念、态度、意念、欲望等能接受的性格、信念、态度、意念、欲望等转移到外部世界或他人身上转移到外部世界或他人身上“以小人之心，度君子之腹以小人之心，度君子之腹”4 4、退行、退行指当遇到困难时，常常指当遇到困难时，常常“退行退行”，使用，使用较原始而幼稚的方法应付困难，或利用较原始而幼稚的方法应付困难，或利用退行来获得他人的同情和照顾，用以避退行来获得他人的同情和照顾，用以避免面对的现实问题或痛苦。免面对的现实问题或痛苦。一、应激的概念一、应激的概念

8、应激有词原为物理学上的名词，原意是指一应激有词原为物理学上的名词，原意是指一个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负个系统在外力作用下竭尽全力对抗时的超负荷过程，荷过程，19361936年加拿大生理学家塞里把它引年加拿大生理学家塞里把它引进生理学和医学领域，进生理学和医学领域，其通俗含义是紧张、其通俗含义是紧张、压力压力定义：心理应激是个体在定义：心理应激是个体在察觉察觉需求需求与满足与满足需求的需求的能力能力不平衡时表现出的不平衡时表现出的心身紧张心身紧张状态状态。察觉察觉个体的认知评价个体的认知评价需求需求包括生理、心理、社会三方面，即应激源包括生理、心理、社会三方面，即应激源能力能力个体内

9、部和外部的资源个体内部和外部的资源心身紧张状态心身紧张状态即应激反应。通过非特异性的生即应激反应。通过非特异性的生理和心理反应表现出来。理和心理反应表现出来。二、应激源及其分类二、应激源及其分类应激源是指引起心理应激反应的事件或情境，应激源是指引起心理应激反应的事件或情境，也可称为刺激物或刺激。也可称为刺激物或刺激。（一）按应激源的性质属性分类（一）按应激源的性质属性分类（二）按事件的现象学分类（二）按事件的现象学分类（三）按事件对个体的影响分类（三）按事件对个体的影响分类（一）按应激源的性质属性分类（一）按应激源的性质属性分类1、生理性应激源、生理性应激源2、心理性应激源、心理性应激源3、社

10、会性应激源、社会性应激源4、文化性应激源、文化性应激源（二）按事件的现象学分类（二）按事件的现象学分类1、工作有关的因素、工作有关的因素2、家庭和婚姻问题、家庭和婚姻问题3、人际关系问题、人际关系问题4、个人健康问题、个人健康问题5、自我实现和自尊方面因素、自我实现和自尊方面因素6、经济问题、经济问题1 1、认知评价：指个体对遇到的应激源的性质、程度、认知评价：指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害性做出评估，以便主动采取应对手段。和可能的危害性做出评估，以便主动采取应对手段。是决定个体是否产生应激反应和反应程度的主要因是决定个体是否产生应激反应和反应程度的主要因素。素。2 2、应对方式

11、：指个体在应激时使自身适应或摆脱应、应对方式：指个体在应激时使自身适应或摆脱应激情境的手段激情境的手段问题指向性应对：问题指向性应对：事先应对、寻求社会支持事先应对、寻求社会支持情绪指向性应对：情绪指向性应对：调控情绪、减轻紧张调控情绪、减轻紧张3 3、社会支持：指个体与社会各方面包括家庭、亲、社会支持：指个体与社会各方面包括家庭、亲朋、同事、单位组织等精神上和物质上的联系。朋、同事、单位组织等精神上和物质上的联系。具有缓冲应激反应的作用具有缓冲应激反应的作用对健康具有明显的保护作用。对健康具有明显的保护作用。（二）应激的心理反应（二）应激的心理反应1 1、焦虑、焦虑应激反应时最常见的情绪反应

12、应激反应时最常见的情绪反应2 2、恐惧、恐惧3 3、抑郁、抑郁4 4、愤怒、愤怒（三）应激的行为反应（三）应激的行为反应伴随应激的心理反应，个体往往会采取伴随应激的心理反应，个体往往会采取一些行为来减轻或消除这些反应，使机一些行为来减轻或消除这些反应，使机体能够顺应环境变化，这就是应激的行体能够顺应环境变化，这就是应激的行为反应。为反应。1 1、逃避与回避、逃避与回避2 2、敌对与攻击、敌对与攻击3 3、退化与依赖、退化与依赖4 4、转换性行为、转换性行为六、护理工作应激六、护理工作应激护理工作应激是指护理工作中的各种需护理工作应激是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理素质不相适应的求与护

13、士的生理、心理素质不相适应的一种心身失衡状态一种心身失衡状态（一）常见的护理工作应激原（一）常见的护理工作应激原1、工作环境特殊、工作环境特殊2、工作性质特殊、工作性质特殊3、工作负荷过重、工作负荷过重4、人际关系复杂、人际关系复杂5、个人情感与职业情感的矛盾、个人情感与职业情感的矛盾6、工作与家庭的矛盾、工作与家庭的矛盾7、社会的认可和自身价值的矛盾、社会的认可和自身价值的矛盾（二）应激对护士心身健康的影响（二）应激对护士心身健康的影响护士的应激反应表现在生理、心理、行护士的应激反应表现在生理、心理、行为等方面为等方面过度疲劳综合征：指由于工作应激过强过度疲劳综合征：指由于工作应激过强或过于

14、持久，使个体的体力和脑力消耗或过于持久，使个体的体力和脑力消耗过度，超过了个体所能承受的限度，从过度，超过了个体所能承受的限度，从而引起一系列的身心病理反应，表现为而引起一系列的身心病理反应，表现为情绪耗竭、工作能力下降、人格解体情绪耗竭、工作能力下降、人格解体（三）护理工作应激的处理（三）护理工作应激的处理1、处理要点、处理要点P702、具体措施、具体措施正确对待工作压力，掌握放松技巧正确对待工作压力，掌握放松技巧创造良好的工作气氛创造良好的工作气氛加强心理健康教育加强心理健康教育加强应对能力的培训加强应对能力的培训寻求心理和社会支持寻求心理和社会支持一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念指疾

15、病的发生、发展、转归、防治过程中与心理社指疾病的发生、发展、转归、防治过程中与心理社会因素密切相关的一组综合症或躯体疾病，又称为会因素密切相关的一组综合症或躯体疾病，又称为心理生理疾患。心理生理疾患。心身障碍的基本特征：心身障碍的基本特征：1 1、心理社会因素在疾病的发生、发展、转归上起重、心理社会因素在疾病的发生、发展、转归上起重要作用要作用2 2、生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基、生物或躯体因素是某些心身疾病发生和发展的基础，心理社会因素往往起到诱发的作用础，心理社会因素往往起到诱发的作用3 3、主要变现为躯体症状，并有器质性改变和已知的、主要变现为躯体症状，并有器质性改变和已知

16、的病理生理过程病理生理过程4 4、主要涉及受自主神经支配的系统与器官、主要涉及受自主神经支配的系统与器官二、心身障碍的范围二、心身障碍的范围1、消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠道激惹、消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠道激惹综合征、神经性厌世、神经性呕吐综合征、神经性厌世、神经性呕吐2、心血管系统：原发性高血压、冠心病、心肌梗死、心率失、心血管系统：原发性高血压、冠心病、心肌梗死、心率失常、心脏神经症常、心脏神经症3、呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征、呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征4、皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹

17、、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症银屑病、多汗症5、内分泌代谢系统：甲亢、突眼性甲状腺肿、糖尿病、低血、内分泌代谢系统：甲亢、突眼性甲状腺肿、糖尿病、低血糖症、肥胖症、更年期综合征糖症、肥胖症、更年期综合征6、神经系统：紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛、神经系统：紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性斜颈、自主神经功能失调性斜颈、自主神经功能失调7、泌尿与生殖系统：遗尿症、激惹性膀胱、月经失调、经前、泌尿与生殖系统：遗尿症、激惹性膀胱、月经失调、经前紧张综合征、功能性子宫出血、性冷淡、不孕症紧张综合征、功能性子宫出血、性冷淡、不孕症8、骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎、肌痛、颈臂综合

18、征、腰、骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛背部肌肉疼痛9、其他：癌症、术后肠粘连、口腔炎、口臭、其他：癌症、术后肠粘连、口腔炎、口臭三、心身疾病的病因与发病机制三、心身疾病的病因与发病机制（一）心身疾病的病因（一）心身疾病的病因1、社会因素、社会因素2、心理因素、心理因素3、生理因素、生理因素（二）心身疾病的发病机制（二）心身疾病的发病机制1、神经系统的作用、神经系统的作用2、内分泌系统的作用、内分泌系统的作用3、免疫系统的功能、免疫系统的功能四、几种常见心身疾病四、几种常见心身疾病（一）冠心病（一）冠心病 1、人格特征：、人格特征：A型行为型行为2、生活事件与心理应激、生活事件与心理应激3、生活方式、生活方式4、社会环境、社会环境（二）原发性高血压（二）原发性高血压1、人格特征：、人格特征：A型行为型行为2、生活事件与心理应激、生活事件与心理应激 职业性特征职业性特征 慢性应激性事件慢性应激性事件3、社会环境、社会环境（三）消化性溃疡（三）消化性溃疡1、人格特征、人格特征研究认为溃疡病人具有内向及神经质的特点。研究认