贵州省疟疾疫情管理与处置技术规范

1、贵州省疟疾疫情管理与处置 技术规范xxx疾控中心 xxx贵州省疟疾疫情管理与处置 技术规范 1.目的、内容和适用范围 2.疫情报告及管理 3.病例治疗及疫点处置 4.确诊病例管理及资料管理目的 加强疫情监测，及时发现疟疾病例，规范疫情管理与处置，防止暴发疫情的发生。主要内容 1.开展疟疾监测，及时掌握疟疾流行特征及变化趋势。 2.对病例进行报告，提高疫情报告的敏感性、报告信息的完整性与及时性。 3.对网报病例进行个案调查和实验室检测（镜检/RDT和基因检测），依据检测结果进行确诊。 4.明确各级疾控机构的工作职责和范围，规范对各类疟疾疫情的响应及处置。适用范围 本规范适用于各级卫生行政部门、疾

2、控机构对未达到突发公共卫生疫情分级标准一般级以上程度的所有疟疾疫情的管理与处置。达到突发公共卫生疫情分级标准一般级以上的疟疾疫情，按突发公共卫生疫情管理的相关规定执行。疫情报告及管理 根据消除疟疾行动要求并结合我省当前疟疾发病现状，进一步加强疟疾疫情的响应与处置。各级疾控机构发现疟疾病例后须遵照属地管理、分级核查处置原则规范开展疟疾疫情响应及处置。疟疾疫情响应 1.出现1例输入性疟疾病例，由县级和州级联合响应；同时出现2例及以上输入性疟疾病例或出现输入性疟疾死亡病例，由县级、州级和省级联合响应； 2.凡出现1例及以上本地感染或输入继发感染的疟疾病例，即由县级、州级和省级联合响应。 3.如发生疟

3、疾爆发疫情，须按照突发公共卫生疫情相关管理规定执行。病例诊断与分类 1.疑似病例。疫区旅行史或近二周内有输血史，具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律者。 2.临床诊断病例。疫区旅行史或近二周内有输血史，典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次，发作时有发冷、发热、出汗等症状，发作多次后可出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者。 3.确诊病例。上述疟疾疑似病例或临床诊断病例，经实验室检查(镜检或RDT或基因检测)结果阳性的病例。疑似病例临床诊断病例血涂片镜检疟疾快速免疫诊断（RDT）特异性基因片段检测未见疟原虫只出现质控线扩增出特异性条带未扩增出特异性条带确诊病例排

4、除病例确诊病例排除病例确诊病例排除病例查见疟原虫阳性阴性阳性阴性阳性阴性出现质控线和特异性条带病例发现、报告及实验室诊断 1.主动病例侦查。 2.被动病例侦查。 3.病例报告。24h内进行疫情报告。 3.1 报告原则。 3.2 报告时限。2h-24h-7d-14d 3.3 报告内容。 4.实验室诊断。均应规范采样、制片、送样、诊断和报告。疫情核实及处置 1.流行病学个案调查。 2.镜检复核。 3.基因检测 4.病例确诊及排除。流行病学个案调查 对发现的疟疾疑似病例、临床诊断病例和确诊疟疾病例，县级cdc负责在3日内按表3完成流行病学个案调查且将相关信息录入寄生虫病防治信息管理系统（专报系统），

5、并及时与“疟疾传染病报告卡”相关信息进行核对、修正。镜检复核 县级cdc应在收到基层上送的病例血涂片样品后，3日内完成实验室复核并将结果反馈病例报告单位；同时将血片送至州cdc复核，后者接样3日内完成血片复核并将结果反馈县级cdc，同时将血片送至省cdc实验室进行最终复核，复核结果应3日内逐级反馈并在每季度疟疾疫情终审例会上进行通报。基因检测 1.所有网报病例均由省cdc进行基因检测。县级cdc应及时在进行病例治疗前按要求采取滤纸血样和抗凝血样，于3日内将样本送至所属州cdc实验室进行复核登记； 2.州cdc实验室在接样后3个工作日内应将所收样本送至省cdc实验室进行检测，省cdc须在收到样本

6、后15日内完成检测并将检测结果逐级反馈回州、县cdc，并在每季度疟疾疫情终审例会上对基因检测结果进行通报。病例确诊及排除。 如实验室检测结果为阳性，由病例初始报告单位7日内在“疾病监测信息报告系统”订正为实验室确诊病例，如实验室检测结果为阴性,则须逐级反馈回州、县cdc，并由原责任报告单位于7日内在“疾病监测信息报告系统”进行病例订正排除。病例订正方法见图1。病例终审 每季度的第一个月，省疾控中心组织召开省级专家组例会，根据上季度的全省网报病例（包括排除病例）个案调查、镜检/RDT及基因检测结果进行会审，明确病例诊断并逐级通知和督促原初始疫情报告单位7日内依据专家组会审结果在“疾病监测信息报告

7、系统”完成最终订正病例治疗及疫点处置 1.病例治疗 2.疫点调查、处置及报告 2.1 常规管理 2.2 主要内容病例治疗 县（市、区）级疾病预防控制中心负责在报告疫情后3日内开始 按照消除疟疾技术方案（2011版）及其附件1进行疟疾病例治疗及管理。实施抗疟疾药物治疗时，须规范开具病人治疗处方。疫点调查、处置及报告 1.常规管理: 县级cdc负责在病例报告后7天内按照消除疟疾技术方案（2011版）及其附件2、3、4内容，完成对疫点（包括本地疫点和输入性疟疾疫点）的规范调查与处置，将相关信息录入寄生虫病防治信息管理系统（专报系统）并逐级上报至省疾病预防控制中心，原始记录应在本级妥存备查。疫点调查、

8、处置及报告 2.主要内容： 2.1 应包括对现症病人的规范治疗和追踪观察（恶性疟1年、间日疟2年），间日疟病例须在次年进行春抗服药治疗； 2.2 对重点人群（高危人员）的现场调查和主动病例搜索（血涂片镜检）； 2.3 流行季节时疫点环境的处置（灭蚊与防蚊）； 2.4 流行季节时高危重点人群的预防服药； 2.5 高危重点人群的健康教育（增强疾病知识、提高防护意识）等。确诊病例管理及资料管理 1.县级cdc按年度建立辖区内疟疾确诊病例数据库（纸质版和电子版），电子版的数据库分别报告省、州cdc疟疾疫情管理员。 2.疟疾确诊病例数据库内容包括疟疾疫情报告（初次、进程和结案）、流行病学个案调查表和血样检测报告，须掌握确诊病例的治疗情况和治疗期内是否外出情况。确诊病例管理及资料管理 3.如疟疾确诊病例在治疗期内离开诊治所在县，应及时通知疟疾患者抵达地的县级cdc和省、州cdc疟疾疫情管理员。 4.州cdc以县为单位按年度建立辖区内疟疾确诊病例数据库（电子版），及时掌握疟疾确诊病例的治疗情况和治疗期内是否外出情况（离开诊治所在县），督导辖区内疟疾确诊