第一篇-糖尿病的安全区与危险区

1、糖尿病的安全区与危险区糖尿病的安全区与危险区目录目录 糖尿病概述糖尿病概述定义、诊断、分型定义、诊断、分型并发症种类和危害并发症种类和危害 糖尿病的安全区和危险区糖尿病的安全区和危险区安全区和危险区的概念安全区和危险区的概念影响血糖进出安全区的因素影响血糖进出安全区的因素定期监测血糖，使血糖处于安全区定期监测血糖，使血糖处于安全区什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的代是一种以高血糖为共同特征的常见的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足谢性疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素的作用缺陷而引起的。或胰岛素的作用缺陷而引起的。1 1型糖尿病患者：胰

2、岛素分泌型糖尿病患者：胰岛素分泌绝对绝对不足不足2 2型糖尿病患者：胰岛素分泌型糖尿病患者：胰岛素分泌相对相对不足或胰岛素作用缺不足或胰岛素作用缺陷陷糖尿病的症状糖尿病的症状糖尿病的类型糖尿病的类型 1 1型糖尿病型糖尿病起病较急起病较急多发于小儿及青少年多发于小儿及青少年胰岛素绝对不足，必须依赖补充胰岛素治疗胰岛素绝对不足，必须依赖补充胰岛素治疗 2 2型糖尿病（超过型糖尿病（超过90%90%的患者属于的患者属于2 2型糖尿病）型糖尿病）起病缓慢起病缓慢多发于成人（多发于成人（4040岁），偶而见于青少年岁），偶而见于青少年口服降糖药、胰岛素治疗口服降糖药、胰岛素治疗肥胖为主要诱因之一肥胖为

3、主要诱因之一糖尿病现状糖尿病现状 中国是糖尿病人数最多的国家中国是糖尿病人数最多的国家占全球总数占全球总数 1/61/6 发病人数、发病率发病人数、发病率 目前全国共有糖尿病患者约目前全国共有糖尿病患者约万人万人，发病率约为发病率约为4.374.37 * * 呈年轻化趋势呈年轻化趋势 长期吃高脂肪食物、活动少、营养失调体重上长期吃高脂肪食物、活动少、营养失调体重上升迅速等等有必然联系升迅速等等有必然联系*中国糖尿病防治指南糖尿病能够治愈吗？糖尿病能够治愈吗？ 糖尿病是一种慢性疾病糖尿病是一种慢性疾病不能治愈，只能控制不能治愈，只能控制 真正致命的是糖尿病并发症真正致命的是糖尿病并发症 糖尿病糖

4、尿病是继心血管疾病和癌症之后威胁人类的是继心血管疾病和癌症之后威胁人类的 “ “第三号杀手” 糖尿病并发症种类和危害糖尿病并发症种类和危害 急性并发症急性并发症 慢性病发症慢性病发症急性并发症急性并发症 低血糖低血糖 血糖浓度低于血糖浓度低于2.8mmol/L2.8mmol/L，多发生于药物作用高峰时、睡前或凌多发生于药物作用高峰时、睡前或凌晨等时间晨等时间 心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐、意心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐、意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等 酮症酸中毒昏迷酮症酸中毒

5、昏迷 糖尿病的多饮多尿、口渴症状突然加重；糖尿病的多饮多尿、口渴症状突然加重； 食欲突然减退食欲突然减退, ,伴有恶心、呕吐、或者腹泻；伴有恶心、呕吐、或者腹泻； 出现头昏出现头昏, ,嗜睡嗜睡, ,呼出烂苹果气味；呼出烂苹果气味； 血糖血糖 16mmol/L,16mmol/L,应注意监测血酮和尿酮应注意监测血酮和尿酮慢性并发症慢性并发症慢性并发症慢性并发症糖尿病心脑大血管病变糖尿病心脑大血管病变 包括冠状动脉硬化，脑动脉硬化，下肢动脉硬化包括冠状动脉硬化，脑动脉硬化，下肢动脉硬化肾病肾病 蛋白尿蛋白尿, 浮肿浮肿,高血压高血压,肾功能不全肾功能不全,贫血贫血,及其它症状及其它症状 眼病眼病

6、角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变、白内障糖尿病视网膜病变、白内障神经病变神经病变 引起肌肉萎缩，瘫痪；糖尿病足部病变等引起肌肉萎缩，瘫痪；糖尿病足部病变等胃肠病变胃肠病变各种感染各种感染皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系感染、真菌性阴道炎、胆囊及胆管炎、胆石症、皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系感染、真菌性阴道炎、胆囊及胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等 糖尿病并发症的危害糖尿病并发症的危害糖尿病患者与正常人相比糖尿病患者与正常人相比, ,各类严重疾病的患病率比较各类严重疾病的患病率比较Source：United Kingdo

7、m Prospective Diabetes Study Group. Association of glycaemia with macro vascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35):prospective observational study.BMJ.2000;321:405-412并发症的发病率和死亡率并发症的发病率和死亡率Source:United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. Association of glycaemia with macro vascular

8、complications of type 2 diabetes (UKPDS 35):prospective observational study.BMJ.2000;321:405-412 80%80% - - 2 2型糖尿病人中型糖尿病人中80%80%死于心血管疾病死于心血管疾病 60% 60% - 6- 60%0%的糖尿病患者会发生神经病变的糖尿病患者会发生神经病变 60% 60% - - 超过超过60%60%的糖尿病患者会发生视网膜病变的糖尿病患者会发生视网膜病变 严格控制血糖减少糖尿病并发症1. Stratton I, et al. BMJ. 2000;(321):405412.

9、2. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977986. 12 对于大多数糖尿病人来说，都有一个理想的对于大多数糖尿病人来说，都有一个理想的血糖控制目标范围，称之为安全区。血糖控制目标范围，称之为安全区。安全区安全区餐前血糖控制在餐前血糖控制在4-7mmol/L餐后血糖控制在餐后血糖控制在5-10 mmol/L糖尿病的安全区和危险区糖尿病的安全区和危险区 血糖值超过这个区域，便被称为血糖值超过这个区域，便被称为危险区危险区, ,糖糖尿病的危险区每天威胁着您的健康。

10、尿病的危险区每天威胁着您的健康。 过高过高的血糖值可能导致糖尿病酮症酸中毒的血糖值可能导致糖尿病酮症酸中毒, , 和糖尿病非酮症性高渗综合征等急性并发症。和糖尿病非酮症性高渗综合征等急性并发症。 过低过低的血糖值会导致的血糖值会导致低血糖低血糖的发生，有发生的发生，有发生抽搐、昏迷抽搐、昏迷甚至甚至死亡死亡的风险。的风险。危险区危险区若您的血糖值经常或长期处于危险区若您的血糖值经常或长期处于危险区, 则将则将大大提高心脏病及其他严重并发症的风险。大大提高心脏病及其他严重并发症的风险。糖尿病的安全区和危险区糖尿病的安全区和危险区定期监测血糖，生活在糖尿病安全区定期监测血糖，生活在糖尿病安全区 血糖值时刻都在改变，血糖值时刻都在改变，饮食、运动、药饮食、运动、药物物随时会影响您的血糖值，即使您感觉随时会影响您的血糖值，即使您感觉良好，但血糖