《鼻咽癌肺癌》ppt课件

1、 鼻咽癌鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma概述概述n是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。n明显的地域性，南方多见明显的地域性，南方多见n男女，男女，4050岁岁n起病隐蔽起病隐蔽n对放疗敏感对放疗敏感能够致病要素能够致病要素nEB病毒感染病毒感染n化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等n遗传倾向遗传倾向病变病变n部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。n肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。n镜下类型：镜下类型：n鳞状细胞癌

2、：最多见鳞状细胞癌：最多见 n -分化性鳞癌：角化型分化性鳞癌：角化型n 非角化型非角化型n -未分化性鳞癌：泡状核细胞癌未分化性鳞癌：泡状核细胞癌 n 未分化小细胞癌未分化小细胞癌 n腺癌腺癌 非角化型鳞癌低分化分散与转移分散与转移n直接蔓延直接蔓延n向上向上颅底骨质颅底骨质颅内，损伤脑神经颅内，损伤脑神经n向下向下梨状窝、会厌及喉上部梨状窝、会厌及喉上部n向前向前眼眶眼眶n 鼻腔鼻腔n向两侧向两侧耳咽管耳咽管中耳中耳n向后向后颈椎、脊髓颈椎、脊髓n转移：早期：淋巴道转移：早期：淋巴道咽后淋巴结咽后淋巴结颈上深淋巴结颈上深淋巴结n 晚期：血道晚期：血道肝、肺、骨肝、肺、骨 肺癌肺癌carci

3、noma of the lung概述概述n是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。n发病率高发病率高n城市人口城市人口乡村人口。乡村人口。n40岁，男岁，男女，近年女性女，近年女性。n病因病因n大气污染大气污染n吸烟吸烟n职业要素职业要素安康人肺吸烟人肺肉眼类型肉眼类型n肺门型中央型：占肺门型中央型：占60-70% n周围型结节型：占周围型结节型：占30-40% n弥漫型：占弥漫型：占2-5% n 新概念：新概念： n早期肺癌早期肺癌n中央型早期肺癌：腔内型中央型早期肺癌：腔内型n 管壁浸润型管壁浸润型 n周边型早期肺癌周边型早期肺癌 n隐性肺癌隐性肺癌 中央型肺癌中央型肺

4、癌伴坏死空洞构成镜下类型镜下类型n鳞状细胞癌：最多见。鳞状细胞癌：最多见。50-60%n小细胞癌小细胞癌=小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌 n -燕麦细胞癌燕麦细胞癌 10-20%n腺癌腺癌 40%n大细胞癌大细胞癌=大细胞未分化癌大细胞未分化癌 15-20%n腺鳞癌腺鳞癌 10%n肉瘤样癌肉瘤样癌燕麦细胞癌燕麦细胞癌 胞体：小，浆少， 短梭形 或淋巴细胞样； 核：深，似裸核， 呈三角形密集； 陈列：成群、栅栏 状、编织状、假 菊形团 EM：神经内分泌 颗粒。燕麦细胞癌燕麦细胞癌细支气管肺泡癌大细胞癌分散和转移分散和转移n直接蔓延直接蔓延n淋巴道转移淋巴道转移n 肺门淋巴结肺门淋巴结n 纵

5、隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型结。周围型胸膜下淋巴丛胸膜下淋巴丛血性胸水。血性胸水。n血道转移：最常见血道转移：最常见脑、肾上腺、骨。脑、肾上腺、骨。肺癌侵胸膜小细胞癌侵神经临床病理联络临床病理联络n呼吸道刺激病症呼吸道刺激病症n咯血咯血n部分体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、部分体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、n 气管气管食管瘘、食管瘘、 上腔静脉综合征、上肢痛或肌上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎肉萎 n 缩、血性胸水。缩、血性胸水。nHorner综合征综合征=交感神经麻木综合征交感神经麻木综合征n副肿瘤综合征副肿瘤综合征n类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮类癌综合征：支气管痉