韦扬娃,心内科轮科心得

1、心 血 管 内 科 轮 转 心 得 报告人：韦扬娃报告人：韦扬娃概述概述 时间：2016年1月11号2016年4月10号 地点：海口市人民医院10楼心血管内科 具体工作：临床护理基础知识的了解与掌握基础知识的了解与掌握专科知识的了解与掌握专科知识的了解与掌握 理论联系实践理论联系实践 轮转计划目录轮转计划目录一、一、 基础知识的了解与掌握基础知识的了解与掌握 第一周：熟悉科室的人文环境1、基本床位数，床号的具体位置。、基本床位数，床号的具体位置。2、基本用物放置地点，特别是抢救用物的放置地点，做到、基本用物放置地点，特别是抢救用物的放置地点，做到抢救是取用物的快，准。抢救是取用物的快，准。3、

2、医疗器械的放置地点及使用登记方法。、医疗器械的放置地点及使用登记方法。第二周：了解各个班次的具体工作及流程 A班、P班、N班、两头班 第三周：新入院、出院患者的具体流程及宣教。 新入院：完善基本手续、录入科室、测量生命体征、环境新入院：完善基本手续、录入科室、测量生命体征、环境宣教（医生办公室，开水房，晾衣室，呼叫铃的使用等）宣教（医生办公室，开水房，晾衣室，呼叫铃的使用等） 出院患者：办理出院手续，领取出院带药，出院后随访等等出院患者：办理出院手续，领取出院带药，出院后随访等等 第四周：住院患者的常规护理。 如：气促头晕等给予吸氧，抬高床如：气促头晕等给予吸氧，抬高床 头，监测血压等头，监测

3、血压等 心力衰竭心力衰竭心律失常心律失常冠心病冠心病点击此处添加文本 肺心病肺心病点击此处添加文本高血压高血压 常见的病种：急性心急梗死急性心急梗死心绞痛心绞痛二、专科知识的了解及掌握二、专科知识的了解及掌握心力衰竭的护理心力衰竭的护理 1、取半坐卧位或端坐位，合理安排休息与活动，急性期及心功能级者要绝对卧床休息。 2、给予适当吸氧。急性肺水肿给予高流量（68ml/h），必要时酒精湿化级面罩。 3、宜低盐低脂饮食。(钠盐5g/天以下）。 4、严格控制输液速度（2030滴/分）。24小时输液总量控制在1500ml内为宜。 5、准确记录出入量，若尿量小于30ml/h立即报告医生处理。 6、密切监测

4、生命体征，严密观察病情。心律失常的护理心律失常的护理1、轻度心律失常，可适当活动，避免劳累；对于新出现的早搏，心动过缓，第、度房室传导阻滞，应密切观察，适当卧床休息；阵发性室性心动过速，完全性房室传导阻滞，应绝对卧床休息，对严重心律失常如：室颤，必须积极抢救。伴呼吸困难，发绀给予24L/min氧气吸入。行心电监护，监测心律失常发生的时间，频率，类型等。遵医嘱给予抗心律失常的药物，静脉滴注速度宜慢，一般515分钟内注完。患者避免激烈活动，情绪激动或紧张，快速改变体位等有头晕，黑蒙 时立即平卧，以防跌倒。三、理论联系实践三、理论联系实践 常见手术常见手术冠脉造影术冠脉造影术 术后护理经桡动脉穿刺者

5、适当抬高，术侧腕关节制动6小时，勿握拳；勿用力，勿提重物，术后每两小时抽气一次，每次2毫升（次数视穿刺点而定），术后12小时左右松解止血器以利静脉回流。经股动脉穿刺者下肢制动24小时.*术后嘱患者多饮水，有利于造影剂的排出。注意观察患者穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动情况等，远端血液循环状况。PCI术术术后护理经桡动脉穿刺者适当抬高，术侧腕关节制动6小时，勿握拳；勿用力，勿提重物，术后每两小时抽气一次，每次2毫升（次数视穿刺点而定），术后12小时左右松解止血器以利静脉回流。经股动脉穿刺者下肢制动24小时.*术后嘱患者多饮水，有利于造影剂的排出。注意观察患者穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感

6、觉、桡动脉搏动情况等，远端血液循环状况。健康指导坚持按时服药，支架术后常规服阿司匹林，波立维至少吃一年，注意观察白细胞减少及肝功能受损表现，并定期复查凝血时间及凝血酶原时间。定期复查：支架术后36月会引起再狭窄，应注意有无胸痛发作，定期门诊复查。永久起搏器植入术永久起搏器植入术术前护理：术前0.52小时使用抗菌素术后护理:术后伤口上面盖无菌纱布，再以弹力绷带加压固定，术后沙袋压迫伤口68小时，防止血肿。根据起搏器的单腔还是双腔，卧床24小时或72小时；观察伤口有无出血等情况。健康指导1、教会病人自测脉搏，出现脉率明显改变（比设置频率低10%）或是再次出现安装起搏器前的症状时及时就医。2、注意休息，植入起搏器一侧肢体避免过度用力或幅度过大的动作，避免伸展、提取和突然的急拉活动，以免影响起搏功能和使电极脱落。恢复期可以逐渐增加活动的力度