关节镜手术护理查房学习教案

1、会计学1关节镜手术护理关节镜手术护理(hl)查房查房第一页，共29页。第1页/共28页第二页，共29页。第2页/共28页第三页，共29页。能力很差。第3页/共28页第四页，共29页。第4页/共28页第五页，共29页。第5页/共28页第六页，共29页。第6页/共28页第七页，共29页。第7页/共28页第八页，共29页。第8页/共28页第九页，共29页。第9页/共28页第十页，共29页。损伤(snshng)机制 撕裂性外力：当膝关节处于半屈、内收或外展位，受到挤压、旋转(xunzhun)外力时，半月板若不能承受此种拉力，就会出现损伤。多见于运动员。第10页/共28页第十一页，共29页。损伤(sns

2、hng)机制 研磨性外力：正常膝关节存在010 的生理性外翻角度，因此外侧半月板承受积累性挤压(j y)损伤，容易出现慢性撕裂伤。多见于长期蹲、跪工作者。第11页/共28页第十二页，共29页。损伤(snshng)分类第12页/共28页第十三页，共29页。痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。第13页/共28页第十四页，共29页。诊断(zhndun)要点慢性期则见膝关节周围慢性期则见膝关节周围肌肉萎缩，关节间隙压痛。肌肉萎缩，关节间隙压痛。特殊检查：回旋研磨试验；特殊检查：回旋研磨试验；研磨提拉试验。研磨提拉试验。X片；片；MRI慢性期则见膝关节周围肌肉萎慢性期则见膝关节周围肌肉萎缩，关节间

3、隙压痛，交锁征。缩，关节间隙压痛，交锁征。第14页/共28页第十五页，共29页。治疗(zhlio)要点第15页/共28页第十六页，共29页。3.建立静脉通道，协助摆建立静脉通道，协助摆麻醉体位，麻醉打好麻醉体位，麻醉打好后，妥善固定患者。后，妥善固定患者。第16页/共28页第十七页，共29页。第17页/共28页第十八页，共29页。第18页/共28页第十九页，共29页。1、常规消毒、常规消毒(xio d)皮肤，铺单。皮肤，铺单。2、连接、连接(linji)镜头、冷光源、刨削器、镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接型管并固定连接(linji)吸引器吸引器.3、手术肢体驱血、手术肢体驱血4、常规三

4、点入路法、常规三点入路法（1）前外侧入口：于膝关节外侧）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开的交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿透关节递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。递橡皮驱血带驱血，正确使用电动止血递橡皮驱血带驱血，正确使用电动止血仪并计时。仪并计时。第19页/共28页第二十页，共29页。3、探查半月板损伤、探查半月板损伤(snshng)情情况况 （2）前内侧入口：于膝关节间隙）前内侧入口：于膝关节间隙(jin x)上上1横指与髌腱内

5、侧边缘连线的交界横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开处切开递尖头刀片穿破递尖头刀片穿破(chun p)皮肤，递镜头穿刺鞘皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统。吸引系统。（3）外侧切口：于髌骨上）外侧切口：于髌骨上2横指于髌横指于髌骨内侧缘交界处切开骨内侧缘交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。为操作孔。递探针经操作孔进入以检查半月板损伤递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况情况第20页/共2

6、8页第二十一页，共29页。4、切除(qich)撕裂的半月板病取出递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递髓递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除(qngch)干净。干净。5、冲洗并再次检查、冲洗并再次检查(jinch)关节腔关节腔递探针检查半月板切除情况递探针检查半月板切除情况6、关闭切口，松开止血带、关闭切口，松开止血带递三角针递三角针4号线缝合，加压包扎号线缝合，加压包扎第21页/共28页第二十二页，共29页。5、如使用电动止血、如使用电动止血(zh xu)仪，一定要等包扎结束后才可以放气。仪，一定要等包扎结束后才可以放气。1、关节镜

7、属精密仪器，须注意妥善保管和精心、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心(jngxn)保养，应专人管理。保养，应专人管理。2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后 要有记录。要有记录。第22页/共28页第二十三页，共29页。第23页/共28页第二十四页，共29页。第24页/共28页第二十五页，共29页。第25页/共28页第二十六页，共29页。第26页/共28页第二十七页，共29页。第27页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共28页。体格检查：T:36.6C P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg。第10页/共28页。1.术前半小时开启手术间层流净化系统，备齐手术用物并检查关节镜仪器功能。5.