公共卫生导论复习资料

1、中国卫生工作方针的发展4村为点派防为主中西侯井，唯喜科接冬裹背询员全社会参与用人民康旁白社建主文蝴化*Mft面闰工改兵派防为主四堵申曲医里生工作与等山运动田靖看曲访为主嘛事建功一动员生杜克与呻西医苒*为人民增朋务x+it*K半吏EJlKUtJl»3*.*他哇公找工生彼念VltutiAPublicIftfutth?*陋康保护.Praleirtion)般找"，*静4亍为可怜孽也可*作怅改善叁人类解康.增加辟用公平1唉病的三皴颈防根据疾病发生发展E程f无病姗，发痛珈及睥碍抻D以及健康决定因素的捺点.开屣的欢病频防.按照预防流需号嫌分类称为攻病的三破颈防.1.第一级帮防C病因学预防

2、或根本性预防工第二破两防临阵前朗施防3.第三线预防针对I施床病人指罐第一章公共卫生导论*公共理定义Z:薇运MiSSTbSSK而看蛆统的社会提同药力来改善环究R生，食遗身苏隆,提高丁柞坡率.捋悯传染病.3,流行*敦目个人养成盛好里生习恒”w''医护人员时发病处行早场诊断的模防性治ff.;向蛆社会我同期F力L改善环电诬条件；力防授同於架禽和其他疾病流行.壤葬良好的卫生习惟和文明生话方式.提供医疗期狗.达到瑞昊枚,20(6防痍雷，触人民MMUI的目的，公共卫生主体框架?f区21基本特点?'最终目标士促进健康，延长寿命；研究对象：以人群为工作重点；实威：公共政策，要有政府强有力

3、的箍导和相关的法律法规保障;Bit：一个壮会同盘而非单纯技术问聂,其实施涉及社会的诸多方面，因此；应加强医疗与覆防结合和多部门称作，强调社区行动和人人参与m支撑和保障：应有受过竭教育和多学科背景的公共卫生人才队伍作为技术支撑和保障。位热卫生"体卫生学*卫“更1遵业1!K+睡卫生基本特点匚景终目榇：促进健康，延长寿命;和究对象:以人辞为工作点|实lb公共政策.要有政府强有力的3(导和相关的法律法视保嚣1属性：一个社会问趟而幸单期技术问懑其宾施涉及社会的漕蓟方面，因此；应加强医疔与强防结合和#部门的作，强方社区行动和入人参与:支撵和保障：应有受过良好秋苜利多学科背景的公扶卫生人才队伍作为

4、技术支檄和保障.军”预曲医学与公共卫生联系与区别横防医学KU灾目的*济舞臣修克内守涉及学科,Irfc与J吟里计拿，笠而卫工、耳Mi挚，如葬，*&£!?,儿步卫生7出下*g公共卫生与懵防雷学是SI代偃学的一爨学样十£4医学模式匚叵学模式mtnitrl)裔人会以一定的周基史总国思方方贰、去第箕医学的M他、啄他却发展找神，时乐崇，死亡坏看学现念的火悻总带.不同衲医学栓式反映不同历史1frH医学曩届的科征水*'通和目标.；尸1由一医学模式的捏艇厂三T三qfiEK审k寸AA4-，：，折在口"聿口掌式SH4IhTEin战公升卫生体系的基本职能7<监篇和分

5、析人种度相关状况1公推卫生监需与分析)单关健康博总、«通案、篁生隼*】疾病或危害健康事件的摘命与控制/流行病学调宣正在发生的可帔发生的，府明碘病因的；发展上完整健康的公换总施与簿JUM修订法律,法规、健日胃部保护公共卫生的规定及其执行植斤.笄可,监，符尿认定4学式tWodlJ-MM!f'K-G-“(Ml"生心理社金医学式二二;：一-一日曲或Z0川)*.;；对卫生II务的战管理保*其的可及性物可用性；市立*+H£RCMhWr.DUiJIn«”Fm40JM.，预防医学与转化医学转化医学(translationalmedicine)转化医学是指一类生物

6、医学研究:中心内；,是实行从实舞室与临阵斩究的武向弱见；应用于族病图璃、Bi防.谅新和治疗及顼后弹怙;转化医学也含医学科学研究即包的转变.=«4连出曲疾病谱匚««9M发生较多和对人类危大的前十位假病事序的排列.对瘦做构的科学品R疾病请*由于生活方式、愫畲习惯、好济条件、骄境污殿以及个人行为的若异和变化*整错在不同时糊人群中的发率,死亡率会发生较大的变化稼为春病谎(spectrumofdiyeacJ变化*变化总越势*右*出iA匕十次旺国啾仲心脏病X也壮胸感性的看重妹此：蜉鹏下瑜用化永然化姿戒庭帷病冲"林/隔叫外滞病n一公共卫生体系应该包括？一传燃的公热卫生

7、体系构成-公共卫生管理部门公共卫生服务提供机构公靠卫生学术机构现代的公共卫生体系构成-传统公共卫生俎成部分公共卫生潜在组成部分C医院、社区1K务中心I学校.企业和雇主.私人机构，媒体用公共卫生体系的工作内容我方优也!1核同叠出*“强事安鼻成IT枚自N片因阜-1'+淖,蜡制.军串牛UAM际自人喈不餐第在M人贵it算mj4m畅*励女率ftIH&MM*修祭宜壮哥!*翻常用冷口W旗:第公共卫生体系的基本职能-2政府与我会叁与，多部门合作芸技H牛方血和人力先并役1第期；龄康载育救健庚促进仃仲料刺，希帮I胃口也以；府保对个人和人群为本的卫生及其质公共卫生体系基础结构建设AAff*.nfif

8、fr.步的室.品行f对创新的公共卫生措施的研究，开发和实施H»N(h-合朴暮+修防疾痛前发生和特带悌期环境龟仔坪造而意外场害你选和笈岫城串行为河中难惮出否反限保证豆生般髡的有效可里性心理疾病：青少年/大学生/都市白领/老年人的心理健康问题疾病管理：强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，以持续性的改善个体或全体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果健康管理：健康监测、健康风险评估、健康干预、健康管理评价公共卫生安全：为尽可能少的减少危害不同人群、团体、区域及跨国性的公众群体健康的紧急公共卫生事件的发生可能性而才去的“预见性”和“反应性”行动包括：生物安全、环境安全、

9、职业安全、食品安全、辐射安全、生产安全及灾后事故第一个阶段门97N年至19心年）时期的特点看复加圣势芟立了挂鼻理院W*.台举与皿融生工长的曾客值UL判TThX哥相关，主要窿障整规<aLU?i«n*w）I.（fl.ui.ij（xh>>hl心具霜一里,工wit条Ih.女史L为研小立2*I耳染HM店就）I,工世再H卫生鹫膏注例，«忖*卜启婚孱京，空!；石曲甘WAS）H"，（mW2TIKiH>,*昭£）.（q*EIM京审嘘,1NJ64LHMH1MtVM21<961,tH+5-*-U*iEMH!：7;£J.'?LMl

10、:EWSA'11翦二个防独（19¥32明2年）盹期的特点行HEI优工盘般展不史3方上册,点邺才皂斤.H嫌注片科11ffnsn-lirunu主要法律法规CKfrVLMWJWH）t*品卫生送）网«*7二/二*,1ftl4»WWR京，4firll>Qvf.（U«K»:m.«和*即就功*1,（AVUTIFVMtt”.<人口qtHV生育，）wiritefiftftA-r>®.，罚怖订j:Lt电rriM找*"!*>.itfeMYd亦融.4人推11修+*占*理性温¥.oi扑*势，/寸电伸

11、疆种miq仔力工1.4卫生打核安司应力）.1卫生（111心*m立品*<11）三、公共卫生法制建设的特点公民的身体健康和生命安全较强的科学性和专业性充足的国民鲤济和社会发展密切相关研究网借鳖困外成功线物和国际惯例2、规范与健康相关食品/药品/化妆品/医疗器械管理食品卫生管理制度化妆品管理制度药品管理制度医疗器械管理制度5、规范卫生公益事业/行政法规/部门规章/规范性文件中华人民共和国食品安全法（2015版）»中华人民共和国传染病防治法第三个阶段制3年至今）合推卫生转制Jtift岫忖性特点枇本目标一萩AX本，坦峰人民群女由林博修单）生命安全.加大塞夫传蜓豺也、FV抬内耳方+的逑制揖

12、没，做他对再改要卫巾，3定总兴牺的置睢人的或M.H.FTRtl'：.M9拧*用.13"突破如诅虚"宾篁公具卫生亭什良急.晅法善制度.主要法律法观系”情泄W4,博OT我督“生事*（«IMK»1L>bikx*14港西港酒生，-，MH髭*我主裨鲂*事*）*丽利鼻福神刊况安/不用“工二市璃防白,柯）明晅制电阻口由杂一+£人悼M*忤，条，0、（中业*11.3定：emu.。；蹴*青虎力潼，”£*麻生融掌管/条，*工中医药»«>.（tr-t«H>.mm。：*讨）“、就£惨让熏<

13、丸】i用-y四、公共卫生法律制度主要内容1、规范公共卫生和预防保健方面传染病预防与控制制度突发公共卫生事件应急制度职业病防治制度公共场所与学校卫生管理制度妇女儿童健康权益和公民生殖健康权益保障制度3、规范医疗机构和人员+医疗救治行为方面4、规范传统医学保护公共卫生相关法律法规：卫生相关法律重要的公共卫生法律法规：中华人民共和国职业病防治法按其原因分为二突发公共卫生事件的分券白工节相毋，中产，tii网中快，了横tb,白悠村.陶，就工事.学粒Fife«MMI）内可*«1!1加Utu甚狼更LItMVIjMCLthK也不itiM去m）国，而羊*立立泥Xfil滋生M*痛.-病原微生物

14、所致的重大喈染凌情合物中毒-群悔性不明原因的疾病-由寓有*的环境西索导致的中塞职业中毒自然灾害引发的人员佚亡和疾病源行“三恐事件”生物，化学、核辎射慰怖事件群体性不限屋卤疾病-指姬时间内某个相对集中的区域内.同时*看相雄出现具有相同临麻噩现病人，且病例不稀地加，疆不断犷火.文暂时不罐明确谁他的疾病.2周内，一个医疔机构或冏一自然村簟，社区,建筑工地.学校需集体单位发生有相同临保瘦状的不明原因疾病3例属以上.第三章我国公共卫生服务体系卫生服务体系：按世界卫生组织（WHO）2000年的定义，卫生服务体系指的是所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的组织。*医疗月展”体奉公共卫生月速务体系法寸鬲控制J

15、r卫生乳含母r1布,木救治r心/刍体系台核旃控制JJ听归纳保住将完一、公共卫生服务体系公共卫生服务体系：主要指各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督管理机构、医疗救治机构和公共卫生研究机构等。我国公共卫生服务体系建设的总目标：?建立我国突发公共卫生事件应急机制?疾病预防控制体系和卫生执法监督体系?完善农村初级卫生保健体系?城市基本医疗服务体系?环境卫生体系财政经费保障体系健康管理：健康监测、健康风险评估、健康干预、健康管理评价健康管理与疾病管理关系：管理对象、管理重点、管理模式、关键技术酬奉疾fr理生理负带第二近临床徨整生理辘工二，期响人群的比帆公共卫生与医疗卫生体制改革四项体系：公共卫

16、生体系医疗保障体系药品供应体系医疗服务体系八项机制：医疗管理机制运行机制投入机制价格形成机制监管机制科技和人才保障信息系统法律制度二、医疗服务体系：三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心、专科医院三、医疗保障体系：公费医疗、医疗保险、职工大病统筹、新型农村合作医疗20世纪80年代以前的中国卫生体制虽然存在很多管理上的问题，但总体上说，是用最少的费用举办着全球最大的卫生事业。医改新目标：新型农村合作医疗(TheNewRuralCo-operativeMedicalCareSystem,NRCMCS)城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、医疗救助(低保家庭成员、五保户)、三年内参保率均提高到

17、90%以上城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。四、基层卫生服务的发展趋势（一）保基本：1 .基本医疗保障全面覆盖2 .基本药物制度全面实施3 .基本公共卫生服务均等化（二）强基层：城市社区卫生服务中心农村三级医疗卫生服务网络从基层做起，在基层推进综合改革（三）建机制初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制人民群众看病就医方便、可及程度得到明显改善，逐步实

18、现了全体人民病有所医”的目标。第四章部分国家公共卫生体系公共卫生体系：应该是由政府主导并全力支持的、集疾病监测、预防、控制和治疗于一体的公共卫生工作系统。一、美国基本特点：在联邦政府和州政府的引导、监管或直接参与下，通过高度市场化的医疗保险计划和医疗保健网络向公众提供各种档次的医疗保健产品与服务。美国的医疗保健体系包括医疗保健服务体系、公共健康计划和私人医疗保险三大部分。美国是所有发达国家中唯一没有实现全民医疗保险的国家卫生费来源政府41%个人59%二、英国现状 医疗卫生领域实行严格的计划经济体制 卫生服务经费绝大部分来自国家税收 95%以上的医院为国立医院 医护人员为国家工作人员 实行“全民

19、免费”国家保健服务制度（NHS）英国采用以公共合同方式为主的卫生政策，医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种英国是社区卫生服务的发源地三、澳大利亚现状国家实行全民健康保险，是世界上全民保健覆盖面最大的国家（从上个世纪70年代开始实行全民医疗保险计划）WHO2000年对192个国家调查中，其卫生成就、水平和分布排在第2位。公共卫生和医疗服务筹资主要来源于政府。医疗服务由医院、社区卫生服务中心、全科医生私人诊所组成公立医院负责医学教学、继续教育、全科医生培训及绝大部分的急诊和专科医疗服务，其病床占澳大利亚全国总病床数的70%以上。社区卫生服务中心主要由政府资助，为公民提供初级卫生保健服务和针对

20、不同人群的特色服务。医疗卫生体制情况完善的卫生服务体系和支撑系统有效的卫生管理体制医疗保障体制情况私人医疗保险制度药品管理体制情况澳大利亚的卫生服务体系由四部分组成（一）初级卫生保健服务（Primaryhealthcare）（二）医院服务（三）公共卫生服务（四）偏僻及乡村地区的医疗服务（五）其他四、泰国泰国公共卫生服务体系卫生服务系统分为公立和私立52%.2000年公立卫生机构占80%,卫生部直属和下属卫生机构占80%,其他部门卫生机构占20%,卫生费用占私立卫生机构占20%,卫生费用占48%.泰国的国家卫生总费用在这些年有了很大的增长，卫生支出占GDP的比重从1980年的3.8%上升到6.1

21、%泰国的卫生保健费用有三部分构成：国家社会保险和中央政府拨款、病人自付费用以及国际部门资助卫生保健制度主要特征：多种形式的健康保险5个层面卫生服务自我保健和健康促进一在家庭进行初级卫生保健一在社区进行，卫生专业人员提供提供服务初级医疗保健一在CHC,常见病的诊治二级医疗保健一社区医院提供三级医疗保健一由三级医疗机构提供第五章一一公共卫生应急体系建设公共卫生体系：框架疾病控制体系、卫生监督体系、临床救治体系、突发事件应急体系突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。?指挥协调系统?危机

22、应对准备系统?信息网络系统?预警与监测系统?法律保障系统?基础设施?研究基地?危机应急处理预案?危机评估、预警等级?应急响应系统?危机善后协调系统?危机处理效果评估系统?专业队伍及人员培训?财政投入卫生部应急办公室：（突发公共卫生事件应急指挥中心）综合协调处预测预警处应急指导处应急处理处预警与监测系统预警与监测系统主要功能在于通过信息情报监控系统及时发现突发事件的端倪，适时发布预警信号，启动突发公共卫生事件应急预案。其主体构成为：信息系统咨询系统监测系统应急反应水平评估有效性、时效性、可行性、合理性、脆弱性、经济性、合法性脆弱性评估脂性易感性恢短能力危脸性危险强度.频率特别大突发公共事件（I级

23、）：是指突然发生.事态非卓宜余.对公共安全.政治稳定和社会经济秩烽带来严重危害或威胁,已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或事大生态环演破坏.需要市委、市政府铳一组织协调,调度首都各方面，源和力量迸行应急处背的紧急事件.大宾度公挠件（not）:指突然发生，事态意杂，对一定区域内的公共安全、政治稳定和社会经济秩序造成严重危害或威胁.日纬或可能造成更大人员伤亡，运大财产损失或严里生态环怎破坏.需要调度分个部门区串口相关单俅力量和法源进行联合处置的装急事件一较大突琳公共件（rrita）:指突然发生,手态较为复杂，对一定区域内的公共安全、政治稳定和社会经济秩序造成一定危害或威胁.已经或可能

24、造成较大人员伤亡、较大财产损失或生态环境破坏，需要调度个别部门、区导力量和黄源进行处置的事件.T9突发公捉件（ivga）二指突然发生，安态比较简单，位对较小范围内的公共安全、政治稳定和社会经济秩序造成严重危害或威胁,已经或可能造成人员伤亡和财产损失,只需要调度个别部门或区县的力ai和资源能修处囹的事借.应急体系的管理机制统一接警、分类处理、统一指挥、反应联动突发事件处理基本原则：属地管理、预防有效、人权保护、公开公正、比例原则、补偿原则、救济原则、国际合作应急反应系统完善?完善应急体系?理顺管理机制?弥合医防裂痕?提高应急能力?加强制度建设?完善技术手段?整合科技资源?加强基础投入?重视队伍建

25、设?提高人员素质放射事故的应急响应放射事故的分级、报告程序与报告时限按照放射事故管理规定执行。应急处理按以下程序进行：?制定调查处理计划?控制辐射源?人员救护?现场辐射监测?受照剂量估算?饮用水和食品的控制?污染处理重大放射事故医学处理工作流程图国家核第故医学应急H旬11报3总殆报告决定派出方家ffL指导处理步故通知监测评价部做好剂量估翼.后果评价.现场支援准备组用专家研讨，提出应急处理意见通知临床部,做好收治病人.现场救L援准备JI专家组到达现场，提出应时措施建议.指导、协助、现场庆II生部应总办国家反恐领导小蛆国家环保局地方P牛.行政范门网访通知卫生部核桓急中心做好应急淮备收治由度放射5人

26、,现场准备剂疑估算，病人分类渗断处理;把、中度病人,，地医院治疗；正度病人送凸科医院救治；评价.现场支援卫牛.部核应急中心临床部苏州大学医学院育林大学医学部,mu,«U2）市大突发放射损伤中市事件，个人全身受照射剂充之和21戈瑞旦殳害人数10以上,或个人全身受I极剂量R6戈瑞的受照人员il靖之和210戈瑞的放射性突发事件；U特大突发放射损伤中而事件：造成大量人员伤亡的南人放射#故.扩散范惘波及2个及以上省份重.特大中毒应急流程信息反愦_fhTt信息作出前准工组发的¥卫生部应急办信息录入.核级.上报部领导中办、国办信息，如必*根据检测结果,现1.工作组汇报2.有关实脸室检工作

27、组F一级：故意投毒旱空原因细菌性病毒性化学性1 .作出初步判断”2 .初步提出应对措施建议3与当地政向交换意见陟调工作组做好救治、消杀药品的准备-1 .工作组成员：有关司局、流行病临床等专家；2 .紧急召开疫情分析会，拟定现场3协调工作组赴现场所需物品（个姗,当蜥魏理义烝弼件发生发展情况2,分组现场实地开展工作f流说、现场采样、1|防救治.环境消杀）二级：一次食物中再人数超过100人并出现死亡病例;或出现10例及以上死亡病例.一次发生急性职业中而50人以上，或死亡5人及以上.三级：一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例.一次发生急性职业中毒1050人，或死亡5人以下不明原因突发事件处理流

28、程唁息上报.通报、*1X"信息录入廖.分级ESjSJ上报部强导及中办、国办信息，如必费，建议医分院®摘8困一传染痛瘦惜理撷急办、/遑决定派出专家，指导处饿好专家出发前的专寒姐用白狼告专家组准fi工作1 .竭：有关司局、公卫、临稀专武2 .紧急召开情况分析会贩现场工作.方至I3 .协调专家组赴现场所需密网（个人防R逡尔.JT,IMW叫SMmB11.听取当地工作汇报,了择事件发生发一展情况2分组现场实地开展工作（4调、现场.1工作姐汇报1作出初步忻“2初步提出应对指陵汉、细韵病毒3与当地政府交换意见职业中毒WK一级：群体性不赖陵霸，同时多个省份,顺扩散的命,造5雌肿双环境污染一

29、公共卫生信息帆P）部故端突发环境污染公共卫生事件处理流程图卫生部应急办，1特大户4协同M关应急储存库上is部领导及中办.国办信息，如必要，建议国务院应力指挥部核实信息了解情况分析判断分级决定派出专家.一专家组每日报告专家组jauaxix1.工作邳匚报2.有关实验室检测样品工作组返京1.作出初步判断“2 .初步提出应对措施建议3 .与当地政府交换意见点：L造成公众发病或发生中毒症状在300人以内2.造成死亡2人以内4一般事件中存在长期、产里不良生物学将效应的事件做好专家出发前的L>nr一工作1 .成员：有关司局、公卫、临床等专家；2 .紧急召开情况分析会，拟定现场工作方案；3 .协调专冢组

30、赴现场所需物品祥分生发展情况；2.分组现场实地开展工作（流2gXGUH7Txr网.巩叼于T干.TOJK称75*T污染源污染范围污染途径耳露人群、只喜人群鲁成公魏曹魏及以上:生中毒症状人数在300人3.造成死亡3人及以上的事件昌救灾防病应急处理流程第六章、流行病与卫生统计学学科介绍及研究进展流行病学简史流行病学发展史学科形成前期（18世纪）学科形成期（18世纪末20世纪初）学科发展期（20世纪40、50年代,现代流行病学期）我国临床流行病学的引入与发展流行病学定义:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学现代定义及其认识三个层次：疾病、伤残

31、、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用流行病学的特征群体性特征对比性特征统计学特征整合性特征社会学特征发展性特征研究方向基因型与临床表型的分子关联研究脑血管病、癫痫等流行病学研究重大疾病时空预测与数据挖掘研究心血管流行病学第七章、劳动卫生与环境卫生学环境污染的危害直接危害特异性危害非特异性危害：免疫抑制急性危害：中毒、过敏反应、死亡慢性危害：慢性中毒远期危害：致畸、致癌、致突变间接危害影响小气候和太阳辐射、温室效应、酸雨、臭氧层空洞、水体富营养化雾霾天气的危害：影响身体健康、影响作业安全、影响交通安全职业

32、病：广义职业病：当职业有害因素作用与人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿期所造成的功能性或器质性病变，从而出现相应的临床征象影响劳动力，这类疾病统称为职业病法定职业病：国家自己社会经济、技术发展水平而认可一部分职业病，并予以赔偿2002年修订10类115种第八章、营养与食品卫生学L营养学萌芽与形成期c叱吧）ti臂养学轴一慢青*看碇芽，匕片看南病时方法.口计力加雪3丁食柱中事的二林2日Gl）甲/一脾百洋映声病的岳国口工国安养学左的成立I”例）.3.营养学发展的新突破与孕育期（由5年（0酬究题广厘1葬小宿/但学党贵养效应与慢性病财急（2刷瓷内春深入1I，出年分子看养学lAh心rWw*&qu

33、ot;而由加门下班身内容宏观，新笠鼻举=生物学+杜塞学小环嚏科学青怪与人3味01*政君/控界/文化环度与生森器!fi岫变牝封6朝俱始I入弃生力.看戏的左里：二、营养与食品卫生学的概念法L营善学研究机降营养规律以及改事措施的科学.（D研究ft物中对人弹和急的成分及人体却醵却用电博些成分以猿特.促进健，的规律和史制；C2）在此基助上要取具体的:宏观的，社会性措筮过善人类罅南，提高生命违L食品卫生学研究者品中可能存在的*触善人体鬟的科富国集及其时机体的作“应力和CIIM,在此展融上提出H悔、盅惠的两防出糜，以接寓食节H生协.保护哀用者安唉的科撵.摄三、营养与食品卫生学的内容I.营养学的内容。营就学基

34、础基的管养。食物中的生物活性成分1.物餐具。各美畲物的苣养价值J特殊人群菅邪中临床营养人体营养营养相美疾病隔年近界*混病的分子菅畀4。公接管兼事结构*加南卡葬科去勺哥。F#0ii»ftnaw”公共营养施也行为与力器安全4食物与雷恭国政破与法翼.营养学研究方法：实验研究、人群研究、多学科交叉研究-J去要t工食品卫生学内容于食品污染及其预防牛食品添加剂及其管理旨品股？I卫生学可期中各类食品卫生及其靛理小盒源性疾病及其预防。食品安全性毒理学评价及风险评估”食品安全监督管理代表性成果食品卫生学的主要研究方法食品化学方法：含品微生物学方法；食品毒理学方法；食品安全性评价方法;电谱愎和分充*盾计

35、气质*用慎潘用联用愧tLC-VS食品有毒物限标准的制定方彩咨拄悔位.神食物中毒调杳处理方法危险性分析方法：GMI叶H4C±P的建式方法i行政与法制监督管理方法等*匚、H.良好*忖疑/_上1-FdL食品卫生学面临的挑战及发展趋势I.新的生物性污鎏物的出班就。H大型埃*爱食省中毒幡曲赭期学也才斯朴鼾申急地将子山中*竹捶的!咄青楙1，1.新的化学性河柒物营养与食品卫生学中的一些问题苏丹红孔雀石绿一一杀真菌剂+染料三聚鼠胺"问题奶粉”食用小龙虾-横纹肌溶解症食用问题猪肉-瘦肉精问题(预防：控制源头，法规宣传，禁止掺入瘦肉精；加强上市猪肉的检验；学会鉴别)染色馒头蓝矶韭菜*内出、内留

36、出投找防，,内.1.食品新技素和新型食星«.营养相关的慢性病始卅*九卦意育括俚前*出师青童先姓H一工即股H昌陆理加ISJts机食品卫生领域其他问题(1)食物中毒力,g：H-±MHd活34由单3电埠学性WHi«溶染烟2圮杷手虫和用胞Im沁鹏在麻0木米(2)霭症或肿凿军珠刀苗中的优AH-青管窗.Ffi二啸黄t在食品包工村料及园松虻研申股曜)(3其他过相性食品中热无礴寸系的靴踏育书中，成分f大讦，用制品以用水广怔等1将M国,勃第九章、超革和肥胖空腹血糖受损和糖尿病血脂异常和高脂血症动脉粥样硬化和高皿压骨质疏松症肿需卫生毒理学一、毒理学概念毒理学(Toxicology)：

37、是研究外源化学物(xenobiotics)对生物体损害作用(adverseeffects)及其毒作用机制(mechanisms)的科学。二、毒理学任务传统毒理学：研究损害作用、探讨毒作用机制现代毒理学：危险度评价、危险度管理、探讨毒作用机制三、毒理学研究方法体内实验方法：哺乳类、啮齿类、转基因动物模型、鸟类、昆虫、鱼类或其他水生生物体外实验方法：游离器官、组织、原代培养细胞、细胞系、细胞器人群毒理学研究：流行病学调查、毒性临床观察、志愿者试验其他实验方法：全胚胎培养方法、芯片毒理学方法、代谢组学和其它组学技术、生物信息学、藻类、细菌、发光菌、植物等四、毒理学面临问题1.毒理学中心，、法则(Na

38、ture2003)2有阈无阈(肿瘤发生)3 .低剂量兴奋效应(现象一一机制)4 .适应性反应（低剂量攻击）5 .毒性测试策略（毒作用模式）6 .检测手段与效率（纳米毒性）第十章、卫生化学基本理论与研究方法卫生化学的定义：是应用分析化学特别是仪器分析的基本理论和实验技术，研究预防医学领域中与健康相关化学物质的质、量及其变化规律的学科。卫生化学研究内容：样品的采集和保存，样品的预处理；分析数据的处理与分析工作的质量保证；常用仪器分析方法的基本原理及相关仪器的结构和操作方法。样品的采集、保存和预处理样品采集原则：代表性均匀性典型性适时性样品保存：密封保存法冷藏保存法化学保存法样品处理方法：溶剂浸出法

39、分解法水解法光谱分析法1、紫外可见分光光度法（UV-Vis）灵敏度高（可检测10-710-5g/ml的物质，相对误差为12%）、吸收值与待测样品的浓度呈简单的线性应用范围广（几乎所有无机离子和许多有机物均可用此法分析卜分析手续简便、快速仪器设备结构简单，价格合理，操作简便（水中NO2-的测定、尿中微量Pb的测定）3、原子吸收分光光度法（AAS）优点：谱线简单、有较高的精密度和准确度适用范围广（可测定几乎所有的金属元素和一些非金属元素）操作简单，分析速度快不足：单元素分析，影响分析速度不能做定性分析应用实例：谷物中Cu、FeMn、ZnCaMg的测定5、红外吸收光谱法（IR）扫描速度极快，只要1s

40、左右即可完成一次扫描，获得红外光谱，适于对快速反应过程的研究工作，便于和色谱仪联用；分辨率高，通常其分辨率可达0.10.005cm-1灵敏度高，检出限可达10-910-12g；测量精度高，重复性好；光谱测量范围宽（100010-1）,杂散光小于0.01%应用实例：定性鉴定和结构分析电化学分析法：电位分析法、电导分析法、库仑分析法、伏安分析法色谱分析法1、气相色谱法（G。特点：高效能、高选择性、高灵敏度、分析速度快、应用范围广应用：火焰离子化检测器（FID）、电子捕获检测器（ECD、火焰光度检测器（FPD）、氮磷检测器（NPD）、热导检测器（TCD）2、高效液相色谱法（HPLC特点：高效、高速、

41、高灵敏度、高度自动化、应用范围广泛应用：紫外可见光度检测器（UVD）、荧光检测器（FD）、电化学检测器（ED）、蒸发光检测器（ELSD3、离子色谱法（IC）特点：简便快速、灵敏准确、可同时测定多种离子及应用范围广应用：电化学（安培和电导）检测器和光学（紫外和荧光）检测器4、高效毛细管电泳法（CE）应用：1.紫外检测器（UV）检测有紫外-可见吸收的物质。2、分子荧光分析法（MFS）优点：灵敏度高检测下限通常比紫外-可见分光光度法低24个数量级，最低检测浓度10-710-9g/ml,有时可达10-12g/ml。选择性好局限：适用范围不广应用实例：血液和尿液中硒的测定4、电感耦合等离子体原子发射光谱

42、法（ICP-AES）应用广泛（可对70多种元素进行分析，并且可进行多元素的同时分析）检出限低（0.11.0ng/ml）线性范围宽（1100ng/ml）、精密度好基体效应较低，易建立分析方法应用示例：水质检测、茶叶中的稀土元素、白酒中Mn的测定6、核磁共振波谱法（NMR）谱图的直观性强，特别是13C能直接反映出分子的骨架，谱图解释较为容易；可以提供分子中化学官能团的数目和种类，用来研究蛋白质和核酸的结构与功能；样品可为液体或固体，可以进行定量测定，也可以用于跟踪化学反应的进程，研究反应机理应用实例：利用低场核磁共振仪器，可以对掺入不同掺假物质（水、食盐、豆浆、尿素、三聚氧胺）的掺假牛乳样品进行检