(整理)第三十四章子宫内膜癌

1、一、选择题A1型题1. 恶性度最高的子宫内膜癌是A.腺癌B.角化腺癌C.鳞腺癌D.透明细胞癌E.腺棘皮癌2. 子宫内膜癌临床I期与II期的鉴别主要根据A.阴道镜B.阴道脱落细胞学检查C.宫颈冲洗液图片D.子宫内膜诊断性刮宫E.分段诊断性刮宫3. 诊断性刮宫刮出多量豆腐渣样组织时，应高度怀疑A.无排卵型功能失调性子宫出血B.有排卵型功能失调性子宫出血C.不全流产D.子宫内膜癌E.子宫肉瘤4. 下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未婚C.糖尿病D.少产E.性生活紊乱5. 与子宫内膜癌无明显相关的因素是A.子宫内膜呈腺囊型增生B.子宫内膜呈腺瘤型增生C.子宫内膜腺上皮不典型增生D.绝经期后延

2、E.子宫内膜癌家族史6. 子宫内膜癌侵犯膀胱黏膜，但未超出盆腔，属于A. I期B. II期C. III期D. IVa期E. IVb期7. 子宫内膜癌占女性癌症总数的A. 20%B. 7%C. 20-30%D. 15%E. 30%8. 关于子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的A.首选的治疗方法是手术治疗B. Ia期患者可做扩大性子宫全切术+双侧附件切除术C. II期癌患者可采用先放射治疗而后手术治疗的方法D.先放疗的II期病人，放疗结束1-2个周期内手术治疗E.未分化癌对孕激素治疗反应好9. 子宫内膜癌患者，宫腔深度7.5cm,宫颈管无癌浸润，腹腔冲洗液无癌细胞，应选择A.单纯手术治疗B.单纯放射

3、治疗C.单纯化疗D.单纯孕激素治疗E.先放疗再手术10. 复发的子宫内膜癌选用哪种治疗方法为宜A.雄激素治疗B.放射治疗C.中草药治疗D.化学药物治疗E.手术治疗11. 子宫内膜癌II期患者，首选的治疗措施应是a.放射?a疗-直线加速器B.放疗后行全子宫及双附件切除术C.行扩大子宫全切及双附件切除术D.子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术E.大剂量孕激素类药物治疗12. 早期子宫内膜癌主要症状多为A.少量、不规则阴道流血B.恶臭、脓血性阴道排液C.疼痛D.贫血、消瘦E.发热、全身衰竭13.在解释子宫内膜癌的治疗问题时，下列哪项是错误的A.安慰病人B.早期病人手术治疗最理想C.晚期病例可采用孕激素治疗

4、D.单纯放射治疗效果差E.治疗复发患者不能用化疗14. 子宫内膜癌癌前病变是A.增生期子宫内膜B.宫内膜简单型增生过长C.子宫内膜复杂型增生过长D.子宫内膜不典型增生过长E.萎缩型子宫内膜15. 行分段诊刮的操作顺序是A.先探测宫腔，再分别刮取前后左右四处的子宫内膜B.先行宫颈活检，再探宫腔及刮取子宫内膜C.先刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜D.先探宫腔，再刮取宫颈管黏膜，再刮取子宫内膜E.先探宫腔，刮取子宫内膜，再刮取宫颈管黏膜16. 关于子宫内膜癌弥漫型哪个正确A.向宫壁生长B.极少形成溃疡C.有时宫腔积脓D.早期即浸润肌层E.极少扩展至宫颈管17. 子宫内膜癌高发年龄为A.4550岁B.5

5、060岁C.58-61岁D.6065岁E.70岁18.孕激素治疗子宫内膜癌指征错误的是A.晚期癌患者B.复发癌患者C.不能手术者D.年轻要求生育者E.雌激素受体阴性者19.目前，较明确子宫内膜癌与下列哪种因素有关A.雌激素长期刺激B.雄激素长期刺激C.孕激素长期刺激D.病毒感染E.卵巢早衰1 .内膜癌病人，术前诊断为II期，拟行放疗后手术，放疗后多长时间手术为宜A. 1周之内B. 1-2周C. 34周D. 56周E. 78周21 .关于子宫内膜癌的转移途径哪项错误A.癌肿浸润至深肌层易发生淋巴转移B.直接蔓延为其主要转移途径C.血行转移较少发生D.癌组织分化不良时易发生淋巴转移E.癌组织扩散到

6、宫颈管时易发生转移22 .关于分段刮宫哪项错误A.是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法B.先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔刮内膜C.刮出物分瓶标记送病理检查D.必须进行全面、彻底刮宫E.当刮出多量豆渣样组织时应高度怀疑内膜癌23.关于子宫内膜癌的预防哪项错误A.正确掌握使用法雌激素适应症B.要尽量晚婚、晚育C.绝经后妇女出现阴道流血警惕内膜癌可能D.围绝经期妇女出现月经紊乱应先排除内膜癌E.要定期行防癌检查24.孕激素治疗子宫内膜癌需多长时间才能评价其有无效果A. 1012周B. 2022周C. 1年D.半年E.2年25.I期子宫内膜癌在下列哪种条件下需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术A.侵犯

7、肌层深度不足1/2B.肿瘤直径v2cmC. G2级的内膜样癌D. G1级的内膜样癌E.透明细胞癌26.关于子宫内膜癌的术后随访哪项错误A.术后2年内，每36个月随访一次B.术后35年，每1个月至1年随访一次C.每两年做一次胸片检查D.期别晚者，可行血清CA125检查E.应做阴道细胞学检查27.关于子宫内膜癌的临床表现哪项不正确A.主要表现绝经后阴道流血B.通常不引起疼痛C.少数患者诉阴道排液增多D.患者常因阴道大流血而死亡E.阴道排液早期多为浆液性或浆液血性A2型题28. 57岁女性，未生育过，已绝经4年，近2个月再现阴道流血。查子宫稍大稍软。对诊断有价值的病史是A.消瘦B.未育C.曾患肝疾病

8、D.低血压E.慢性肾炎29. 55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为A.颈管腺癌B.子宫内膜增生过长C.子宫内膜息肉D=子宫内膜癌E.输卵管癌30. 57岁，绝经2年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断A.卵巢肿瘤B.宫体癌C.宫颈癌D.输卵管癌E.阴道炎31. 52岁女性，因月经不规则2年就诊，当地医院诊断为“功血”，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道（一），宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当A.口

9、服避孕I号B,应用甲基睾丸素C.应用孕酮D.分段诊刮E.阴道镜检查32. 55岁女性，因月经不规则2年就诊。诉月经周期长短不一，经量多少不定，无腹痛，当地医院诊为“功血”给予人工周期疗法，因药物不良反应未坚持服药而效果不佳。妇科检查：宫颈光滑，宫体前位略大，表面光滑，双侧附件未扪及。该病人下一步的诊疗措施首先是A.停止用药，立即行子宫分段诊断性刮宫B.改服短效避孕片1号或三相片C.人工周期治疗时再加用甲睾酮D.增大孕酮类药物用量E.增大雌激素类药物用量33. 76岁女性，子宫内膜癌术后放疗后2年，阴道断端复发，有高血压病史10年，患糖尿病，查血BUN10.0mmol/L,肿瘤组织ER(+),P

10、R(+)。下列哪种治疗措施较恰当A.再次手术B.全身化疗C.随访D.免疫治疗E.内分泌治疗34. 74岁女性，体质差，阴道不规则流血1年。妇科检查：阴道萎缩，宫颈略小光滑，宫体如育龄期妇女者大小，后位不活动，宫旁呈结节状增厚，无压痛。诊断性刮宫病理报告为腺癌，细胞中度分化。此病人治疗应首选A.手术治疗+化疗B.手术+放射治疗c.放射?a疗+手术d.放射?a疗+孕激素治疗e.放射?a疗+化疗35. 52岁女性，绝经2年后出现水样白带半年，阴道不规则少量流血1周。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大小，双附件未触及异常；分段诊刮：宫颈未刮出组织，宫腔8cm,刮出较多似豆渣样组织，病理诊断为宫体腺癌。应如

11、何处理A.子宫广泛切除术，盆腔淋巴结清扫术B.子宫次广泛切除术，盆腔淋巴结清扫术C.子宫次广泛切除术D.放射治疗E.孕酮治疗A3型题36. 61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常，应先行何种检查有效A.血常规B.超声C.分段诊刮D.宫颈刮片E.宫腔镜下活检37.若进一步辅助检查发现空腹血糖10.7mmol/L,则该患最可能患有哪种妇科疾病A.子宫内膜癌B.卵巢肿瘤C.老年性子宫内膜炎D.输卵管癌E.子宫肉瘤38.55岁女性，有短暂婚姻史，无生育。绝经2年后出现血水样白带2周。体格检查：身高155cm,体重75kg,血压150/95mmHg外阴、阴

12、道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常。该病人最可能的诊断是A.功能失调性子宫出血B.子宫肉瘤C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.子宫内膜癌39.应首选哪种辅助检查方法以明确诊断A.B超检查B.宫颈刮片病理检查C.阴道镜检查D.分段诊刮检查E.血清CA125测定40.49岁女性，因月经间期白带带血就诊。体格检查：一般状态良好，血压150/100mmHg尿糖（+）。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体略大，质略软，活动，双侧附件正常。分段诊刮宫腔深度8.0cm,病理结果为宫体腺癌。该病人应采取哪种治疗方法A.化疗B.放疗C.扩大子宫全切除术及双附件切除术D.子宫全

13、切除术E.放疗后子宫全切除术41 .该病人确诊前，应和下列除哪项外的疾病相鉴别A.子宫颈癌B.黏膜下子宫肌瘤C.功能性子宫出血D.子宫内膜息肉E.外阴癌A4型题58岁女性，绝经5年后出现少量阴道流血2个月，妇科检查未见异常42 .该患最有可能的诊断是A.功能失调性子宫出血B.子宫肉瘤C.输卵管癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌43.对该患应采取哪种检查以明确诊断A.药物性试验治疗B.宫颈活检C.宫腔镜检查D.阴式超声检查E.CT检查44 .若该患行手术治疗，术中发现宫颈已有病灶浸润，属于病变哪期A. Ia期B. Ib期C. II期D. III期E. IV期45 .对于该期患者手术范围应是A.单纯全子宫

14、切除术B.全子宫、双附件切除术C.广泛子宫切除术D.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术E.D+腹主动脉旁淋巴结清扫术46 .若术中发现腹股沟淋巴结（+）,应属于病变哪期A. IIb期B. IVb期C. IIIa期D. IIIb期E. IVa期37岁女性，月经不规律1年，曾应用女性激素治疗（具体疗法不清楚）半年仍不好转。妇科检查未发现异常。47 .对该患者，目前应采取何种措施A.继续应用激素类药物治疗B.停用激素类药物观察月经情况C.应行分段诊刮以明确诊断D.应行子宫切除术E.先行B超检查，若无异常，可用激素调经48 .下列对于诊断有价值的病史是A.未育B.消瘦C.低血压D.曾患肝炎E.初潮较早4

15、9.若该患被诊断为子宫内膜癌，下列哪项与其关系最大A.子宫内膜腺瘤型增生过长B.子宫内膜腺囊型增生过长C.子宫内膜不典型增生D.萎缩型子宫内膜E.复杂型子宫内膜增生过长B型题问题1-2A.分段刮宫活组织检查B.宫颈多点或组织检查C.宫颈刮片细胞学检查D.吸取宫腔分泌物细胞学检查E.肿瘤荧光检查宫颈1. 56岁女性，绝经7年，近3个月阴道再现流血伴脓性分泌物，最后确诊方法需选择2. 48岁女性，月经周期规律。近1个月不时发生性交出血，查宫颈糜烂样改变。最后确诊方法需选择问题3-6A.全子宫切除术B.全子宫及双附件切除术C.全子宫、双附件及大网膜切除术D.全子宫切除术及阴道切除2cmE.广泛子宫切

16、除术及盆腔淋巴结清扫术3. 卵巢癌II期的治疗应选择4. 子宫内膜癌II期的治疗应选择5. 较大的子宫肌壁间肌瘤的治疗应选择6. 宫颈癌Ib期的治疗应选择问题710A. IaB. IbC. IcD. IIE. III7 .子宫稍大，活动良，宫腔9cm,双附件正常，为子宫内膜癌8 .宫腔8cm,阴道顶端已有浸润，双附件增厚，但未达盆壁，为子宫内膜癌9 .子宫正常大小，手术后切开子宫，癌组织浸润深肌层，为子宫内膜癌10 .子宫内膜病理回报：肿瘤局限于子宫内膜，为子宫内膜癌二、填空题1 .子宫内膜癌的病因认为与长期刺激有关。2 .子宫内膜癌大体病理依病变形态和范围分为和3 .子宫内膜腺癌伴鳞状上皮分

17、化按鳞状上皮的良恶性，良性为,恶性为,介于两者之间称4 .子宫内膜癌的转移途径主要为?,晚期有。5 .子宫内膜癌的临床症状主要为?和_。6 .是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。7 .子宫内膜癌约占女性癌症总数的,占女性生殖道恶性肿瘤的。8 .国际妇科病理学协会将子宫内膜增生过长分为?和增生过长。9 .子宫内膜癌病变部位多位于内膜，以子宫附近居多。10 .子宫内膜癌组织学类型有多种，其中最常见的是。11 .国际妇产科联盟（FIG。提出内膜样癌组织3级分类法，其中非鳞状或桑棋状实性生长区域I级,II级,III级。12 .子宫内膜癌的淋巴转移途径与癌灶生长部位有关，宫底部癌灶沿阔韧带上部淋巴管网，

18、经至,向上至淋巴结。宫角部癌灶沿至。13 .子宫内膜癌的阴道流血主要表现为,阴道排液早期多为或排液，晚期合并感染则有排液。14 .围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血，均应先排除,再按良性病变处理。15 .为子宫内膜癌首选的治疗方法。I期患者应行及,II期应行及和淋巴结清扫术。16 .子宫内膜癌腔内放疗结束后周内进行手术，体外照射结束后周后进行手术。17 .孕激素治疗子宫内膜癌至少周才能评价有无疗效。其作用机制可能是,延缓和的复制，从而抑制癌细胞的生长。18 .子宫内膜癌随访内容包括,，晚期患者，可进行血清检查。19 .子宫内膜癌极早期时B超检查见子宫正常大小，仅见20 .子宫内膜癌

19、辅助检查中能在直视下取活组织送病理检查的是检查。一、是非判断题1 .子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。2 .子宫内膜癌近年发病率逐渐上升，与宫颈癌相比，已趋于接近或超过。3 .单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%4 .内膜癌易发生在肥胖、高血压糖尿病、早婚、多产的妇女。这些因素为内膜癌的高危因素。5 .内膜癌妇女的绝经年龄较一般妇女平均晚6年。6 .弥漫型内膜癌一般多数累及肌层，而局限型内膜癌则较少有肌层浸润。7 .子宫内膜浆液性腺癌恶性度很高，易广泛累及肌层及脉管。8 .直接蔓延为子宫内膜癌主要转移途径。9 .子宫内膜癌临床分期的0包括腺瘤样增生和原位癌。10 .内膜癌也可向前方扩

20、散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。11 .内膜癌通常不引起疼痛，但癌灶侵犯宫颈时，堵塞宫颈管导致宫腔积脓可出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。12 .内膜癌一般早期有子宫增大，硬，活动，双附件正常。13 .分段诊刮应先探宫腔深度，接着环刮宫颈管，最后刮宫腔。14 .分段诊刮的刮出物应分瓶标记送病理检查。15 .宫腔吸取分泌物细胞学检查发现癌细胞可以确诊子宫内膜癌。16 .B超检查可以作出肌层浸润程度的诊断。17 .子宫内膜癌患者手术时，当进入腹腔后应立即取腹水查找癌细胞。18 .I期内膜癌患者有肌层浸润或腹水中找到癌细胞，均应手术后辅以化疗。19 .内膜癌患者腔内放疗后4周，体外照射后12周进行手术治疗

21、。20 .子宫内膜腺癌对放疗较敏感，因此老年或有严重合并症不能耐受手术者可考虑放射治疗。21 .对年轻、早期、要求保留生育功能的内膜癌患者，可考虑孕激素治疗。22 .孕激素治疗内膜癌时剂量要大，而且至少1012周才能评价疗效。23 .对分化好、生长缓慢、雌孕激素受体含量高的内膜癌，孕酮治疗效果好。24 .他莫西酚治疗子宫内膜癌的适应症与孕激素相同。25 .他莫西酚有促进雌激素受体水平升高的作用，受体水平低的患者可先服用他莫西酚后再用孕激素治疗以提高疗效。26 .内膜癌术后2年内应每69个月随访一次。27 .子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。28 .一般情况下内膜癌生

22、长缓慢，局限在内膜时间较长。29 .子宫下段内膜癌与宫颈癌淋巴转移途径相同，可到宫旁、骼内、骼外、骼总和腹股沟淋巴结。30 .子宫内膜癌极早期一般无明显症状，仅在普查或因其他原因检查时偶然发现。二、名词解释1 .子宫内膜癌高危因素2 .腺癌伴鳞状上皮分化3 .子宫内膜癌4 .分段诊刮三、英译汉1 .Carcinomaofendometrium2 .carcinomaofuterinecorpus3 .adenocarcinomaofendometrium4 .clinicalstaging5 .surgicalpathologicstaging6.radiationtherapy1.1 rtr

23、ocavitaryradiation8 .externalbeamradiation9 .uterinepapillaryserouscarcinoma10 .clearcellcarcinoma11 .sqamouscellcarcinoma12 .undifferentiatedcarcinoma13 .gesteronereceptor四、简答题1 .子宫内膜癌组织学分类有哪几种类型？2 .试述国际妇产科联盟提出内膜样癌3级分类法。3 .试述子宫内膜癌直接蔓延途径。4 .试述子宫内膜癌临床分

24、期中的IV期及其亚分期。5 .试述子宫内膜癌有哪些临床症状。6 .试述子宫内膜癌辅助检查方法有哪些。7 .子宫内膜癌应与哪些疾病相鉴别？8 .I期子宫内膜癌什么情况下应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术？9 .I期子宫内膜癌什么情况下应加用放疗?10 .子宫内膜癌治疗后随访内容包括哪些？七.论述题1 .试述子宫内膜癌的淋巴转移途径。2 .试述子宫内膜癌的临床分期(FIGO,1971年)。3 .试述子宫内膜癌的手术病理分期(FIGO,1988)。4 .子宫内膜癌有哪些体征？5 .试述如何行分段诊刮及术中需注意事项。6 .试述子宫内膜癌的治疗原则及适应症。7 .如何鉴别老年性子宫内膜炎合并宫腔积

25、脓和内膜癌合并宫腔积脓?8 .为什么肥胖病人易患子宫内膜癌？9 .子宫内膜癌术式选择的依据是什么？10 .影响子宫内膜癌预后的因素有哪些？第四节参考答案选择题A1型题1.C9.A10.B11D12A13E14D18E19A20B21B22D23B24A25E27DA2型题28B29D30B31D32A33E34D35BA3型题36.C37.A38E39D41EA4型题42.D43.C45E46B49DB型题1.A2,B3.C4.E5.A6.E7.B8.E9.C10.A、填空题1. 雌激素2. 弥漫型局限型3. 腺角化癌腺鳞癌4. 直接蔓延淋巴转移5. 阴道流血阴道排液6. 分段诊刮腺癌伴鳞状上

26、皮不典型增生血行转移疼痛全身症状7. 7%20%-30%8. 单纯型复杂型不典型9. 宫底部两角部10. 子宫内膜样腺癌11. <5%6%50%>50%12. 骨盆漏斗韧带卵巢腹主动脉旁圆韧带腹股沟淋巴结13. 绝经后阴道流血浆液性浆液血性脓血性14. 子宫内膜癌15. 手术治疗子宫次根治术双附件切除术广泛子宫切除术双附件切除术腹主动脉旁16. 1-2417. 1012直接作用于癌细胞DNARNA18. 盆腔检查阴道细胞学涂片检查胸片CA12519. 宫腔线紊乱、中断20. 宫腔镜三、是非判断题1.X4.X6.X7.V8.V9.V10.V11.V12.义13.义14.V15.义16

27、.V17.V18.义19.X20.X26.义27.V28.V29.义30.V21. V22.V23.V24.V25.X四、名词解释1 .内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。2 .腺癌组织中含有鳞状上皮成分。3 .又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一，高发年龄5861岁。4 .是确诊宫颈癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。五、英译汉1. 子宫内膜癌2. 子宫体癌3. 子宫内膜腺癌4. 临床分期5. 手术病理分期6. 放射治疗7. 腔内照射8. 体

28、外照射9. 子宫乳头状浆液性癌10. 透明细胞癌11. 鳞状细胞癌12. 未分化癌13. 肌层浸润深度14. 淋巴结转移15. 孕激素受体六.简答题1. （1）子宫内膜样腺癌，（2）腺癌伴鳞状上皮分化，（3）透明细胞癌，（4）浆液性腺2. I级（分化好腺癌）：非鳞状或桑棋状实性生长区域w5%II级（中度分化腺癌）：非鳞状或桑棋状实性生长区域占6550%III级（低分化腺癌）：非鳞状或桑棋状实性生长区域50%3. 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长，向上经宫角至输卵管，向下至宫颈管，并继续蔓延到阴道。也可经肌层浸润到子宫浆膜面而延至输卵管、卵巢。并可广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。4. IV期

29、是指癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏膜或有盆腔以外的播散。IV期又分为IVa期和IVb期，IVa期指癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱。IVb期指癌有远处转移。5. 极早期无明显症状，仅在普查或因其他原因检查时偶然发现，一旦出现症状多表现为：（1）阴道流血，主要表现为绝经后阴道流血，（2）阴道排液，（3）疼痛，（4）晚期患者可有全身症状。6. （1）分段诊刮：为最常用最可靠的方法，（2）细胞学检查，（3）B型超声检查，（4）子宫镜检查，（5）MRI检查，（6）CT检查，（7）淋巴造影等检查。7. （1）绝经过度期功能失调性子宫出血，（2）老年性阴道炎，（3）子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉，（4）原发性输卵管

30、癌，（5）老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓，（6）宫颈管癌、子宫肉瘤。8. （1）病理类型为透明细胞癌，浆液性癌，鳞形细胞癌或C3的内膜样癌，（2）侵犯肌层深度R1/2,（3）肿瘤直径20019. I期子宫内膜癌腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均须加用放射治疗，60Co或直线加速器外照射。10. （1）盆腔检查（三合诊），（2）阴道细胞学涂片检查，（3）胸片（6个月至1年），（4）期别晚者，可进行血清CA125检查。根据不同情况，亦可选用CT、MRI等。七.论述题1 .淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径。当肿瘤浸润至深肌层，或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生

31、淋巴转移。其转移途径与癌肿生长部位有关。宫底部癌灶沿阔韧带上部淋巴管网，经骨盆漏斗韧带至卵巢。向上至腹主动脉旁淋巴结。子宫下段及宫颈管癌灶与宫颈癌淋巴转移途径相同，可至宫旁、骼内、骼外、骼总淋巴结。子宫后壁癌灶可沿宫底韧带扩散到直肠淋巴结。内膜癌也可向子宫前方扩散到膀胱，通过逆行引流到阴道前壁。2 .0期：腺瘤样增生或原位癌I期：癌局限于宫体。其中Ia期指宫腔长度w8cniIb期指宫腔长度8cm。II期：癌已侵犯宫颈。III期：癌扩散到子宫以外盆腔内(阴道或宫旁组织可能受累)，但未超出真骨盆。IV期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠或有盆腔以外的播散。其中IVa期指癌灶侵犯邻近组织，如直肠、膀胱；IVb期指癌有远处转移。3 .Ia期G123:癌局限在子宫内膜Ib期G123:侵犯月层w1/2Ic期G123:侵犯月层1/2IIa期G123:累及宫颈黏膜腺体IIb期G123:侵犯宫颈间质IIIa期G123:癌侵犯浆膜和(或)附件，和(或)腹腔细胞学检查阳性IIIb期G123:阴道转移IIIc期G123:盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移IVa期G123:癌侵犯膀胱和(或)直肠黏膜IVb期G123:远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。4 .早期时妇科检查无明显异常，子宫正常大、活动，双侧附件软、无块物。当病情逐渐发展，子宫增大、稍软；晚期时偶见癌组织自宫颈口