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文档简介
1、应急应变题【经典话题一】1> 我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒,轻者头昏、腹痛、上吐下泻,重者昏迷、血压下降,情况十分紧急。对此,上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作,请你提出开展工作的措施。2>某地发生一起食物中毒事件,领导交办你去完成,你如何解决?此次事件事关老百姓生命安危,我会坚持救死扶伤、患者利益为重的原则,果断、迅速处理此次事件1. 第一时间奔赴现场,在途中以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院,说明任务,尽快做好抢救准备工作。同时通知公安、质检等相关部门到达现场。2. 到达现场后,启动相关预案,成立领导小组,负责全方面的工作。
2、领导组下设相关小组并开展相关工作:一是抢救组,千方百计抢救中毒者;二是事故调查组,迅速查明原因,采取果断措施,堵住中毒的源头,防止中毒人群进一步扩大,并对相关责任人进行控制;三是思想工作组,做好病人家属的情绪安抚工作,疏散围观人群,维护社会稳定; 四是宣传组,及时向外界发布有关中毒事件的情况,避免外界恐慌,保持社会稳定。3. 及时了解病情发展及治疗情况,积极协调各方面事宜,如组织专家会诊,调拨药品等。4. 在处理事件的过程中,随时向领导汇报工作进展,特别是重大问题和情况。5. 报告上级医疗行政部门,接受批评与指导,通报全市各单位,引以为戒。6. 事件处理完毕后, 写出总结报告, 重点是分析中毒
3、事件产生的原因, 提出加强食品安全工作的建议,防止此类事件再次发生。某单位用餐后十几名员工出现恶心、呕吐、腹泻等症状,无发热现象,作为医院急诊科的工作人员,接到120 急救电话后,你会怎么处理?作为急诊科的工作人员,救死扶伤是我的职责,我会坚持患者利益为重的原则,果断、迅速处理此次事件。1. 根据现场反馈情况来看,首先考虑为食物中毒,做好记录的同时,嘱现场人员可以采取催吐等措施自救,同时隔离所进事物,避免中毒人数增加,并做好呕吐物、排泄物的留取工作。2. 将这一情况向上级领导回报, 同时报告医院总值班, 请求通知各科室做好接收大量患者的准备工作,并启动应急预案。3. 准备好所需药品、器械,迅速
4、赶往现场。到达后对中毒的患者按轻重缓急进行分类,对休克、昏迷的重度患者,采用吸氧、抗休克、维持电解质平衡等措施进行抢救,对轻中度患者,采取催吐、维持电解质等措施。4. 迅速完成患者转运。转运途中继续进行积极治疗,注意患者生命体征变化,出现情况及时处理。5. 到达医院后通过绿色通道对患者进行积极抢救治疗。对于未吸收入血的毒物,采用催吐、洗胃、导泻等方式将毒物排出体外,对于已经吸收入血的毒物,采用利尿、透析等手段排出毒物。对于病情稳定的患者,做好分诊分流工作,并完善相关记录。6. 留取呕吐物、排泄物标本,送往检验科检验,以便查明原因,为后续治疗提供依据。7. 协助相关部门做好患者及家属的情绪安抚工
5、作,并配合宣传部门做好信息发布工作,避免引起不必要的恐慌。同时总结经验教训,为以后此类事件提供参考。作为医院急诊科的工作人员,对于大型车祸、事故现场、房屋倒塌、爆炸现场等处理。作为急诊科的工作人员,救死扶伤是我的职责,我会坚持患者利益为重的原则,果断、迅速处理此次事件。1. 将这一情况向上级领导回报, 同时报告医院总值班, 请求通知各科室做好接收大量患者的准备工作,并启动应急预案。2. 准备好所需药品、器械,迅速赶往现场。到达现场后迅速掌握现场局势,转移伤员远离危险区,并按照轻重缓急对伤员进行分类,遵循“先救命后致伤,先救重后就轻”的原则,对出现呼吸心跳骤停、活动性大出血、严重休克等危重症患者
6、给予就地抢救治疗,根据病情通过采取心肺复苏、通畅呼吸道、止血包扎、抗休克等措施,维持患者生命体征,为后续治疗争取有利时间。3. 迅速完成患者转运。注意科学搬运,避免二次损伤。转运途中继续进行积极治疗,注意患者生命体征变化,出现情况及时处理。4. 到达医院后通过绿色通道对患者进行积极抢救治疗。做好分诊分流工作,并完善相关记录。5. 协助相关部门做好患者及家属的情绪安抚工作,并配合宣传部门做好信息发布工作,避免引起不必要的恐慌。同时总结经验教训,为以后此类事件提供参考。在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒(食物中毒)你如何做?作为一名医务人员,救死扶伤是我的职责,我会坚持患者利益为重的原则,果
7、断、迅速处理此次事件。1. 立即启动应急预案,设置诊治专区,将所有食物中毒患者集中管理,同时开启绿色通道,免去患者挂号等常规手续。2. 立刻向领导汇报,包括中毒的大致人数,严重情况等。并与总值班联系,请求通知医院各个科室,做好抢救大量患者的准备,保证后续工作有条不紊的进行。3. 对中毒的患者按轻重缓急进行分类,对休克、昏迷的重度患者,采用吸氧、抗休克、维持电解质平衡等措施进行抢救, 对轻中度患者, 对于未吸收入血的毒物, 采用催吐、 洗胃、 导泻等方式将毒物排出体外,对于已经吸收入血的毒物,采用利尿、透析等手段排出毒物。对于病情稳定的患者,做好分诊分流工作,并完善相关记录。4. 留取呕吐物、排
8、泄物标本,送往检验科检验,以便查明原因,为后续治疗提供依据。5. 协助相关部门做好患者及家属的情绪安抚工作,并配合宣传部门做好信息发布工作,避免引起不必要的恐慌。同时总结经验教训,为以后此类事件提供参考。【经典话题二】如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H7N9,你该怎么处理?【答案参考】H7N9是一种甲型流感病毒,具有人传染人的特点,处理不好既影响群众生命健康安全,同时易引起一定的社会恐慌。作为首诊医师,我一定会果断、迅速采取相应措施。1. 我会以委婉的语气告知患者病情,并说明此类疾病是可控、可治疗的,做好患者情绪安抚工作,避免紧张。指导其戴好口罩并做好自我防护。仔细询问患者病史及是否曾到过疫
9、区等情况,同时进行全面系统的查体,留取标本送病原微生物学检查。2. 立刻将这一情况汇报上级, 包括患者基本情况及诊断数据,并按照领导的意见做好患者的隔离治疗工作。3. 在隔离治疗期间,如果患者确诊为H7N9感染,对其进行积极治疗的同时,组织工作人员对患者停留 的房间、走过的通道、接触的物品进行彻底的消毒;并通知其密切接触人员到医院进行检查,必要时隔离观察;同时将这一情况上报卫生行政部门。 如果 患者依旧无法确诊,组织相关专家进行会诊,尽快查明病因。 如果 经过观察排除患者感染的可能性,建议患者持诊断证明到相关科室就诊治疗。最后在以后的工作中我会加强学习,提高个人专业技术水平,增强应对此类应急事
10、件的能力。你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?作为一名医务人员,救死扶伤是我的职责,我会坚持患者利益为重的原则,果断、迅速采取措施。1. 查看患者生命体征是否平稳,并向陪同人员或家属询问患者既往有无晕厥史、既往病史及服药史,对患者病情进行初步判断,这一过程中避免盲目将患者扶起。2. 如果患者病情较重,我将立即采取措施解除危及患者生命的情况。对于呼吸心跳骤停的患者,立即行心肺复苏;对于气道阻塞或呼吸异常的患者,立即清理气道异物,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管或切开;对于心脑血管意外的患者,立即完善相关辅助检查,明确诊断,为后续治疗赢得宝贵时间。同时根据患者病情,联系相关科
11、室进行会诊,协助诊疗。3. 若病人病情稳定,是由乏力、低血糖或其他代谢疾病引起的晕厥,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理。4. 做好患者的后续处理事宜。如果患者需要住院治疗,我会引导家属办理相关手续,同时做好记录及交接工作。最后,在以后的工作中我会加强学习,提高个人专业技术水平,增强应对此类应急事件的能力。天气酷热,有老人晕倒在路边,你恰巧路过,你怎么办?【经典话题三】你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做?急诊科是一个特殊的岗位,随时准备抢救危重症患者,作为一名急诊科医务人员,坚守岗位,不擅离职守是最基本的职业准则,对于亲戚好友有急事
12、找我,我会分情况进行处理,做到工作第一位,同时不冷落人情。1. 我会仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,根据事情的轻重缓急做出相应的判断。若是这件急事亲戚身体不适,或者受伤等情况,且在我的执业范围之内,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚。2. 如果亲戚好友的病情不是我能够处理的,我会指导亲戚到相关门诊进行挂号治疗,告知其相关就诊环节及流程,避免不必要的摸索,同时帮亲戚垫付相关费用。3. 若是亲戚找我是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好
13、友能够理解。4. 若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员到岗后,方可离开值班岗位。你在急诊值班的时候,当天患者突然增多,应接不暇,领导让你立刻拨打备班医生电话,但电话一直打不通,此时,你怎么办?急诊科是一个特殊科室,时刻准备迎接急危重症患者的抢救工作。对于这种情况,我会忙中有序的做好自己的本职工作,保证患者生命健康是我的第一要务,无论遇到何种突发状况,我都会保持头脑清醒,依照规范的抢救及诊疗流程对患者进行救治。具体我会采取以下措施:1. 立即联系上级领导, 为了保证患者能够得到及时救助, 建议是否可以调配其他休班人员到岗; 联系医 院总值班,调配相关科室业务
14、骨干前来协助。2. 请保安和护士维护现场秩序, 保证患者有序就诊。 对患者按轻重缓急进行分类, 遵循 “先救命后治伤,先救重后就轻”的原则,对急危重症患者开辟绿色通道,积极进行抢救,保障患者生命健康安全,为后续治疗赢得宝贵时间。对于病情较为稳定,只需常规处理的患者,做好沟通解释工作,让其稍安勿躁,抢救完急危重症患者我会立刻给他们治疗。同时做好分诊分流工作,并完善相关记录。3. 当这一过程结束后, 我会积极同该备班医生进行沟通, 就手机不通问题展开相应对策。如果是因为手机问题,建议其更换手机;如果是认识不够,责任心不强的问题,我会向其说明急诊工作的特殊性,让其认识到自己的不足,提高岗位意识,避免
15、此类事件发生。最后,我会总结此次事件的经验教训,在以后的工作中我会加强学习,提高个人专业技术水平,积累急救经验,增强应对此类应急事件的能力。你和好友约好出去度假,车票都已经买好了,正要出发,这时急诊科主任突然给你打电话,让你立即回医院加班,此时你怎么办?加班对于医务工作者来说是不可避免的常态,为了确保患者生命健康,当遇到工作时间和个人休息时间冲突时,我会以工作为重,具体我会采取以下措施:1. 向朋友致歉2. 向领导报告我能赶回医院的大致时间,同时了解需要我紧急处理的具体问题。如果是患者激增,人手不够3. 如果有外伤危重患者,需要我回去实施紧急手术4. 如果是因为我所管理的患者病情突然加重安排好
16、工作事宜后,给朋友打电话再次致歉,谢谢他的理解,约定下次游玩的时间,承诺下次请客。最后我会认真总结这次的经验教训,合理安排自己的出行计划,争取不耽误自己的工作,也不耽误朋友的时间。同时我依然会保持手机24 小时开机,以便应对工作上的紧急突发情况。【经典话题四】你是某医院的工作人员,你的同事给一位儿童扎针,连续两次都没成功,孩子疼的大声哭起来,家属很愤怒,打了护士一耳光,同事非常委屈伤心。假如你当时在场,你怎么办?作为一名医务工作者,我们的职业特点就是与患者打交道,患者或家属因为生病的原因出现情绪激动或烦躁也是可以理解的。面对上述情况,我会积极沟通,妥善处理此事。1. 我会请科室技术能力强,资格
17、较高的护士或者护士长前来给孩子扎针,以此缓解现场紧张的气氛,安慰患者情绪,避免事态进一步恶化。2. 我会把同事拉到一边,安慰她不要伤心,建议她换位思考,以家长的身份看待这个问题。同时要鼓励她,努力提高自己的业务能力,练就过硬的本领,这样才能赢得患者及家属的尊重。3. 我会诚恳的告诉孩子家长,打人是不对的。我能理解家长的心情,假如是我们的孩子被扎了几次,我们也会心疼,可能也会情绪激动,但这都不能作为动手打人的理由,护士业务不熟,应该受到批评或业务处分,但不应该对她施暴。大家换位思考一下,如果你的孩子工作时被人打了耳光,你会不会伤心难过,作为比她年龄大的人,我们应该鼓励,而不是打击。建议家属最好给
18、这个同事道个歉,缓和医患关系。最后, 在以后的工作中我也会帮助同事提高业务能力, 同时让她学会换位思考, 站在患者的立场想问题, 想患者之所想,急患者之所急,为患者解决实际困难,促进医患关系的和谐发展。如果你是某科室主任,正在值班,这时一位病人家属找到你,称你科室的医生暗示他,要他送红包,不然就不给病人做手术,请问你会如何应对?医生索要红包是国家明令禁止的违纪行为, 是医德医风败坏的表现, 既损害了医生和医院的正面形象,也损害了患者的合法利益,不利于医患关系的和谐发展,扰乱了正常的医疗秩序。对于家属反映的这一情况,我会高度重视,本着实事求是、公正合理的原则认真处理此事。1. 我会请患者家属坐下
19、, 安抚家属情绪, 避免激动。 耐心倾听并记录事情的原委, 包括暗示的语言内容,出现的时间、地点,一次还是多次,有无相关证人或证据等。并向患者承诺,对于此事我们一定会高度重视并立即展开调查,如果属实,一定会给家属一个满意的答复。2. 迅速赶往病房,展开内部调查。一是查看患者病例及相关医学资料,根据患者病情及检查结果得出一个初步的判断。 二是同病人进行交流, 进一步了解患者病情及事件的原委, 还可以同其他病人及家属攀谈,了解这位医生平日的行为有无越界情况。三是向病人的主治医生了解情况,包括对患者病情的判断以及具体的治疗方案,从中分析是否有拖延手术的情况。3. 在查清事实,分清责任的基础上,提出处
20、理意见。如果事情属实,一方面安排其他医生对患者立即进行手术,另一方面与院领导沟通,对该医生的违纪行为按相关规定进行处理,并向全院通报,决不姑息。如果经查是一个误会,我会协同主治医生对患者及家属做好相关解释工作,病人之所以产生这种误会,一是沟通不到位,二是对医生不信任。一定做好沟通工作,取得家属的理解和支持。在以后的领导工作中, 我不仅要关心下属的业务能力, 同时要注重医德医风建设, 加强医患间的沟通, 将患者的利益放在首位,避免此类事件的发生。近日,你们医院发生多起盗窃事件,很多要交给医院的救命钱突然消失,作为某科室的护士长,你该怎么做?住院费用的丢失,使得一些已经背负沉重经济负担的患者更是雪
21、上加霜,损害了患者的合法权益,扰乱了医院正常的秩序,作为科室的护士长,我会采取下列措施。1. 进行确认工作。询问科室患者是否有财务丢失情况,如果有,进行统计,并及时报警。2. 召开护士科室会议,加强科室管理,要求护士加强巡查病房的次数,一旦发现可疑人员,及时上前 询问盘查,遇到可疑情况,立刻报警。3. 在科室走廊安装监控设备,保证监控设备完好及正常运行。同时对病房橱柜加装锁和钥匙。4. 提醒患者提高警惕,保护自身财务。如果有大量现金,建议存入医院的取款机,如果不会使用,可 由护士帮助。晚上睡觉时将病房门关好。5. 根据医院的总体指示,对丢失财务的患者及家属做好有效的解释工作,安抚好患者情绪。
22、在以后的工作中,严格加强科室管理,勤巡查,勤探访,并加强与患者的沟通交流工作,避免此类事情的发生,为患者提供一个安心的就医环境。上班途中,有人掉到河里了,你却不会游泳,你怎么办?古语有云“救人一命胜造七级浮屠” ,对于题目所述情况,即使我不会游泳,我也要当机立断,本着时间就是生命的原则,根据现场情况,积极采取措施将落水者救上岸,保证其生命安全。我会平复情绪,冷静处理。积极观察,分析现场情况,以便采取科学、合理的施救方案。1. 呼喊求救, 拨打求救电话。 如果旁边有人且水性较好, 帮助施救者看管好个人财务, 维持现场秩序, 做好影像资料保存,以备后续公安机关了解事情原委,澄清事实。2. 如果大家
23、都不会游泳,号召大家将衣物、皮带等连接在一起,一端抛向落水者,齐心协力,拉其上岸。3. 如果只有我一个人,寻找周围长的竹竿、大的树干、泡沫等物品,保证自身安全的情况下,积极施救。最后落水者被救上岸后,如果因呛水昏迷不醒,通过心肺复苏的方式对其进行抢救,促其苏醒;根据随身物品,联系其家属;救援人员到达现场后,做好协助工作,将落水者送往医院。现在艾滋病蔓延很快,我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病,国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员,以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此,你有什么看法?【答案参考】1 . 众所周知,吸毒不但对自身身体影响很大,而且如果采用静脉注射方式吸毒,还容易感染
24、艾滋病。据相关资料统计,艾滋病患者中有30%是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。2 .政府在吸毒严重的地区发放免费针管,对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义, 起到了很好的防治作用,应该得到肯定。3 .但是我认为治标更应该治本,除了这些最基本的预防措施外,政府还应该首先在宣传教育上下足工夫, 定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传,尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次,政府要成立相关的部门,发现吸毒者,并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后,公安部门应加大缉毒力度,切断毒品传播途径。2003 年“非典”成为我国乃至全球的一大灾难, “非典”当时对人的心理和精神产生一些影响,
25、你认为会产生什么样的影响?【答案参考】“非典”作为一种传染性疾病,又因为其传播途径的特殊性,对人的心理产生了严重的影响,这种影响主要表现为正、负两方面。负面影响主要表现为:恐惧、疑病、焦虑、抑郁等。但不可否认正面的影响更大一些,主要体现在个体和整体两个方面:从个体方面而言,患者通过战胜病魔,增强了战胜困难的决心和勇气,会更好的珍惜自己的生命;从整体而言,全国上下,万众一心,战胜非典,是民族凝聚力的一次考验,提高整个民族的环保意识,卫生意识。如果单位被某媒体不负责任的报道,给单位造成了负面影响,你作为信息宣传负责人应该怎么办?媒体扭曲事实,不负责任的报道给单位造成负面影响,作为信息宣传负责人,我
26、会积极主动,及时有效的采取措施,不遗余力的维护单位形象。首先,我会充分运用网络这个大众化的平台,通过微博、微信、医院官网等形式,将一系列的事实真相与数据公布于众,引导民众理性思考,避免负面舆论影响扩大。其次,立即与媒体联系,要求其停止错误报道,还原事实真想,公开澄清事实,公开道歉,并对单位的名誉损害进行赔偿。如果媒体拒绝,我们将会收集相关证据,通过法律途径维护医院声誉,挽回负面影响造成的损失。如果是媒体因为没有了解事实真相,作出了错误的报道,那我会把媒体请到我们单位,让他们了解单位的真实情况,并让他们知道,其实我们单位一直都是这么做的,并且做的非常好,流言止于智者,我想通过事实会解决这个问题。
27、再次,我会向领导申请,组织召开记者发布会,邀请我市主要媒体,请专家及高层领导就事件细节进行解释说明,恢复单位名誉。在今后的工作中,我会加大宣传力度,宣传单位的先进事迹,弘扬正气,给单位树立一个全心全意为人民服务的良好形象。有人说新闻媒体是把双刃剑,作为医务工作者你怎么看?随着经济社会的发展,新闻媒体的重要地位日益突出。由于媒体传播具有很强的指向性,既能让我们看到事实的真想,又可能对我们产生误导,所以我们说媒体是把双刃剑,应该全面、客观的看待媒体的作用。一方面媒体作为信息的传播者,能够及时有效的将医疗领域的政策措施告知公众,使公众及时了解,减轻了医务工作者的负担。同时,能够及时发现医疗领域存在的问题并进行有效的监督,对政府加强医疗领域的改革及建设具有重要的作用。比如各大医院都遇到的“票贩子”的问题,正是有了媒体的持续跟踪报道, 才引起各地政府的重视, 从而纷纷出台打击票贩子的政策, 净化了医疗环境, 有着十分积极的意义。另一方面,我国医患关系紧张的局势,其中新闻媒体起着推波助澜的作用。
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