眼科学重点总结

1、眼科学重点总结第二章眼的解剖和生理1眼球壁外层由角膜cornea和巩膜sclera构成角膜透明性的决定因素：规则致密排列的基质胶原纤维；恒定的水分（内皮细胞）；没有血管。角膜横径为11.5-12mm,垂直径为10.5-11mm,角膜中央为0.5-0.57mm,周边为1.0mm（中央薄，周边厚）。总屈光度为+43D,占眼球屈光力的70%角膜组织结构分为5层，由外而内分别是：上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层及内皮细胞层。内皮细胞层损伤后不能再生，来源于神经崎细胞；后弹力层由内皮细胞分泌而成，实为内皮细胞层的基底膜，损伤后可再生；实质层内有梭形的角膜细胞和少量游走细胞，损伤后不能再生，由不透明

2、纤维组织代替，来源于中胚叶。前弹力层由实质层特殊分化而成，损伤后不能再生。2眼球壁中层一脉络膜choroid。上皮细胞层：损伤后可再生。葡萄膜uvea:虹膜iris,睫状体ciliarybody、虹膜作用：为眼前段提供营养物质；虹膜：瞳孔扩大肌、瞳孔括约肌睫状体作用：环状组织，适合调节晶状体和房水分泌、流生功能的需要。脉络膜作用：位于巩膜和视网膜之间，是一厚约0.25mm色素丰富的血管性结构。营养视网膜色素上皮和内颗粒层以外的视网膜，以及散热，遮光和暗房作用。黄斑中心凹的血液供应只来自脉络膜的毛细血管。3眼球壁的内层视网膜retina视网膜前界是锯齿缘，后界为视乳头周围，外界为脉络膜，内界为玻

3、璃体。黄斑maculalutea:视网膜后极部的一直径约2mm的浅漏斗状小凹区，中心有一小凹为黄斑中心凹foveacentralis,是视网膜视觉最敏锐的部位（反光点）。视乳头opticalpapilla（视盘）:（在鼻侧）无视觉，视野中的生理盲点。鼻侧距黄斑约3mm处的一直径约1.5mm边界清楚的淡红色圆盘状结构，是视网膜神经纤维汇集穿过巩膜筛板的部位、其中央一小凹称为视杯或生理凹陷。视网膜中央动静脉通过视乳头。视乳头无视细胞，故无视觉。视网膜由神经外胚叶发育而成，外层为视网膜色素上皮层，内层为神经感觉层两层之间存在一潜在间隙，临床上视网膜脱离由此处分离。4眼球内容内月邑前房、后房anter

4、iorandposteriorchamber前房：为角膜与虹膜、瞳孔区晶状体之间的空间，内充满房水，容积0.2ml后房：睫状体前端与晶状体悬韧带、晶状体前面的环性间隙，容积0.06ml前房角：是角巩膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝，是房水排生的主要通道。小梁网分为三个区域：葡萄膜小梁、角巩膜小梁、邻管区。其中邻管区是房水流由阻力最大的区域。开角型青光眼是由于邻管区流生道变窄，房水流由阻力增大所致。房水aqueoushumor:眼内透明液体，充满前房和后房，主要功能是维持眼内压，营养角膜，晶状体和玻璃体，保持眼部结构完整性和光学透明性。房水由睫状突无色素上皮细胞产生。房水中基本没有蛋白质。房水流

5、由途径：主要通过小梁网途径：睫状体产生房水-后房-瞳孔-前房前方角的小梁网-Schlemm管巩膜内的集合管和房水静脉-巩膜表面的睫状前静脉-体循环。其次为葡萄膜巩膜途径（10%-20%）:房水经葡萄膜小梁，睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流生。虹膜表面的吸收（5%）,很少量经玻璃体和视网膜排由。眼内容物组成：房水，晶状体，玻璃体。屈光介质组成：角膜，房水，晶状体，玻璃体。晶状体：由晶状体囊、晶状体上皮，晶状体细胞和晶状体悬韧带四部分组成。借晶状体悬韧带与睫状肌的连接，固定于虹膜之后、玻璃体之前。晶状体实质：由核与皮质足证，前者占到84%o玻璃体v计reous:主要成分是水

6、，约占99%,其余为透明质酸和胶原细纤维。除了屈光功能外，还能对视网膜和眼球壁其支持作用。玻璃体界膜、玻璃体皮质、中央玻璃体、中央管及玻璃体细胞组成。视路：鼻侧交叉，颗侧同侧。注意视交叉，视野缺损，垂体肿瘤。光反射：光反射纤维与视觉纤维伴行，在接近外侧膝状体时纤维离开视束-四叠体上丘臂-中脑顶盖前区-顶盖前核-交换神经元后-一部分绕大脑导水管-同侧缩瞳核（E-W核）一一部分到对侧缩瞳核由两侧缩瞳核发生纤维，经动眼神经乳眶，止于睫状神经节。交换神经元后，由节后纤维，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。5眼附属器眼睑肌层包括：眼轮匝肌，提上睑肌，Muller肌。眼轮匝肌：位于皮下结缔组织和睑板之间，由

7、面神经支配；提上睑肌受动眼神经支配；Muller肌为平滑肌，受交感神经支配，使睑裂开大。眼睑腺体：除皮肤腺体外，尚有：Moll腺，Zeis腺，睑板腺。Moll腺：变态的汗腺；Zeis腺：变态皮脂腺；睑板腺：皮脂腺泪器lacrimalapparatus:分泌部（泪腺、副泪腺）+排生部（泪小点+泪小管+泪囊+鼻泪管）泪腺分上下两部，上部为眶部，下部为睑部。受三叉神经第一支的泪腺神经支配。副泪腺即Krause腺，Wolfring腺，Ciaccio腺。结膜conjunctiva:透明的薄黏膜。覆盖在眼睑内面和眼球前面，止于角膜缘。分为三部分:睑结膜：覆盖眼睑后面；穹窿结膜：睑与球结膜的移行部；球结膜：

8、覆盖在眼球前部，巩膜外面。睑结膜边缘部起于睑缘皮肤与结膜交界处，由皮肤的覆层鳞状上皮移行为不角化黏膜上皮。杯状细胞在结膜上皮层内，分泌粘液以湿润眼球表面。动眼神经支配上直肌，内直肌，下直肌和下斜肌；展神经支配外直肌；滑车神经支配上斜肌。眶壁由七块骨头组成：额骨，歉骨，蝶骨，筛骨，腭骨，上额骨，泪骨。视神经管内有：视神经及其三层鞘膜；眼动脉；交感神经小分支通过。眶上裂综合征症状包括：眼球固定，瞳孔散大，三叉神经第一支分布区的皮肤感觉障碍，有时可发生麻痹性角膜炎，眶内静脉回流障碍及眼球突生等。第三章眼科检查法1眼科常见症状：视力障碍：如视远或视近不清楚，眼前黑影飘动、视物变形、变色、复视、视野缩小

9、等。感觉异常：痒、异物感、眼痛、干燥、畏光、头痛等。外观异常：红眼、眼分泌物增多、肿块、突眼、流泪、瞳孔发白或发黄等。2视力visualacuity:用于检测形觉功能，中心视力是形觉的主要标志，分为远视力、近视力。代表视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度。视力与物体的大小成正比，与距离成反比。视力是视角的倒数。世界卫生组织规定：矫正视力低于0.05为盲。远视力检查：视力、距离前移、指数、手动、光感视野概念：当眼向前固视莫一点时所看见的空间范围。又称为“周边视力”正常视野有两个含义：1.视野的绝对边界达到一定的范围2.全视野范围内各部分光敏感正常，除生理盲点外，正常视野内不应有光敏感度下降区或暗点。对比法是最简单的视野检查法。距注视点30度以内的范围称为中心视野，以外为周边视野。世界卫生组织规定视野小于10度，即使中心视力正常也属于