处方医嘱点评与用药安全

1、会计学1处方医嘱点评与用药安全处方医嘱点评与用药安全宗旨: 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全v 是医师、药师基本职责v 是医务人员职业道德集中体现处方管理的一般规定处方权的获得处方的开具处方的调剂监督管理法律责任附则处方管理办法规定重点要求第六章 第44条医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。建立处方点评制度填写处方评价表动态监测超常预警及时干预中药注射剂超功能主治用药中药注射剂超功能主治用药诊断用药备注（药品说明书功能主治等）头晕、癔症、腰椎病、高血压、感冒葛根素针用于冠心病、心绞痛、

2、心肌梗塞、视网膜动静脉阻塞。中耳炎、上感丹参针用于心悸；冠心病、心绞痛等证候者。上感、小儿肺炎香丹针用于心绞痛、心肌梗塞等。上感、感冒参麦针或生脉针用于休克、冠心病、慢性肺心病，粒细胞减少症。上呼吸道感染、梅尼埃病舒血宁针用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞等。阴囊脓肿、尿路感染炎琥宁针用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。急性膀胱炎双黄连针用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染。眩晕灯盏花针+葛根素针用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎儿童用双黄连针卫生部文件规定禁用说明书无儿童用法中药针。禁止超功能主治用药。其他中成药超功能主治用药

3、其他中成药超功能主治用药诊断用药备注（药品说明书功能主治等）结膜炎、麦粒肿、三叉神经痛、鼻出血、头痛査因复方血栓通胶囊用于治疗用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞。视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象等。早孕、阴道炎、滴虫性阴道炎桂枝茯苓丸用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。孕妇慎用。咳嗽、上感、甲亢虎力散胶囊用于风湿麻木，筋骨疼痛，跌打损伤。滴虫性阴道炎、阴道炎抗宫炎软胶囊用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血。冠心病、肝炎复方川芎吲哚美辛胶囊适用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，急、慢性肌肉、骨骼疾病疼痛。高血压红药片用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿麻木。脑血

4、管病、扁桃体肥大山蜡梅叶颗粒用于风热感冒，发热，恶寒，咽痛。冠心病心肌缺血型头痛宁胶囊用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证。头皮小血肿醒脑再造胶囊用于神志不清，语言蹇涩，口角流涎，肾虚痿痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症。外伤祛风止痛片用于四肢麻木、腰膝疼痛、风寒湿痹等症。早孕人流后妇科白带胶囊用于白带连绵、腰酸腿痛。附件附件 常见手术预防用抗菌药物表常见手术预防用抗菌药物表手术名称手术名称抗菌药物选择抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外

5、科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）污染 定植 感染 抗 菌 药 物药名安全性有 效 性经济性(元/克)活性分布T1/2噻吩较差强好0.50.819.49 唑啉比噻吩好比噻吩略低好1.522.6 五水唑啉同唑啉同唑啉好同唑啉43.64 拉定 比唑啉好低于噻吩和唑啉 好0.81 2 硫脒 唑啉