外科学习题填空

1、1、脾切除的适应症：主要适应症是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等2、体外循环：利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。3、心肌保护：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法称为心肌保护。4、缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现有氧利用障碍，高能磷酸盐的缺乏，心肌水肿和顺应性下降。5、Eisenmenger综合征：左向右分流时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压双问或逆向分流，病人出现发绀，最终导致右心衰而死

2、6、差异性发绀：动脉导管未闭肺动脉压超过主动脉压所致右同左分流时，出现下半身发绀和杵状指7、法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。8、甲状腺上动脉是颈外动脉的分支，甲状腺下动脉是锁骨下动脉的分支9、甲状腺主要功能：合成、储存、分泌甲状腺激素10、单纯性甲状腺肿的病因有甲状腺素原料碘缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌障碍。11、甲状腺癌按照病理分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌，髓样癌。其中未分化癌是高度恶性癌，乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部

3、12、声带的运动来自迷走神经的喉返神经支配，在甲状腺下动脉的分支中间穿过；喉上神经分内支(感觉支)分布在喉粘膜上，外支(运动支)与甲状腺上动脉接近，支配环甲肌，使声带紧张。13、甲亢的诊断：脉率增快，脉压增大可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。14、正常甲状腺24h内摄取的1311量为人体总量的30%-40%，若在2h内甲状腺摄取1311的量超过人体总量的25%或在24h内超过人体总量的50%且吸收碘高峰提前出现，均可诊断为甲亢15、引起甲亢的原因可分为：原发性、继发性、高功能腺瘤三类。16、原发性甲亢常伴眼球突出，又称突眼性甲状腺肿；继发性甲亢(40岁以上多见)和高功能腺瘤无眼球突出。1

4、7、基础代谢率=(脉压十脉率)-110.在安静空腹时进行，正常值为±10%,增高至+20%-30%为轻度甲亢，+30-60%为中度，+60%以上为重度。18、甲状腺炎分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎19、单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，环境缺碘是其主要因素，分为两类：弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。女性多见，甲状腺功能和基础代谢率除了结节性甲状腺肿可继发甲亢外，大多正常，甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起压迫症状是本病的临床表现，结节性甲状腺肿可继发甲亢也可发生恶变20、甲状腺术后呼吸困难和窒息的临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。21、甲状腺手

5、术时要注意保护甲状旁腺和喉返神经，还应注意充分暴露甲状腺腺体，切除腺体数量应根据腺体大小或甲亢程度决定，严格止血。22、乳腺癌的病理分型：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊瘤、浸润性非特殊瘤、其他罕见癌。23、乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝，乳腺癌手术治疗均属于治疗性手术，有乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术，全乳房切除术，保留乳房的乳腺癌切除术24、胰头癌最常见的临床表现为；腹痛、黄疽、消瘦25、胰头癌血行转移可至肝肺骨脑等。26、CA 19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。27、影像学诊断技术是胰头癌的定位和定性的重要手段。28、乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲

6、状腺癌的全部，未分化癌恶性度高，颈淋巴结转移出现早。29、发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品30、静脉疾病分为两类：下肢静脉逆流性疾病和下肢静脉回流障碍性疾病31、原发性下肢静脉曲张手术是其根本的治疗手法包括：大隐静脉或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术f32、大隐静脉的5条属支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。33、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：凡诊断明确，瓣膜功能不全2级以上者，结合临床表现的严重程度应考虑施行深静脉瓣膜重建术，由于深静脉瓣膜尖闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时做大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需做

7、交通静脉结扎术。34、乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛和肿块，特点为部分病人具有周期性，系内分泌障碍增生病。35、乳房良性肿瘤以纤维腺瘤最多，其次为乳管内乳头状瘤，恶性肿瘤多数为乳腺癌，肉瘤甚为少见36、乳房纤维腺瘤高发年龄20-25岁，好发于乳房外上象限，月经周期对其无影响，雌激素是本病的刺激因子。37、乳管内乳头腺瘤多见于经产妇，40-50最多见，乳头有溢液为血性，暗棕色和黄色。38、乳腺癌仅次于子宫颈癌。39、气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类；气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6肋或第7肋间隙；开放性气胸急救：将开放性气胸立即变为闭合性气胸赢

8、得救命时间。40、胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支，胸壁，肺组织，隔肌和心包血管出血；非进行性血胸应及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染，进行性血胸应及时开胸探查。41、第4-7肋骨长而薄，最易折断，第11一12肋骨前端游离，弹性较大，不易骨折。42、先天性肥厚性幽门狭窄的典型症状：喷射性呕吐、胃蠕动波、橄榄状的肥厚幽门，幽门环肌切开术是治疗本病的主要方法。43、肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因：80%发生于2岁以下儿童，最多见的为回肠末端套入结肠；三大症状：腹痛，血便，腹部肿块。44、先天性肠旋转不良的典型症状：出生后有正常的胎粪排出，生后3-5天出现间歇性呕吐

9、，呕吐物含胆汁。45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现：1)出生后胎粪不排出或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻2)呕吐3)顽固性便秘，患儿常有腹胀，可见肠型4)直肠指检可发现直肠壶腹空虚，粪便可停留在扩张的结肠内，指检退出手指时，大量粪便和气体随之排出5)体检最突出的体征为腹胀。46、先天性肥厚性幽门狭窄并发症：肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。47、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分为上、下两部。48、神经源性肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内；畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵膈，接近心底部的心脏大血管前方；胸腺瘤多位于前上纵膈49、肺癌的转移途径：直接扩散、淋巴转移(最常见)、血行转移。50

10、、小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移，小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见，血行转移是肺癌的晚期表现，非小细胞肺癌常需要手术治疗，而小细胞肺癌多以放化疗为主。51、X线检查是诊断肺癌的重要手段。52、食管的解剖的分段：颈段、胸段(胸上、中、下段，食管癌好发中>下>上)53、食管癌病理分型：髓质型、藫伞型，溃疡型，缩窄型54、食管癌的扩散及转移：最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官：主要经淋巴途径转移；首先进入黏膜下淋巴管通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。55、腹外疝的病因：腹壁强度降低和腹内压力增高。56、腹外疝的临床类型有：易复性、难

11、复性、嵌顿性、绞窄性57、典型的腹外疝由：疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊由疝囊颈和疝囊体组成。58、腹股沟疝手术治疗的基本原则是：关闭疝门即内环口，加强或修补腹股沟管管壁，手术方法：单纯疝囊高位结扎和疝修补术。59、股痛容易嵌顿，最常用的手术是McVay修补法。60、腹部损伤分为开放性和闭合性口61、肝破裂在各种腹部损伤中占15%-20%，右肝破裂较左肝多。62、脾破裂可分为中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质中间部分)、真性破裂(破损累及被膜)63、急性弥漫性腹膜炎的分类：按病因分为细菌性和非细菌性；按临床经过分为急性、亚急性和慢性；按发病机制分为原发性和继发性；按累及

12、范围分为弥漫性和局限性64、急性弥漫性腹膜炎的病因：1)继发性腹膜炎：腹腔内空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂，腹腔脏器内炎症扩散(急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染、腹部手术中的腹腔污染)2)原发性腹膜炎65、原发性腹膜炎的致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌：细菌的感染途径为：1)血行播散2)上行性感染；)直接扩散4)透壁性感染。68、腹膜炎的腹腔穿刺液：结核性腹膜炎为草绿色透明腹水，胃十二指肠穿孔抽出液为黄色、浑浊含胆汁无臭味；急性阑尾炎穿孔为稀薄脓性略有臭味：缩窄性肠梗阻血性臭味重。67、腹膜炎的结局取决于1）病人全身和腹膜局部的防御能力2)污染细菌的性质，数量和

13、时间66、急性腹膜炎的病理生理：胃肠内容物和细菌进入腹腔后腹膜可充血水肿并失去光泽，产生大量清晰的浆液性渗出液以稀释腹腔内的毒素并可出现大量的巨噬细胞，中性粒细胞加以坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液变浑浊而成为脓液；大肠杆菌的脓液呈黄绿色与其他致病菌混合感染而变得稠厚并有粪便的臭味。69、腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿。70、胃十二指肠溃疡的发病机制：胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角最多见，十一二指肠溃疡主要在球部。1）幽门螺杆菌感染：2)胃酸分泌过多3)非甾体抗炎药与粘膜屏障损害4)其他致病因素：遗传、吸烟、心理压力和咖啡因。71、十二指肠溃疡的发病机制，胃酸分泌过多是重要作用

14、，胃溃疡病人中，胃酸分泌比正常人低，胃排空延缓，胃十二指肠液反流是导致胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因。72、胃溃疡的分型：型：低胃酸，溃疡位于胃小弯切迹附近；II型：高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；III型：高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前；型：低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处。73、肠梗阻的分类：按病因分I)机械性肠校阻2)动力性肠梗阻3)血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分1）单纯性肠梗阻2)绞窄性肠梗阻74、肝的血供25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。75、细菌性肝脓肿的致病菌：大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，厌氧链球菌，类杆菌。76、原发性肝癌大体病理形态可分

15、为三型：结节型、巨块型和弥漫型77、微小肝癌直径2cm，小肝癌直径为2cm5cm，大肝癌> 5cm 10cm，巨大肝癌>10cm78、原发性肝癌的临床表现：肝区疼痛，全身和消化系统症状，肝肿大79、原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，继发感染80、AFP对肝癌有诊断价值：AFP持续血清400ug/L，并能排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤即可考虑肝癌的诊断81、上消化道大出血表现为：呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前出血)，黑粪征并有恶臭(血在肠道被分解)。82、上消化道包括：食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。83、引起上消化道大出血的5种常见

16、病因：胃十二指肠溃疡，门静脉高压症，出血性胃炎，胃癌，胆道出血84、胆道出血三联征：胆绞痛、梗阻性黄疽、消化道出血。85、阑尾尖端指向有6种类型：回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。86、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。87、大多数急性阑尾炎病人的自细胞计数和中性粒细胞比例增高。88、胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见：十二指肠溃疡主要发生在球部；胃十二指肠溃疡最主要的发病因素是胃酸分泌异常，幽门螺杆菌感染和粘膜防御机制的破坏，NASID89、90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前臂，引起大出血的十二指肠溃疡

17、通常位于球部后壁，胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%发生在胃窦及其他部位，胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。90、早期胃癌可分为三型：隆起型，浅表型,凹陷型；隆起型可分为三个亚犁：浅表隆起型，浅表平坦型，浅表凹陷型；进展期胃癌分为四型：结节型，溃疡浸润型，弥漫浸润型，溃疡局限型91、胃癌按组织学分为：普通型和特殊型：普通型有乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺，印戒细胞癌：特殊类型有腺磷癌，鳞状细胞癌，类癌，未分化癌。92、胃癌直接浸润易扩散到网膜，结肠，月干，脾，胰腺；血行转移一般发生在晚期，常见的转移器官有肝，肺，胰，骨骼，以肝转移为主，胃癌最主要发生的转移途径是淋巴转移，终末期胃癌可经

18、胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。93、胃十二指肠溃疡外科治疗主要用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等情况。94、胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻的机制：痉挛，炎症水肿和瘢痕三种。95、胃癌的转移方式：1)直接浸润2) 血行转移3）腹膜种植转移4）淋巴转移96、正常成人胃液每日分泌量约1500-2500ml97、结肠癌：来自腺瘤癌变，从形态学上可见到增生腺瘤癌变各阶段。98、结肠癌病理分型：形态学分类：肿块型、浸润型、溃疡型：组织学分类：腺癌、黏液癌、未分化癌。99、先天性巨结肠病灶位于远端狭窄肠端。100、先天性巨结肠的并发症：肠梗阻、小肠结肠炎

19、(最常见)、肠穿孔、腹膜炎。101、肛裂三联征：即肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在。102、肛裂典型的临床表现：疼痛(具有周期性)、便秘、出血。103、肛裂的手术疗法：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。104、肠管周围脓肿可分为肛门周围脓肿，坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿105、直肠肛管周围脓肿临床表现：疼痛，直肠膀胱刺激症状，局部红、肿、热、痛，全身中毒症状106、内痔的临床表现：无痛性间歇性便后出血和脱出。107、痔疮治疗的三个原则：1)无症状的痔无需治疗21有症状的痔重在减轻消除症状而非根治3)以保守治疗为主。108、直肠癌的大体分型：溃疡型、肿块型、浸润型

20、109、直肠癌组织学分类为：腺癌，包括管状，乳头状，粘液腺癌(恶性程度高)，印戒细胞癌(恶性度高预后差)和未分化癌(预后最差)，腺鳞癌110、直肠癌的主要转移途径是淋巴转移，血行转移时癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝，也可由髂静脉转移至肺，脑，骨等；诊断直肠癌的最主要方法是直肠指诊111、直肠癌的临床分型：低位直肠癌(距齿状线5cm以内)；中位直肠癌（距齿状线5-10cm以内)；高位直肠癌(距齿状线l0cm以上)113、门静脉主干由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成.其中约20%的血液来自脾114、门脉高压症分为肝前、肝内、肝后型，肝前型病因是肝外门静脉血栓形成，先天畸形和外在压迫；肝后型病因包括布

21、加综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等，肝内型可分为窦前、窦后和窦型。肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后的病因，肝内窦前的病因是血吸虫。115、断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术116、肌总管分为4段：十二指肠上段、十二指肠后端、胰腺段、十二指肠壁内段117、胆汁的生理功能：乳化脂肪，胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用，刺激肠蠕动，中和胃酸118、胆管癌根据肿瘤生长部位分为上段、中段、下端胆管癌，根据大体形态分为乳头癌， 结节状癌，弥漫性癌。119、胆结石按其化学组成成分的不同分为三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。120、胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，根据结石所

22、在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。121、胆道疾病及胆道手术常见并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆管损伤。122胆囊倍的手术治疗方法：单纯胆囊切除术、胆囊癌根治性切除术、胆囊癌扩大根治术和姑息性手术。123、胆管癌床表现：黄疸，胆囊肿大，肝大，胆道感染。124、体外循环基本装置主要山人工心肺机和配件组成，包括血泵(人工心)，氧合器(人工肺)，变温器，变温水箱，回收血贮血器，滤器，管道和动静脉插管等组成125、动脉导管未闭患者体格检查发现胸骨左缘第2肋间粗糙的连续性机器样杂音，能扣及震颤，出现周围血管征。126、正常人二尖瓣瓣口面积为4-5C，若小于1.5C时，既可产

23、生血流障碍根据动脉导管的粗细、长短和形态，分为管型、漏斗型和窗型。127、动脉导管未闭手术治疗的并发症：意外出血、喉返神经损伤、栓塞和动脉导管再通。128、房间隔缺损可分为原发孔(第一孔)未闭型缺损和继发孔(第二孔)未闭型缺损，以后者居多。原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，缺损下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺：继发孔房间隔缺损，位于冠状静脉窦后上方，依据解剖位置可分为：中央型(卵圆孔型)，上腔型（静脉窦型），下腔型和混合型，绝大多数为单孔，少数为多孔，缺损直径一般为2-4cm.129、房间隔缺损体格检杳：胸骨左缘第2到3肋间闻及，到级吹风样收缩期杂音，X线检查呈典型梨型心。130

24、、室间隔缺损分为：腹部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损，其中膜部缺损最为常见，其次为漏斗部缺损，肌部缺损少见，绝大多数室间隔缺损为单个缺损，肌部缺损又是为多个131、张力性气胸的三高症状：1.高于大气压力2.高度呼吸困难3.高度皮下与纵膈气肿132、开放性气胸三要素：1.胸壁有伤口2.胸膜腔与外界相通3.空气自由出入133、壶腹周围癌：主要包括壶腹癌，胆总管下端和十二指肠腺癌。134、AOSC治疗原则：立即解除胆道梗阻并引流，使胆道压降低，手术前要抗休克治疗。135、结直肠及肛管检查方法：1.左侧卧位2.膝胸位3.截石位4.蹲位5.弯腰前俯位136、乳房癌性肿瘤主要转移途径：局部扩展，淋巴转移，血运

25、转移137、胸部损伤可分为钝性伤和穿透性伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤138、肋骨骨折的处理原则：镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防治并发症139、肺癌的病理分类有：1.鳞状细胞癌2.腺癌3.大细胞癌140、心脏损伤会出现“贝克三联征”：1.静脉压升高，颈静脉怒张2.心音遥远，心扑微弱3。脉压小，动脉降压低141、食管癌的病因：1。化学因素：亚硝胺2.生物性病因：真菌3.缺乏某些微量元素4.缺乏维生素5.烟酒热食热饭口腔不洁等。142、十二指肠分为四部：1.球部2.降部3.水平部4升部143.小肠肿瘤临表：1.腹痛2.肠道出血3.肠道梗阻4.腹内肿块5.

26、肠穿孔6.类癌综合症结肠癌根据肿瘤大小形态可分为：1）肿块型 2）浸润型 3）溃疡性144.结肠癌的临床表现：1）排便习惯与粪便性状的改变 2）腹痛 3）腹部肿块 4）肠梗阻症状145.右侧结肠癌主要表现：全身症状，贫血，腹部肿块 左侧结肠癌主要表现：肠梗阻，便秘，腹泻，便血146.40岁以上有以下任一表现着应列为高危人群：1）1级亲属有结肠癌史者 2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史 3）大便隐血测验阳性 4）以下五种表现具两项以上者：粘液血便，慢性腹泻，慢性便秘，慢性阑尾炎史及精神创伤史147.结肠癌术前准备：1）肠道排空 2）肠道抗生素的使用148.临床上将直肠癌分为低位直肠癌，中位直肠癌（距

27、齿状线5-10CM），高位直肠癌149.肛管癌多为鳞癌，是Miles手术的绝对适应症150.先天性巨结肠是病变肠壁神经节细胞缺如151.先天性巨结肠有长段型之分152.先天性巨结肠的临床表现：胎粪不排或排除延迟，灌肠排出，呕吐，顽固性便秘，腹胀，直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，退出手指，大量粪便和气体随之排出，病儿主要表现为便秘，腹胀，全身营养不良153.先天性巨结肠并发症：中小肠结肠炎最常见最严重154.先天性巨结肠常见手术 Swenson手术 Duhamel，Soave，Rehbein155.肛瘘按位置高低分：1）低位肛瘘 2）高位肛瘘156.肝的膈面和前面分别有左，右三角韧带，冠状韧带，镰状

28、韧带和肝圆韧带157.临床上常用以肝静脉及门静脉在肝内分布的基础的Couinaud分段法，将肝分为8段158.原发性肝病分为三型：结节型 巨块型 弥漫型 从病理组织上分为：干细胞型 胆管细胞型 混合型159.脾切除后常见并发症：1）腹腔内大出血2）膈下感染3）血栓栓塞性并发症160.根据我国对Dukes法的补充，结肠癌分为：癌反限于肠壁内为Dukes A期。穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移者为B期，有淋巴结转移者为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠比及结肠旁淋巴结着为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期，已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期161.门

29、静脉系统与腔静脉系统之间存有4个交通支：1、胃底、食管下段交通支 2、直肠下段、肛管交通支 3、前腹壁交通支 4、腹膜后交通支162.门静脉高血压形成后可发生的病理变化：1、脾肿大、脾功能亢进 2、交通支扩张 3、腹水163、门静脉高压的临床表现：脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状。164、外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。165、肝移植已成为外科治疗终末期肝病的有效方法。166、胰腺炎的致病危险因素：1、胆道疾病 2、过量饮酒 3、十二指肠液反流 4、创伤因素 5、胰腺血循环障碍 6、其他：饮食、感染、药物等167、胰腺炎基本病理改变是胰腺呈不同

30、程度的水肿、充血、出血和坏死。168、胰腺炎的临床表现：1、腹痛 2、腹胀 3、恶心呕吐 4、腹膜炎体征 5、其他1.门静脉系统与体静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。2.胆囊三角由：胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。3.Charcot三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。4.根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖变化可分为4种病理类型：急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。5.实质性脏器损伤是以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现，空腔脏器伤以弥漫性腹膜炎为主要临床表现。6

31、.目前，门V高压食道下端胃底V曲张手术治疗方法可分为两类，即门体分流术、断流手术。7.腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系实质性器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用而血液不凝。8.急性肠梗阻具体手术方法，要根据病因、性质、部位以及病人全身情况而定。9.诊断原发性下肢静脉曲张时，必须先排除原发性下肢深V瓣膜功能不全、下肢深V血栓形成后综合征、动静脉瘘。10.临床上脾切除最主要的适应征为：外伤性脾破裂、门V高压征脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病。11.甲状腺癌的病理类型和分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。12.正常甲状腺24小时内摄取的碘131为人体总量的30%-40%

32、，甲亢时24小时摄取碘131超过人体总量的25%且吸碘131高峰提前出现。13.直肠癌根治术的经典术式：Miles手术、Dixon手术。14.胆道出血三联征：剧烈的上腹部绞痛、畏寒发热黄疸、呕血便血。15.壶腹部癌最常见的临床表现：黄疸、消瘦、腹痛。16.癌细胞如引起皮下淋巴管阻塞，导致淋巴回流障碍而出现真皮层桔皮样改变。17.肠梗阻手术中对可疑坏死的肠管可用等渗盐水纱布热敷，或用0。5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭。18.先天性肥厚性幽门狭窄采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法，此前因术前准备纠正营养不良和水电解质斋乱以改变全身情况。19.先天性巨结肠必须手术，但病情过重者，因先行保守治疗或结

33、肠造口手术，以后施行根治术。20.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。它的常见病理分型大致有：鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。21.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药免疫治疗。22.在各型肺癌中，对放疗以小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之。23.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。24.食管癌按病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型四型。25.早期食管癌临床表现咽下食物哽咽感、胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉磨擦样疼痛。食管癌早期X线表现是食管粘膜皱襞斋乱粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛

34、影。26.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界相通分为开放性和闭合性。27.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。（胸部反常呼吸运动）29.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗型。30.PDA（动脉导管未闭）它的典型体征是：胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音。31.肠套叠三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。32.先天性巨结肠手术要求切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠。33.先天性幽门肥厚X线钡餐表现可见胃扩张，蠕动增强，幽门管腔细长，幽门通过受阻，胃排空延缓。34.先天性巨结肠最突出的特征是腹胀，最常见及最严重的并发症是小肠结肠炎。35.阑

35、尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，这是辟层腹膜受刺激出现的防卫反应。36.肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。37.胃癌TNM分期中，T代表原发肿瘤浸润胃壁，N代表局部淋巴结转移情况，M代表肿瘤远处转移情况。38.壶腹部周围癌是指壶腹部和胆总管末端及十二指肠乳头附近的癌症。39.原发性肝癌的病理分型为：结节型、巨块型、弥漫型。40.胰头癌最常见的临床表现：腹痛、黄疸、消瘦。41.上消化道大出血常见病因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。42.胆道蛔虫症的绞痛特点为剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称。43.手术后34日切口疼痛加重，体温上升，提示切口可能感染。44.原发性肝癌的并发症主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。45