小儿麻醉安全和术前评估左云霞PPT学习教案

1、会计学1第1页/共70页第2页/共70页第3页/共70页第4页/共70页第5页/共70页第6页/共70页第7页/共70页第8页/共70页第9页/共70页第10页/共70页医院对小儿外科性诊断和手术分类，并规定各类手术麻醉实施者资质和麻醉设备条件第11页/共70页每个医疗机构必须规定实施小儿麻醉的医生每年必需完成规定的例数，从而保证其维持足够的小儿麻醉技能第12页/共70页中国临床麻醉分级管理规定（草案）中国临床麻醉分级管理规定（草案）2011-12-12第五稿:1-7岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带领下完成过100例1-7岁小儿麻醉其中气管插管全麻不少于50例。1岁以下小儿的责任麻醉医师在

2、满足上述1-7岁小儿麻醉责任医师的条件外，还必须在上级医师带领下完成过50例1岁以下小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。第13页/共70页第14页/共70页第15页/共70页第16页/共70页第17页/共70页第18页/共70页第19页/共70页第20页/共70页选择合适的口咽通气道选择合适的口咽通气道第21页/共70页第22页/共70页第23页/共70页第24页/共70页第25页/共70页第26页/共70页第27页/共70页第28页/共70页第29页/共70页第30页/共70页n5随之发生呕吐。第31页/共70页塞米松5mg,纯氧手控呼吸并胸外按压，心搏仍未恢复，继续肾上腺素2mg,阿托

3、品1mg气管内注入仍无效，终因抢救无效死亡。第32页/共70页第33页/共70页第34页/共70页第35页/共70页第36页/共70页第37页/共70页第38页/共70页第39页/共70页第40页/共70页病例三病例三新生儿，2kg, 坏死性肠炎麻醉前评估？第41页/共70页控制呼吸？不能控制呼吸能控制呼吸但风险大不能确定面罩、呼吸道、肺、消化道第42页/共70页术前禁食禁饮时间术前禁食禁饮时间清水清水2 h2 h母乳母乳4 h4 h牛奶牛奶6 h6 h营养粉营养粉6 h6 h固体食物固体食物8 h8 h第43页/共70页第44页/共70页第45页/共70页利：最安全弊：病人痛苦，耗时费力；小

4、儿太困难适应症：高返流误吸合并潜在通气困难第46页/共70页第47页/共70页第48页/共70页第49页/共70页利：病人痛苦小，诱导快，比较安全弊：过度镇静可能导致返流适应症：不适合控制通气，不合作病人第50页/共70页第51页/共70页第52页/共70页第53页/共70页第54页/共70页第55页/共70页第56页/共70页第57页/共70页第58页/共70页人性化一点第59页/共70页准备好一点第60页/共70页多监测一点多监测一点监测多一点监测多一点第61页/共70页固定牢一点固定牢一点监测仔细一点监测仔细一点第62页/共70页麻醉技术要多掌握一麻醉技术要多掌握一点点第63页/共70页转运病人小心一点转运病人小心一点第64页/共70页可视化技术多学一点可视化技术多学一点第65页/共70页可视化技术多学一点可视化技术多学一点第66页/共70页1.45Kg 早产儿可视化技术多学一点可视化技术多学一点第67页/共70页床旁超声引导术