探索PBL法在儿童口腔医学教学中的应用和体会

1、探索PBL法在儿童口腔医学教学中的应用和体会                 【摘要】 目的应用PBL教学模式进行儿童口腔医学教学改革，以提高教学质量。方法选取郑州大学2004级口腔医学专业学生作为研究对象，随机分为两组，进行PBL教学和传统教学方法的比较研究，通过学生的问卷调查和试卷考核的方式进行教学效果评价。结果PBL教学法受到了学生的欢迎，且PBL教学组的考核成绩高于传统教学组(P<0.01)。结论PBL教学法使学生的自学能

2、力、独立思考能力、创新意识等得到很大的进步，但目前也存在一些问题尚待解决，需进一步完善。【关键词】儿童口腔医学; 教学方法; PBLPBL(Problembased learning)是指“以问题为基础的学习”方法，它是一种在教师的指导下，以学生为主体、以问题为核心进行研究性学习的教学方式，旨在培养学生的探索意识、创新能力和实践能力1。2008年，在儿童口腔医学课程的教学过程中，作者采用了PBL教学法，收到了显著的教学效果，现总结如下。1 研究对象选取在郑州大学口腔医学院学习的2004级本科生40名作为研究对象，随机选取2O名学生作为实验组，接受PBL教学，另外20名学生作为对照组，采用传统的

3、课堂讲授教学方法。2 研究方法2.1 PBL教学模式的实施组织参加PBL教学的相同资历的教师进行培训，使其掌握PBL教学的实质。向实验组学生系统介绍PBL教学模式。将实验组学生分为两组，每组1O人，在同一时间分别由两位资历相同的教师进行PBL教学，组织学生进行讨论，存在的问题下课后继续查阅文献，下次课继续讨论。提前一周将提出的问题给实验组学生，要求学生充分利用教科书、期刊、图书馆、网络等多种学习资源，为课堂讨论作准备。以牙齿完全脱出一节为例，教师以多媒体形式展示出临床真实病例，根据临床实际提出多个问题如：牙齿完全脱出后应如何保存?外伤脱出的牙齿最佳的再植治疗时间?乳牙完全脱出是否需要再植，为什

4、么?年轻恒牙的再植处理和发育完成的牙齿相比有何不同，等等。在教学中，教师要帮助指导学生通过各种途径自己寻求解决问题的方法，更多地通过倾听、发问、质疑、评价等形式帮助学生提高对知识的理解和应用能力，而不作正面回答。最后教师进行总结和补充。对照组采用传统的教学模式。2.2 教学效果评价对实验组学生进行无记名问卷调查，了解学生对PBL教学法的评价。对所学的内容，用同一份试卷对实验组和对照组学生在同一时间进行考核(满分20)，并采用SPSS 1 1.5软件对考核成绩进行统计学分析。3 结果3.1 问卷调查结果实验组20名学生问卷调查结果表明，学生对PBL教学法较为满意。3.2 考试结果采用教考分离的方

5、式，授课教师不参与命题，实验组与对照组统一命题、统一考试、同一教师阅卷。结果考试成绩实验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.O1)。4 讨论4.1 PBL教学法在儿童口腔医学教学中应用的可行性儿童口腔医学是口腔医学中的一门独立学科，学生在学习这门课程之前已学习了口腔解剖生理、口腔发育和组织病理、牙体牙髓、正畸、口腔外科、口腔预防医学和口腔修复等多门学科。因教学学时有限，且学生已掌握牙体牙髓病的知识，故在儿童口腔医学课程中，学生要学习的重点是儿童与成人口腔疾病的不同点，以及儿童口腔疾病的诊断和治疗，学生需要掌握的知识点多且分散，接受起来比较困难。传统的讲授式教学模式，以教师讲授为主、学

6、生处于对知识的被动接受状态，容易产生厌学情绪，课堂上睡觉的现象时有发生。采用PBL教学法，教师只是提出问题，并给予适当指导，学生要自己完成发现问题，查阅文献，提出解决方案，向他人讲解方案并解答相关问题等一系列工作，在这一过程中，学生只有充分发挥学习的积极主动性才能圆满地解决问题，在自学过程中会发现自己的知识不足，将激发他们对学习的兴趣，活跃课堂气氛。儿童口腔医学教学的最终目的是学生能把学到的理论知识很好地运用于临床，采用传统的讲授式教学模式，学生对基础理论知识、对临床各种疾患的诊断、治疗方案的设计等方面只是死记硬背，只了解一些表面的东西;而临床上所见到的多数患者与老师讲授的标准病例会略有不同，

7、使得学生进入临床实习时不会诊疗病人。采用PBL教学法，以真实的临床病例为例，并采用了多媒体将患者的情况以图片形式展示出来，学生针对真实病例进行分析、查阅相关文献、进行小组讨论最终拿出治疗方案，训练了学生的临床思维能力，缩小了理论与临床实践的差距2。4.2 实施PBL教学，有助于提高学生科研能力创新是21世纪的主旋律，我国高等学校责无旁贷地承担着培养创新型人才的重任。传统的教育培养出来的口腔医生只会看牙，也就是所谓的“牙匠”。本科毕业后不是所有的学生都能接受研究生教育，而学生走上工作岗位后，需要对所做的工作进行总结，需要发表论文。因此，在本科阶段掌握一定的科研能力很有必要。PBL用于儿童口腔医学

8、的教学中，让学生A己到图书馆或互联网上查询相关文献，培养了学生独立思考的能力，提高了分析解决问题的能力，加强了学生文献检索的能力，使学生的科研能力得到了初步的锻炼3。4.3 实施PBL教学，有助于培养学生的协作能力和人际交往能力作为一名医生，不仅仅要掌握医疗技术，同时必须掌握良好的人际沟通技能。这在儿童口腔科更为重要，因为在治疗中，医生面对的不仅仅是患儿，还有患儿家长。当涉及到低龄儿童时，交流方式就会变得更复杂，儿童一父母一口腔医生三者之间的关系取代了成年人的患者一口腔医生之间的关系。儿童口腔医生要做到与家长充分沟通，让患儿最大限度地配合。应注重培养提高自己的人际交往特别是与儿童沟通交流的能力

9、。掌握沟通的技巧和要素，可以更好地进行诊断，提高患者对医生的信任度，增加患者对治疗的满意度，甚至减少患者对治疗过程带来的痛苦的抱怨和投诉。以小组内讨论为中心的学习模式培养了学生的团队合作意识。提高了学生的人际交往能力，对以后工作中的医患沟通有很大的帮助。步入社会后，在自己的岗位上也能很好地与同事配合4-5。4.4 实施PBL教学，使教师自身素质和能力得到了提高如何精心设计问题是PBL应用的前提和基础，PBL教学法应用的关键，PBL教学法的核心。没有良好的问题设计，无法高质量地完成PBL教学授课任务。教师在教学前需要对问题进行深入分析，并对教学过程中可能衍生出来的问题做好充分的准备。教师需要查阅

10、大量文献资料，在教学过程中提出问题，组织学生查阅文献，进行讨论，在此过程中，提高了教学效果和自身的专业理论知识和科研能力。4.5 PBL教学法存在的问题PBL教学模式在我国仍然是一种新的教学模式，人们对其不甚了解，也存在不少疑惑。PBL教学方法在国内医学教育中的推广应用还面临着一系列问题。由于国内学生和老师对PBL接触都比较少，对PBL有一定程度的不适应。传统的教学模式都使用国家统编的教材，PBL教学中不再是以章节为单位，而是学生通过对病例分析进行的多学科学习，国内尚没有相应教材和参考书出版。传统课程的考核形式多以客观题笔试为主，考核内容偏重知识性记忆内容，而对能力的考核较少，目前尚未形成与教

11、学相配套的教学评价体系。传统的教学模式要求条件不高，有教室、教师、教材基本可以完成规定的教学任务，但PBL教学要求医学院校具有足够的可以上网的计算机，有免费的数据库资源及便利的图书馆设施，以便学生可以很容易地获取学习资源;同时需要足够的经费投入，目前存在教学条件不足的问题。PBL教学要求教师要熟知PBL教学方法，要花大量的时间准备适当的病例和教案，进行适当的课程设置。与传统的教学模式相比，PBL将会增加学校的教育成本、耗费教师更多精力、延长学生自学时间等4，6。PBL教学方法在实践中已取得了很好的效果，学生的自学能力、独立思考能力、创新意识等得到很大的进步，但目前也存在一些问题尚待解决，需进一步完善，它还不能完全取代传统LBL教学。两者相结合将有助于提高教学质量，适应培养新世纪创新型医学人才的要求。参考文献1杨耀防.以问题为中心教学法及其发展浅析J.西北医学教育，1993，11(1)：4l一43.2李颖，陈琪玮.PBL法临床病例讨论对医学生l缶床实践能力培养的研究明.中国高等医学教育，2009，(3)：8384.3 祁兵，宋晓陵.运用“以问题为引导”教学法教学的过程及效果评价J.南京医科大学学报