2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南_第1页
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文档简介

1、系统性红斑狼疮（SLE）是一种经典的自身免疫性疾病，具有很强的异质性，对个体化诊断和治疗有很高的要求。随着学科的发展，中国SLE患者的预后得到了明显改善，但该病的长期死亡率仍然很高。中华医学会风湿病学分会相关领域的专家根据临床问题，以循证医学为基础，制定了中国系统性红斑狼疮诊治指南20201。对风湿免疫科医师的SLE治疗及治疗建议，以期提高我国风湿免疫科的SLE诊治水平，促进早期诊断和达标治疗，最终改善SLE的长期预后耐心。本文将为读者详细介绍更新该指南的新版本的要点。01与时俱进，更新标准，促进疾病的早期诊断建议使用国际系统性狼疮临床合作组于2012年提出的SLE分类标准或2019年EULA

2、R/美国风湿病学会（ACR）提出的SLE分类标准来诊断可疑的SLE患者。2019年，EULAR/ACRSLE分类标准包括1个入围标准，10个方面和18个标准。每个标准都需要排除感染，恶性肿瘤，药物和其他原因。过去达到一定标准的人也可以得分。总得分中包括各个方面的最高体重得分，并且总得分10可以归为SLE。02推广达到标准的概念并更新治疗目标SLE的治疗原则是早期个体化治疗，可以最大程度地延缓疾病进展，减少器官损害，改善预后。SLE治疗的短期目标是控制疾病活动，改善临床症状并实现临床缓解或尽可能降低疾病活动。控制疾病活动，减少复发和药物不良反应，降低器官损害和死亡率以及改善生活质量的长期目标。0

3、3正确评估病情，密切随访患者并积极预防复发建议新诊断和随访的SLE患者应选择SLE疾病活动性指标(SLEDAI-2000)，并应根据临床医生的综合判断评估疾病活动性。建议对于处于疾病活跃期的SLE患者，至少应每1个月评估一次疾病活动，对于处于疾病稳定期的SLE患者，应至少每36个月评估一次疾病活动。如果复发，则应根据疾病活动进行治疗。04规范激素的使用，实施减少策略，并注意感染的风险激素是治疗SLE的基本药物。应根据疾病的活动程度，患病器官的类型和严重程度制定个体化激素疗法，并应采用控制疾病的最低剂量。对于轻度活动的SLE患者，当羟氯喹或非甾体类抗炎药的疗效不佳时，可考虑使用小剂量的激素。中度活动性SLE患者可以联合使用激素（0.51mgkg-1d-1泼尼松或其他等效剂量的激素）联合免疫抑制剂治疗；重度SLE患者可联合激素（1mgkg-1d-1泼尼松或其他等效剂量的激素）联合免疫抑制剂治疗，病情稳定后可适当调整激素剂量；对于患有狼疮危机的SLE患者，可以使用激素休克和免疫抑制剂联合治疗。临床医生应密切注意SLE患者的疾病活动并根据疾病活动调整激素剂量。对于长期稳定的患者，请考虑逐渐停止激素。05更新药物治疗策略，以满足更多人的需求新指南中的治疗选择强调了羟氯喹中基本药物的

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